PROERITROBLASTO: CARACTERÍSTICAS, MORFOLOGIA, REGULAÇÃO, COLORAÇÃO - BIOLOGIA - 2024

O pró - eritroblasto é o primeiro estágio imaturo da série de hemácias identificável ao nível da medula óssea. Portanto, faz parte do processo denominado eritropoiese. O pró-eritroblasto se origina de uma célula unipotente chamada unidade formadora de colônias da linha eritróide (CFU-E).

O pró-eritroblasto é uma grande célula; seu tamanho é 10 vezes maior que o do eritrócito maduro. Esta célula se caracteriza por apresentar núcleo redondo, podendo em algumas ocasiões observar 2 ou mais nucléolos bem definidos. O citoplasma tem grande afinidade com os corantes básicos e é intensamente manchado por eles.

Imagem esquemática de um pró-eritroblasto e imagem real de um pró-eritroblasto Fonte: Wikipedia.com/Naranjo C. Atlas of Hematology Blood cells. 2ª edição. 2008. Universidade Católica de Manizales, México.

Com a coloração por hematoxilina-eosina, o citoplasma é azul profundo. O pró-eritroblasto retém a capacidade de se dividir por mitose que seu antecessor possui e a mantém até o estágio de normoblasto basofílico.

Cada pró-eritroblasto durante o processo de maturação é capaz de produzir um total de 16 a 32 reticulócitos. O processo de maturação dos pró-eritroblastos dura aproximadamente 5 dias.

Durante este período, a célula amadurece seu citoplasma e seu tamanho diminui consideravelmente. Durante esse processo, a célula passa por diferentes estágios que são: eritroblasto ou normoblasto basofílico, normoblasto policromatófilo e normoblasto ortocromático. Posteriormente, ele expulsa o núcleo formando o reticulócito. O processo de maturação termina quando o reticulócito se transforma em eritrócito.

Todo o processo ocorre dentro da medula óssea vermelha.

Caracteristicas

O pró-eritroblasto também é conhecido pelo nome de rubriblasto ou pronormoblasto. Essa célula é um precursor essencial no processo de eritropoiese, conhecido como processo de formação e diferenciação de hemácias ou eritrócitos.

A eritropoiese começa com a diferenciação da célula comprometida para a formação de células da linhagem eritróide denominada BUF-E. Esta célula se diferencia na unidade formadora de colônias da linha eritróide (CUF-E) e esta, por sua vez, se diferencia em pró-eritroblasto.

O pró-eritroblasto é a penúltima célula desta série com a capacidade de se dividir. É por isso que essa célula é um precursor muito importante no processo de formação e diferenciação dos eritrócitos ou glóbulos vermelhos.

Um total de 16 a 32 eritrócitos maduros podem originar-se de cada pró-eritroblasto. Durante o processo de diferenciação, o pró-eritroblasto se divide e começa a fase de maturação celular. Isso consiste em vários estágios reconhecíveis: eritroblasto basofílico ou normoblasto, normoblasto policromatófilo, normoblasto ortocromático, reticulócitos e eritrócitos maduros.

Até o estágio de normoblasto ortocromático, a célula é nucleada, mas quando o normoblasto ortocromático amadurece, ele expele o núcleo da célula definitivamente e se torna uma célula enucleada chamada reticulócito, posteriormente eritrócito maduro.

Morfologia

O pró-eritroblasto é uma célula grande, seu tamanho é 10 vezes maior que o do eritrócito maduro. Esta célula é caracterizada por apresentar um núcleo redondo e às vezes é possível observar 2 ou mais nucléolos bem definidos. O citoplasma tem grande afinidade com os corantes básicos e é intensamente manchado por eles.

Esta célula é frequentemente confundida com o resto dos blastos presentes na medula óssea, ou seja, linfoblastos, monoblastos, mieloblastos, megacarioblasto.

Regulação da proliferação de pró-eritroblastos

Para que o processo de diferenciação e maturação das hemácias ocorra normalmente, é necessária a presença de vitamina B12 e vitamina B9. Ambos são especificamente essenciais para a divisão celular e síntese de DNA.

Nesse sentido, as citadas vitaminas atuam diretamente nos precursores da linha eritróide com capacidade de divisão: ou seja, no BUF-E, CUF-E, no pró-eritroblasto e no normoblasto basofílico.

Por outro lado, o pró-eritroblasto possui receptores para eritropoetina em sua membrana, embora em menor quantidade que seu antecessor. Portanto, a eritropoietina exerce uma ação reguladora sobre a eritropoiese por meio dessas células.

