SISTEMA ENDÓCRINO: FUNÇÕES, PARTES, DOENÇAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O sistema endócrino é um conjunto de glândulas e tecidos endócrinos que produzem uma ampla variedade de secreções chamadas hormônios, que são liberadas no sangue e distribuídas por todo o corpo através do sistema circulatório.

Hormônios são substâncias químicas, eficazes em concentrações muito baixas (micromolar ou menos do que micromolar), produzidas por células endócrinas não nervosas, ou por neurônios, que regulam o funcionamento de populações próximas ou distantes de células dentro do corpo.

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Os hormônios são secretados diretamente no fluido extracelular que envolve as células endócrinas. A partir daí, eles se espalham para os capilares sanguíneos e depois para o resto do corpo.

Existem também algumas substâncias químicas que, embora atuem como hormônios, permanecem no tecido em que são produzidas (substâncias parácrinas) ou influenciam as próprias células que as secretam (substâncias autócrinas).

Endocrinologia é o estudo das funções fisiológicas, patologia e evolução dos hormônios e, por extensão, das substâncias autócrinas e parácrinas.

O sistema endócrino está disperso por grande parte do corpo. Seus componentes podem consistir em órgãos endócrinos distintos ou fazer parte de órgãos que também têm funções não endócrinas.

O sistema endócrino está envolvido na regulação de quase todos os processos fisiológicos do corpo. Durante a evolução animal, o aumento da complexidade fisiológica foi acompanhado pela diversificação morfológica e funcional do sistema endócrino.

Recursos

Os hormônios coordenam quase todas as atividades fisiológicas do corpo, que podem ser agrupadas em: 1) metabolismo; 2) crescimento; 3) reprodução.

O metabolismo pode ser definido como a soma de todas as reações químicas do corpo. De forma muito geral, pode ser subdividido em: a) metabolismo da água e eletrólitos; b) metabolismo energético.

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Os hormônios regulam a absorção, armazenamento e excreção de água e eletrólitos, mantendo um ambiente iônico constante.

Eles também regulam o fluxo de substratos orgânicos, permitindo concentrações adequadas de ATP dentro das células. Por exemplo, muitos hormônios facilitam a digestão e a absorção dos alimentos. A insulina faz com que a glicose seja armazenada como glicogênio.

O crescimento é o resultado da interação do metabolismo com a mitose. O hormônio do crescimento, entre outros, regula esse processo.

A reprodução é o resultado da interação do metabolismo com a meiose e a mitose. Hormônios esteróides e gonadotrofinas promovem a gametogênese. A relaxina e a oxitocina estimulam a lactação.

Natureza química dos hormônios

Os hormônios pertencem a três categorias químicas: 1) peptídeos e proteínas; 2) aminas (aminoácidos modificados); 3) lipídios (principalmente esteróides).

Peptídeos e proteínas incluem os hormônios mais abundantes e versáteis. Eles variam em número de aminoácidos, desde peptídeos curtos (hormônio liberador de tireotropina, hormônio antidiurético) a proteínas de vários tamanhos (prolactina, hormônio folículo-estimulante, gonadotrofina coriônica).

As aminas incluem hormônios derivados de aminoácidos aromáticos (triptofano, fenilalanina, tirosina).

Os lipídios incluem hormônios derivados do colesterol, álcoois e cetonas. Hormônios derivados de álcoois têm nomes que terminam em "ol" (por exemplo, estradiol). Hormônios derivados de cetonas têm nomes que terminam em "um" (por exemplo, aldosterona).

Os hormônios hidrofóbicos são difíceis de armazenar porque penetram nas membranas celulares das glândulas, portanto, são sintetizados quando necessário. Além disso, para sua difusão no corpo, requerem proteínas transportadoras dotadas de regiões hidrofóbicas. Sua meia-vida é longa.

Os hormônios hidrofílicos podem ser armazenados para serem rapidamente secretados quando necessário. Eles são transportados livremente em soro. Como não podem penetrar nas membranas celulares, eles devem interagir com os receptores da superfície celular que geram um sinal secundário que atua dentro da célula-alvo. Sua meia-vida é curta.

Como funciona?

