NORMOCITOSE E NORMOCROMIA: CARACTERÍSTICAS, ANEMIA - MEDICAMENTO - 2025

Tanto normocitose quanto normocromia são termos usados ​​em estudos hematológicos. Ambos descrevem características específicas do glóbulo vermelho, referindo-se ao seu tamanho e cor, e são amplamente utilizados para diferenciar os tipos de anemia ou outras doenças do sangue.

O prefixo normo, aplicado em ambos os termos, vem da norma latina e significa "dentro da regra". A sua origem é explicada por uma régua ou esquadro especial utilizado pelos carpinteiros denominada "norma". Quando as peças de madeira eram quadradas ou perpendiculares, eram consideradas "normais", caso contrário, eram "anormais".

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Com o passar do tempo, essa palavra foi aplicada ao resto das coisas. A palavra citoses vem do grego antigo e é formada pelo prefixo «kytos» ou célula e a terminação osis que significa formação ou conversão. Juntando todos os componentes, normocitose significaria algo como "célula de formação normal".

A palavra croma também é de origem grega. É obtido pela união do prefixo chroma ou khroma - cor ou pigmento - e o sufixo ia que confere qualidade. Portanto, normocromia significa "de cor normal". Como pode ser visto, os dois termos têm origem greco-latina, como muitas outras expressões médicas.

Caracteristicas

Embora os termos normocitose e normocromia indiquem uma condição normal na forma e na cor do eritrócito, eles nem sempre ocorrem em pessoas saudáveis ​​ou sem doença hematológica.

Existem várias entidades clínicas do sangue, e mais especificamente do eritrócito, que se apresentam com normocitose e normocromia.

Normocitose

Normocitose refere-se à presença de glóbulos vermelhos adultos de tamanho médio ou normal. O diâmetro desses eritrócitos é de cerca de 7 µm ou microns. Esse tamanho pode variar dependendo de algumas condições, como idade do paciente, atividade ou patologias associadas, mas está sempre em uma faixa que oscila entre 5,5 e 8,2 mícrons.

Durante os diferentes estágios de formação de eritrócitos, o tamanho final dos glóbulos vermelhos é determinado. Na verdade, em alguns dos estágios anteriores ao eritrócito adulto, essa célula pode ter três vezes o tamanho final.

Por exemplo, o pró-eritoblasto mede entre 20 e 25 mícrons. Eritoblastos basofílicos e policromatofílicos também são volumosos.

O reticulócito, ou glóbulo vermelho jovem - a etapa final do desenvolvimento dos eritrócitos - já tem o mesmo tamanho do eritrócito adulto. A única diferença é que não tem mais núcleo ou mitocôndria. É durante o desenvolvimento morfológico que podem ocorrer alterações no tamanho final dos glóbulos vermelhos, geralmente devido à deficiência de ferro.

Normocromia

Normocromia é a presença de glóbulos vermelhos de cor normal. Normalmente, a coloração adequada do glóbulo vermelho deve-se à presença de uma quantidade normal de hemoglobina em seu interior. A tonalidade da cor dependerá da técnica de coloração utilizada para seu estudo.

A hemoglobina é uma proteína especial do sangue que transporta oxigênio e também serve como pigmento, dando aos glóbulos vermelhos sua cor vermelha característica.

Será então a quantidade de hemoglobina dentro do eritrócito que determinará sua cor, em estados normais ou patológicos.

Pelo exposto, a lógica dita que, quando houver baixa quantidade de hemoglobina, haverá hipocromia. Nesse caso, o eritrócito parece pálido.

No cenário oposto, quando a quantidade de hemoglobina é elevada, haverá hipercromia e o interior das hemácias ficará mais escuro ou mesmo violeta a olho nu.

Anemia normocrômica normocítica

Conforme explicado na seção anterior, o fato de haver normocitose e normocromia não significa necessariamente que a pessoa seja saudável. Esse fato é tão verdadeiro que uma das doenças mais comuns do sangue, a anemia, pode se apresentar com eritrócitos de tamanho e cor normais.

A anemia normocítico-normocrômica é entendida como a diminuição do número total de hemácias, sem alteração de seu tamanho ou cor. Isso significa que seu desenvolvimento morfológico está aparentemente preservado, assim como a quantidade de hemoglobina em seu interior. As causas mais conhecidas desse tipo de anemia incluem:

Doenças da medula óssea

A anemia aplástica é uma doença rara e grave que ocorre quando a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea é baixa. É chamado de aplástico porque no estudo histológico da medula óssea, parece vazio ou com poucas células dentro. Os poucos glóbulos vermelhos produzidos não apresentam alteração de tamanho ou cor.

Esta doença é caracterizada pela presença de fadiga, palidez, sangramento atraumático, hematomas, tontura, cefaleia e taquicardia. As causas são diversas, entre as quais:

- Radiação

- Envenenamentos

- Medicinal

- Doenças autoimunes

- Infecções virais

- Gravidez

- idiopática

Insuficiência renal

Quando há insuficiência renal, também há falta de eritropoietina. Esse hormônio estimula a medula óssea a produzir eritrócitos; portanto, se não estiver presente, o número de hemácias formadas será menor que o normal. Esse fenômeno ocorre independentemente da causa da insuficiência renal.

Os poucos glóbulos vermelhos produzidos são normocíticos e normocrômicos. Também foi relatado que os eritrócitos produzidos em pacientes com insuficiência renal têm vidas mais curtas.

O processo fisiopatológico desse fato não é conhecido com certeza. Esses pacientes tendem a ter sangramento gastrointestinal mais frequente.

Hemorragias massivas

O sangramento intenso causa anemia normocítica e normocrômica. Isso ocorre porque a medula óssea não tem capacidade de produzir a mesma quantidade de eritrócitos perdidos, diminuindo seu número globalmente. Nesses casos, há elevação dos reticulócitos.

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Hemólise

É uma condição muito semelhante à anterior, mas em vez de hemorragia ocorre destruição maciça de eritrócitos. Essa reação geralmente é causada por doenças auto-imunes ou certos envenenamentos.

A medula não é capaz de repor a massa eritrocitária, mas não há déficit de elementos necessários para a produção de hemácias.

Outras causas

Várias doenças crônicas podem causar anemia normocítica e normocrômica. Entre estes temos:

- Insuficiência hepática crônica

- Infecções (tuberculose, pielonefrite, osteomielite, endocardite)

- Doenças oncológicas (adenocarcinomas, linfomas)

- Síndromes mielodisplásicas

- Endocrinopatias

- Doenças reumatológicas (artrite, polimalgia, panarterite nodosa)

Referências

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5. Solís Jiménez, Joaquín e Montes Lluch, Manuel (2005). Anemias Geriatrics for Residents Treatise, Capítulo 64, 55-665.
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