Esse hormônio estimula a proliferação e a diferenciação dos precursores eritróides (CFU-E e o pró-eritroblasto) na medula óssea, aumenta a produção de hemoglobina e estimula a liberação de reticulócitos.

No caso específico da célula pró-eritroblástica, a eritropoietina estimula a divisão mitótica e a transformação em normoblasto basofílico. Também induz o acúmulo de ferro no citoplasma, que servirá para a futura síntese de hemoglobina nas fases posteriores.

Da mesma forma, a eritropoietina também participa da regulação de certos genes nessas células. Esse hormônio aumenta quando há diminuição do oxigênio nos tecidos.

Coloração

Esfregaços de medula óssea e sangue periférico são comumente corados com manchas de Wright, Giemsa ou hematoxilina-eosina.

O citoplasma dos proeritroblastos é caracteristicamente basofílico. Portanto, com qualquer uma dessas manchas a cor que assumirá será um azul arroxeado intenso. Enquanto o núcleo é colorido de roxo.

A intensa basofilia ajuda a diferenciá-lo do resto das explosões.

Patologias

- Aplasia série vermelha pura

Na aplasia pura da série vermelha, observa-se uma diminuição seletiva da série eritróide, com leucócitos e plaquetas normais.

Essa doença pode se apresentar de forma aguda ou crônica e a causa pode ser primária ou secundária; primária quando nasce e secundária quando é originada em consequência de outra patologia ou fator externo.

Idiopática ou primária

No caso de doença primária, é chamada de anemia ou síndrome de Blackfan-Diamond.

Nestes pacientes, uma anemia macrocítica hiporregenerativa é evidenciada no sangue periférico. Enquanto na medula óssea, a ausência de precursores eritroides é observada.

Colegial

Afiado

A aplasia pura da série vermelha aguda secundária pode ser desencadeada por infecções virais. Isso só é possível em pacientes com anemia hemolítica crônica como doença de base.

Entre as infecções virais que podem desencadear essa doença nos pacientes citados estão: Parvovírus B19, vírus da hepatite C (HCV), citomegalovírus, vírus de Epstein-Barr, vírus da caxumba, vírus do sarampo e vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Na medula óssea desses pacientes, será observada a presença típica de proeritroblastos gigantes.

Outra causa secundária pode ser a exposição a toxinas ambientais ou o consumo de certos medicamentos, como azatioprina, anticorpos anti-eritropoietina, sulfonamidas, cotrimoxazol, interferon, entre outros.

Crônica

A aplasia pura da série vermelha crônica deve-se principalmente à presença de timomas, doenças autoimunes ou síndromes linfoproliferativas, entre outras causas de origem neoplásica.

Também pode ser causado por incompatibilidades do sistema ABO em transplantes de medula óssea alogênicos.

- Anemias diseritropoiéticas congênitas

É uma doença rara.

Pacientes com essa doença apresentam medula óssea com acentuada hiperplasia na série eritróide, com assincronia no processo de maturação núcleo-citoplasma, núcleos em forma de trevo, presença de proeritroblastos binucleares, inclusões intracitoplasmáticas e células com pontes internucleares.

Enquanto no sangue periférico é caracterizado pela presença de anisocitose (especialmente macrocitose), poiquilocitose (principalmente esferócitos) e hipocromia.

Também são observados eritroblastos a 1% e outras anormalidades da série eritróide, como: Anel de Cabot e pontilhado basofílico.

Referências

1. Naranjo C. Atlas of Hematology Blood cells. 2ª edição. 2008. Universidade Católica de Manizales, México. Disponível em: Usuários / Equipe / Downloads / Atlas%.
2. "Proeritroblasto." Wikipédia, a enciclopédia livre. 21 de dezembro de 2017, 18:10 UTC. 7 de julho de 2019, 23:04 Disponível em: es.wikipedia.org
3. "Eritropoiese." Wikipédia, a enciclopédia livre. 29 de maio de 2019, 15:28 UTC. 7 de julho de 2019, 23:06 Disponível em: wikipedia.org/
4. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda J. (2017). Graduando em Hematologia. 4ª Edição. Hospital das Clínicas Universitárias Virgen de la Arrixaca. Murcia. Professor de Medicina. Universidade de Murcia.
5. Gutiérrez A, Ramón L, Breña D, Jaime J, Serrano J, Arencibia A, et al. Anemia diseritropoiética congênita tipo 1. Apresentação de um caso. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2010; 26 (2): 62-70. Disponível em: scielo.