Tudo começa com a síntese de um hormônio, que pode ser (peptídeos e aminas) ou não (hormônios lipídicos) armazenado na glândula endócrina.

O hormônio é liberado na corrente sanguínea, na qual viaja para os tecidos e células-alvo no estado livre (é o caso dos peptídeos e aminas, exceto o hormônio da tireóide), ou ligado a proteínas de transporte (é o caso de lipídios e hormônio da tireóide).

Ao chegar ao seu destino, o hormônio se liga a receptores (proteínas) localizados nas células-alvo que o reconhecem especificamente.

Hormônios carregados eletricamente (peptídeos e neurotransmissores) ligam-se aos receptores de membrana, causando uma mudança conformacional em outras proteínas de membrana, que ativam enzimas intracelulares que catalisam a síntese de mensageiros secundários que ativam enzimas fosforilantes.

Hormônios sem carga elétrica (por exemplo, esteroides e hormônio tireoidiano) ligam-se intracelularmente aos receptores citoplasmáticos ou nucleares, afetando diretamente a expressão de genes na célula.

O hormônio (inalterado ou degradado) então deixa as células-alvo, sendo transportado pela corrente sanguínea para o fígado ou rins, onde é excretado na bile ou na urina.

Peças

O sistema endócrino humano é composto por nove glândulas (ou pares de glândulas), em ordem alfabética: 1) adrenal (córtex e medula); 2) ovários; 3) pâncreas endócrino; 4) paratireóide; 5) pineal; 6) hipófise (anterior e posterior); 7) testículos; 8) timo; 9) tireóide.

Além disso, esse sistema inclui seis tecidos produtores de hormônios, em ordem alfabética: 10) coração; 11) fígado; 12) rins; 13) sistema nervoso central, especificamente hipotálamo; 14) tecido adiposo; 15) trato gastrointestinal.

Glândulas adrenais

Existem duas glândulas supra-renais, uma no rim esquerdo e outra no direito. Medem 5 cm de comprimento e pesam 5 g. Eles são amarelados devido ao seu alto teor de colesterol. Cada glândula adrenal possui um córtex (região externa) e uma medula (região interna).

O córtex possui três camadas: 1) zona glomerulosa (secreta mineralocorticóides, principalmente aldosterona); 2) zona fasciculada (secreta glicocorticóides, principalmente cortisol); 3) zona reticular (secreta andrógenos adrenais). O colesterol é o lípido precursor de todos os hormônios produzidos pelo córtex.

O funcionamento do córtex é controlado principalmente pelo hormônio adrenocorticotrópico, secretado pela hipófise anterior. A secreção de mineralocorticóide é controlada de forma independente por diversos fatores no sangue, sendo o mais importante a angiotensina II, que é um peptídeo formado pela ação da renina.

A medula faz parte do sistema nervoso simpático, que ativa as respostas de luta e fuga do indivíduo. Ele secreta catecolaminas (adrenalina = epinefrina; noradrenalina = norepinefrina).

Hormônios das glândulas supra-renais

Aldosterona. É um esteróide. Regula a pressão arterial, aumentando o volume extracelular. Por sua vez, é regulado por um mecanismo conhecido como sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Cortisol. É um esteróide. Facilita a gliconeogênese hepática (produção de glicose). Inibe a captação de glicose pelos tecidos extra-hepáticos. Inibe a síntese de proteínas. Reduz a inflamação. Sua secreção aumenta durante os períodos de estresse psicológico e fisiológico.

Androgênios adrenais. Eles são esteróides. Eles incluem desidroepiandrosterona e androstenediona. Eles promovem a maturação sexual e a libido. Nas mulheres, junto com os ovários, são os principais andrógenos.

Adrenalina e noradrenalina. Eles são aminoácidos modificados (monoaminas derivadas de fenilalanina e tirosina). Eles aumentam a freqüência cardíaca. Eles aumentam a pressão arterial por vasoconstrição. Eles aumentam a concentração de glicose circulante, promovendo a gliconeogênese no fígado. Eles aumentam a ventilação pulmonar devido à broncodilatação.

Ovários

As mulheres têm dois ovários na cavidade pélvica, um de cada lado do útero. Os ovários têm forma de amêndoa e cerca de 4 cm de comprimento.

