CISTÓCLISE: PROCEDIMENTO, TIPOS, CUIDADOS - MEDICAMENTO - 2025

A cistoclise (cistóclise) é a técnica urológica que utiliza a irrigação contínua da bexiga urinária por meio de um cateter de Foley, geralmente de 3 vias, para tratar certas doenças do aparelho geniturinário. O termo é amplamente usado na linguagem médica, mas não foi incluído nos dicionários de ciências médicas.

Este procedimento é utilizado em casos de hematúria, obstrução do cateter urinário e em certos casos de cistite. A hematúria tem várias causas, por exemplo, podem ser espontâneas, pós-cirúrgicas ou traumáticas, mas, independentemente da causa, podem gerar coágulos e obstruir o cateter urinário.

Solução fisiológica estéril usada para irrigações da bexiga ou cistóclise (Fonte: I, BrokenSphere via Wikimedia Commons)

Em qualquer caso, é necessário manter o cateter urinário permeável para que cumpra o objetivo para o qual foi colocado, que é drenar a urina armazenada na bexiga urinária.

Nesse sentido, a cistóclise é um procedimento cujo principal objetivo é manter a patência da sonda, facilitando a eliminação de sangue e coágulos que podem obstruir a passagem da urina.

No entanto, a cistóclise também é usada para colocar certos medicamentos, como alguns antibióticos e substâncias que promovem a hemostasia, e são usados ​​para tratar a hematúria, como o "bismuto".

Processo

materiais

Para realizar este procedimento, são necessários os seguintes suprimentos:

-Um cateter Foley de três vias estéril.

-Um injetor de 10 cc.

-Lubrificante.

-Luvas estéreis.

-Solução fisiológica estéril.

-Sistema de tubulação estéril com conta-gotas e grampo de fechamento para conectar a solução fisiológica à sonda.

- Bolsa para coleta de urina.

Processo

Primeiro, o sistema de irrigação é instalado e purgado. A passagem do líquido é fechada e pendurada no poste, tendo o cuidado de deixar a ponta livre do tubo dentro do recipiente plástico estéril ou envolta em uma gaze com antisséptico para que não seja contaminada.

Em seguida, são colocadas luvas (após a lavagem das mãos), a sonda é lubrificada e inserida através da uretra, fixada com 10 cc de solução fisiológica com a qual o balão de fixação é insuflado. Uma das linhas é conectada ao sistema de irrigação e a outra linha do cateter é conectada à bolsa coletora de urina.

O protocolo de colocação da sonda deve ser estritamente seguido para evitar contaminação com as medidas de assepsia e antissepsia correspondentes.

O sistema está armado em condições estéreis. Depois de montado, o gotejamento é aberto e a solução fisiológica entra no sistema, de lá passa para a bexiga e sai novamente misturada à urina e é depositada na bolsa coletora.

No caso de uso de qualquer medicamento de uso local, ele é misturado à solução fisiológica ou injetado diretamente na linha de irrigação.

Tipos

Existem dois tipos de técnicas de cistóclise: cistóclise contínua e cistóclise intermitente.

- Cistóclise contínua

Consiste na irrigação contínua da bexiga urinária por meio de cateter de Foley de três vias em sistema fechado. Esta técnica mantém o sistema estéril, tanto o sistema de irrigação quanto o sistema de drenagem.

Isso evita a penetração de bactérias e a formação de coágulos que obstruiriam o tubo.

- Cistóclise intermitente

Esta técnica pode ser aplicada usando dois sistemas diferentes. O primeiro consiste em um sistema de irrigação fechado e o segundo em um sistema de irrigação aberto.

Cistóclise intermitente com sistema fechado

Essa técnica usa um cateter Foley de duas vias que é conectado a uma bolsa coletora de urina e um conjunto de irrigação por meio de um conector “Y”.

Desta forma, colheita e irrigação se alternam. Quando a irrigação é conectada, ela não pode ser coletada, mas a linha de irrigação deve ser fechada para que a urina misturada à solução de irrigação que se acumulou na bexiga comece a fluir para fora.

Cistóclise intermitente com sistema aberto

Nesse caso, a sonda é desconectada do sistema de coleta e a solução salina é injetada manualmente com uma seringa carregada (50cc). Este procedimento é usado para desobstruir o tubo bloqueado por coágulos ou muco.

Conforme indicado anteriormente, o objetivo final desses procedimentos é manter ou restaurar a patência do cateter urinário em pacientes com hematúria. Isso evita a formação e o acúmulo de coágulos que podem obstruir o cateter e impedir a drenagem da urina.

Os medicamentos podem ser aplicados através do sistema de irrigação diretamente na bexiga, quando necessário.

Está indicado nas hematúrias moderadas ou graves que acompanham os carcinomas e outras patologias do trato geniturinário, após o transplante renal, nos traumas renais fechados ou nas contusões vesicais.

Dentre as patologias do trato geniturinário que podem gerar hematúria, podemos citar prostatites agudas e outras doenças da próstata, lesões uretrais como estenoses, fístulas e traumas.

Cuidado

A cistóclise é contra-indicada em traumas que perfuram a bexiga urinária, pois a irrigação terminaria fora da bexiga e na cavidade pélvica. Para qualquer tipo de irrigação ou descarga da bexiga, o fluido de irrigação deve estar em temperatura ambiente e estéril.

Uma vez instalado o sistema de irrigação, deve-se registrar a quantidade de soro introduzida e a quantidade e características do fluido extraído. Devem ser anotados a cor, turbidez, coágulos, fluido com sangue, etc.

O meato urinário deve ser limpo diariamente e sempre que ficar sujo com água e sabão. A sonda deve ser girada longitudinalmente sem tração, essa mobilização é necessária para evitar aderências. A desconexão frequente da sonda deve ser evitada.

Da mesma forma, deve-se evitar a retenção urinária por flexão dos cateteres ou de seus sistemas coletores, mantendo os tubos sempre para baixo e livres de compressão.

O sistema deve ser protegido para evitar trauma de tração. A bolsa coletora deve ser esvaziada periódica e assepticamente.

Caso seja necessário mobilizar o paciente, deve-se pinçar a saída da sonda e fechar o sistema de irrigação. Deve-se ter cuidado para que a bolsa esteja sempre abaixo do nível da bexiga. Assim que possível, a patência do sistema deve ser restaurada.

Os indicadores de infecção urinária, como aumento da temperatura corporal, calafrios, dor e urina turva ou com odor fétido devem ser avaliados. Se houver suspeita de ITU, uma amostra de urina e a ponta da sonda devem ser coletadas para um exame microbiológico.

Referências

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