Eles contêm os folículos ovarianos que dão origem aos óvulos maduros e secretam os hormônios sexuais femininos (estrogênios e progesterona). Eles também secretam pequenas quantidades de andrógenos.

Hormônios dos ovários

Estrogênios (estradiol, estrona, estriol). Eles são esteróides. Eles ocorrem no corpo lúteo (corpo lúteo) e nos folículos em desenvolvimento. Eles inibem o desenvolvimento excessivo de folículos. Eles promovem o desenvolvimento dos órgãos sexuais femininos (puberdade). Eles determinam o padrão feminino de distribuição de gordura corporal.

Progestágenos. Eles são esteróides. Eles ocorrem no corpo lúteo. Eles mantêm o endométrio. Eles engrossam as secreções vaginais. Eles preparam as glândulas mamárias para a lactação.

Andrógenos (principalmente testosterona). Eles são esteróides. Eles são produzidos nos folículos. Eles promovem a mineralização óssea.

Pâncreas

O pâncreas é uma glândula alongada de 12-15 cm de comprimento, localizada no abdômen, atrás do estômago e na frente da coluna, entre a curva do duodeno e o baço. Ele secreta enzimas (amilase, lipase, proteases) que são transportadas pelo ducto pancreático até o duodeno.

O pâncreas também tem funções endócrinas. Os hormônios pancreáticos (insulina e glucagon) são produzidos nas ilhotas de Langerhans, que são pequenas placas de tecido endócrino de forma irregular, recobertas por densas redes de capilares, dispersas no parênquima não endócrino da glândula.

Hormônios do pâncreas endócrino

Insulina. É um peptídeo. Ele promove o crescimento. Reduz o nível de glicose no sangue após uma refeição e promove o armazenamento desse açúcar nos tecidos. Aumenta a síntese de proteínas e lipídios. A glicose representa o principal estímulo para sua secreção.

Glucagon. É um peptídeo. Ele é liberado gradualmente após uma refeição. Atua principalmente no fígado, gerando glicose por meio da glicogenólise. No mesmo órgão, induz a produção de glicose a partir de compostos que não são carboidratos (gliconeogênese). Fora do fígado, ele promove a produção de corpos cetônicos. É inibido pela insulina.

Paratireóide

As glândulas paratireoides (dois pares, um superior e um inferior) estão localizadas na nuca, atrás da glândula tireoide. Eles são de cor amarela ou marrom. Cada um é um pouco menor do que uma ervilha, pesando 30–50 mg. Eles produzem o hormônio da paratireóide que estabiliza o nível de cálcio e fosfato no sangue, permitindo o funcionamento dos nervos e músculos.

O par mais alto geralmente está na mesma posição. O par inferior (15-20% das pessoas) às vezes está em uma posição ectópica, por exemplo, embutido na glândula tireoide ou na cavidade torácica entre o esterno e a coluna vertebral. A falta de uma a três das quatro glândulas paratireoides (5% das pessoas) não tem efeitos clínicos detectáveis.

Hormônio da paratireóide

Hormônio da paratireóide. É um peptídeo. Por sua ação, os ossos liberam cálcio e fosfato, e os rins reabsorvem cálcio e evitam a reabsorção de fosfato da urina. Além disso, promove a ativação renal da vitamina D, facilitando a absorção intestinal do cálcio.

O hormônio paratireóideo é um fator hipercalcêmico, ou seja, causa elevação do nível de cálcio plasmático. Quando a glândula paratireóide detecta níveis baixos de cálcio, ela libera o hormônio por exocitose.

Hipófise

A hipófise, ou glândula pituitária, embora pequena (0,5 cm de diâmetro), às vezes é chamada de glândula mestra porque controla o resto do sistema endócrino. Anatomicamente e funcionalmente, é dividido em: 1) glândula pituitária anterior (ou lobo), também chamada de adeno-hipófise; 2) glândula pituitária posterior (ou lobo), também chamada de neurohipófise.

A glândula pituitária está alojada na fossa pituitária, na parte inferior do crânio, na sela túrcica (sela túrcica) do esfenóide. A hipófise posterior está em contato com a anterior na frente e com o hipotálamo atrás. A pituitária anterior produz seis hormônios (todos peptídeos). A região posterior armazena e libera hormônios do hipotálamo.

Hormônios da hipófise anterior

Hormônio adrenocorticotrófico. Ele atua no córtex adrenal. Aumenta a secreção de corticosteróides.

Hormônio do crescimento. Atua nos hepatócitos e nas células de gordura. Promove o crescimento e regula o metabolismo.

Hormônio estimulante da tireóide. Ele atua na glândula tireóide. Estimula a secreção de tiroxina e triiodotironina.

Hormônio folículo estimulante. Atua nos ovários e testículos. No primeiro, cumpre a função indicada pelo seu nome. No segundo, estimula a espermatogênese.

Hormônio luteinizante. Atua nos ovários e testículos. Aumenta a secreção de hormônios sexuais.

Prolactina. Atua nas glândulas mamárias. Estimula a produção de leite. Esse hormônio também é produzido pelo hipotálamo, pela placenta, pelo útero e pelas próprias glândulas mamárias.

Testículos

Os testículos são um par de órgãos reprodutores masculinos que produzem andrógenos e espermatozoides. Eles são de forma ovóide. Eles são encontrados fora da cavidade corporal, entre as pernas, em uma bolsa chamada escroto, composta de pele, músculos e tecido conjuntivo.

Os espermatozoides são produzidos nos túbulos seminíferos, enquanto os andrógenos são produzidos nas células de Leydig, localizadas no espaço entre esses túbulos. O colesterol LDL é absorvido por essas células, servindo como precursor da testosterona.

Os hormônios sexuais masculinos, também presentes nas mulheres, são chamados de andrógenos. A testosterona é o andrógeno mais importante. Outros andrógenos incluem desidroepiandrosterona, androstenediona e dihidrotestosterona.

Hormônios dos testículos

Testosterona. É um esteróide. Isso leva à puberdade. Desenvolve e mantém as características sexuais masculinas. Aumente a força muscular. Promove a libido. É necessário para uma ereção.

Diidrotestosterona. É um esteróide. É um metabólito ativo da testosterona. Ela ocorre nos testículos, próstata e pele. É essencial para o desenvolvimento embrionário dos órgãos reprodutores masculinos.

Tireoide

É uma glândula altamente vascularizada em forma de borboleta (bilobada) localizada na nuca. Corre entre a quinta vértebra cervical e a primeira vértebra torácica.

Seus dois lobos são conectados por um istmo intermediário que fica no nível do segundo e terceiro anéis da traquéia. Ele pesa 25-30 g. É circundado por um tecido fibroso fino denominado cápsula.

Ele produz hormônios que regulam a taxa metabólica e têm efeitos na maioria das células do corpo.

Hormônios da tireóide

Tri-iodotironina (T ₃) e tiroxina (T ₄). Eles são aminoácidos modificados. T ₄ é um pró-hormônio que precisa ser convertido em T ₃ para ter efeito (T ₃ é a forma ativa).

O _T3 promove o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios. Aumenta a atividade cardíaca, vasodilatação periférica, consumo de oxigênio e produção de calor. Regula o desenvolvimento. Promove o crescimento do tecido. Influencia o sistema nervoso, aumentando o estado de alerta mental e físico. É essencial para a reprodução.

Calcitonina. É um peptídeo. Reduz a concentração de cálcio no sangue ao se opor à ação do hormônio da paratireóide.

Hipotálamo

FerPortillo

É uma estrutura do tamanho de uma amêndoa localizada atrás dos olhos, logo abaixo do tálamo. Faz parte do sistema nervoso autônomo. Ao mesmo tempo, é um tecido endócrino. Ele controla a hipófise, que é uma glândula endócrina.

É composto por neurônios e células neuroendócrinas. Os últimos recebem sinais neuronais e liberam hormônios no sangue.

Hormônios do hipotálamo

Dopamina. É um aminoácido modificado. É liberado pela hipófise anterior. Inibe a secreção de prolactina.

Hormônio antidiurético. É um peptídeo. É liberado pela hipófise posterior. Promove a reabsorção renal de água.

Hormônio liberador de corticotropina. É um peptídeo. É liberado pela hipófise anterior. Ele induz a secreção do hormônio adrenocorticotrófico.

Hormônio liberador de gonadotrofina. É um peptídeo. É liberado pela hipófise anterior. Estimula a secreção do hormônio luteinizante e do hormônio folículo-estimulante.

Hormônio liberador do hormônio do crescimento. É um peptídeo. É liberado pela hipófise anterior. Ele induz a secreção do hormônio do crescimento.

Hormônio liberador de tireotrofina. É um peptídeo. É liberado pela hipófise anterior. Ele induz a secreção do hormônio estimulador da tireóide.

Oxitocina. É um peptídeo. É liberado pela hipófise posterior. Estimula as contrações uterinas e facilita a produção de leite materno.

Somatostatina. É um peptídeo. É liberado pela hipófise anterior. Inibe a secreção do hormônio do crescimento.

Trato gastrointestinal

As paredes dos intestinos delgado e grosso contêm numerosas células endócrinas que produzem hormônios que facilitam a digestão e a homeostase da glicose.

As células endócrinas no intestino delgado secretam hormônios incretinas que diminuem o apetite e a motilidade intestinal e aumentam a secreção de insulina em resposta aos alimentos. A secreção desses hormônios depende diretamente da concentração de glicose.

Os hormônios incretinas são o peptídeo 1 semelhante ao glucagon e o polipeptídeo inibitório gástrico. Os hormônios não incretínicos secretados pelo intestino são gastrina, peptídeo intestinal vasoativo e grelina.

Hormônios do trato gastrointestinal

Peptídeo 1 semelhante ao glucagon. É derivado dos precursores do glucagon. É liberado em resposta à ingestão de alimentos. Aumenta a secreção de insulina. Reduz o esvaziamento gástrico. Ele envia um sinal de saciedade ao hipotálamo. É secretado por células especializadas no intestino delgado e grosso.

Polipeptídeo inibitório gástrico. Aumenta a secreção de insulina pelo pâncreas. É secretado por células especializadas no intestino delgado.

Gastrina. É um peptídeo. Sua secreção é estimulada pela dilatação, devido aos alimentos, da parede intestinal. Estimula a secreção de ácido gástrico pelo estômago. Aumenta a motilidade gástrica.

Peptídeo intestinal vasoativo. É produzido em todo o trato digestivo, no pâncreas e no sistema nervoso central. Tem efeitos neuroendócrinos. Causa vasodilatação, diminuindo o fluxo de sangue no intestino. Contraia os músculos lisos do intestino. Aumenta a secreção de água e eletrólitos pelas células epiteliais do intestino.

Ghrelin. É um peptídeo. É produzida pelo estômago e pela parede intestinal em resposta ao jejum. Ele transmite o sinal de fome para o hipotálamo.

Outras glândulas e tecidos endócrinos

Glândula pineal (epífise). formou o olho pineal primitivo. É uma estrutura neuroendócrina em forma de abacaxi (daí seu nome), localizada sob o cérebro. Ele secreta melatonina, um hormônio que controla o ritmo circadiano.

Scam. Ele está localizado atrás do esterno e na frente da traquéia e consiste em dois lobos. Em bebês, pesa cerca de 40 ge é essencial para a imunogênese. Depois que a puberdade regride. Ele secreta timosina, um hormônio que estimula a produção de células T.

O coração secreta o hormônio natriurético atrial, que reduz a pressão arterial ao promover a excreção de sódio e água.

O fígado secreta os fatores de crescimento semelhantes à insulina IGF-I (crianças e adultos) e IGF-II (feto). Esses hormônios têm efeitos mitogênicos em muitos tecidos. Por exemplo, eles estimulam a proliferação óssea e a síntese de colágeno pelos osteoblastos.

Os rins secretam três hormônios: 1) eritropoietina, que atua na medula óssea, estimulando a produção de hemácias; 2) renina, que produz angiotensina no sangue; 3) 1,25-diidroxicolecalciferol, que atua no intestino delgado, estimulando a absorção do cálcio.

O tecido adiposo secreta leptina, hormônio que atua no cérebro, reduzindo o apetite.

Comparação com o sistema nervoso

Os animais funcionam como organismos integrados, nos quais suas células atuam de forma coordenada e harmoniosa. Isso requer comunicação intercelular entre regiões distantes do corpo, que é realizada conjuntamente pelos sistemas endócrino e nervoso, cada um especializado para diferentes atividades e tempos de resposta.

Em ambos os sistemas, a comunicação célula a célula envolve a entrega de um mensageiro químico por uma célula de sinalização a uma célula alvo.

No sistema endócrino, um mensageiro químico (hormônio) que viaja uma longa distância na corrente sanguínea é enviado por um tecido endócrino secretor (células sinalizadoras) a um receptor endócrino ou tecido não endócrino (células-alvo).

No sistema nervoso, um sinal elétrico (impulso nervoso) que viaja por uma longa distância dentro de um neurônio (célula sinalizadora) é transferido para uma célula pós-sináptica vizinha (célula-alvo) mediado por um neurotransmissor (mensageiro químico).

O sistema endócrino controla atividades fisiológicas extensas e duradouras, como processos de crescimento, que podem durar anos. O sistema nervoso coordena respostas fisiológicas precisas e de curta duração, como reflexos, que levam milissegundos para serem executadas.

Ambos os sistemas interagem de várias maneiras. Por exemplo, certas populações de neurônios secretam hormônios chamados neuro-hormônios.

Doenças principais

Tireoide

Hipertireoidismo. Excesso de hormônios tireoidianos no sangue. É primário se for devido a doenças da tireoide. É secundário se for devido à patologia da hipófise. Causa aumento do apetite, perda de peso, intolerância ao calor, sudorese, aumento da frequência cardíaca, fadiga e olhos esbugalhados. Em casos graves, há bócio (caroço no pescoço devido a uma tireoide aumentada).

Hipotireoidismo. Deficiência de hormônio tireoidiano no sangue. É caracterizada por metabolismo lento, bradicardia, fraqueza muscular, cãibras, pele seca, perda de cabelo, voz gutural e ganho de peso. Se estiver presente no nascimento, causa cretinismo. Pode haver bócio.

Pâncreas endócrino

Diabetes gestacional. Ela se desenvolve durante a gravidez. É devido à resistência à insulina causada por aumentos na concentração do hormônio do crescimento, prolactina placentária, progesterona ou cortisol. Afeta 2–3% das mulheres grávidas.

Diabetes mellitus. Produção insuficiente de insulina pelo pâncreas ou resistência dos tecidos à insulina. O tipo 1 (dependência de insulina) é devido à destruição das células do pâncreas e se desenvolve na infância ou adolescência. O tipo 2 (não dependência de insulina) desenvolve-se gradualmente com a idade. É devido à produção insuficiente de insulina.

Hipófise

Acromegalia. Superprodução do hormônio do crescimento devido a patologias da hipófise. Há um crescimento anormal, progressivo com a idade, da cabeça, rosto, mãos, pés e órgãos internos. Se se desenvolver antes da puberdade, produz gigantismo.

Hipopituitarismo. Deficiência hormonal causada por danos (tumores, cirurgia, radioterapia) na glândula pituitária anterior. Isso leva à atrofia das glândulas tireóide e adrenal, bem como das gônadas.

Síndrome de Cushing. Excesso de hormônios corticosteroides devido a patologia hipofisária ou medicamentos. É caracterizada por rosto redondo (lua cheia), obesidade central, estrias anormais, hipertensão, acne, osteoporose, suscetibilidade a infecções, úlceras pépticas, calvície feminina, depressão, insônia, paranóia e euforia.

Glândulas adrenais

Doença de Addison. Também chamada de insuficiência adrenal primária. É devido à destruição quase total do córtex adrenal por várias patologias, como processos aotoinmumnes. Causa perda de peso, anemia, anormalidades de pigmentação, cárie dentária severa, rigidez da cartilagem da orelha, fadiga e hipotensão.

Síndrome de Conn. É devido ao excesso de aldosterona causado por um tumor ou hiperplasia adrenal.

Também pode ser causado por insuficiência cardíaca ou hepática, o que reduz o fluxo sanguíneo pelos rins, levando a uma superprodução de renina e angiotensina. Os sintomas são retenção de sódio e perda de potássio, hipertensão, sede e fadiga.

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