STREPTOCOCCUS VIRIDANS: CARACTERÍSTICAS, CICLO DE VIDA E SINTOMAS - BIOLOGIA - 2025

Streptococcus viridans é um grupo heterogêneo composto por cerca de 20 espécies de bactérias estreptocócicas que são comensais, principalmente, da cavidade orofaríngea e do trato genital de mamíferos, de baixa patogenicidade e desprovidas de antígenos de Lancefield.

Por ser um nome pseudotaxonômico, muitos autores preferem usar os termos estreptococos do grupo viridans (SGV), estreptococos viridianos ou espécies de estreptococos viridianos.

Fotomicrografia da bactéria Streptococcus viridans cultivada em hemocultura

No passado, a terminologia aplicada aos SGVs era confusa e inconsistente. O termo viridans refere-se ao fato de alguns dos membros do grupo serem α-hemolíticos que produzem uma coloração verde nas placas de ágar sangue, porém outros SGVs são não hemolíticos.

Embora os SGVs sejam comensais da cavidade oral, trato respiratório superior, trato genital feminino, todo o trato gastrointestinal e até mesmo a pele de humanos, eles podem causar infecções significativas quando a mucosa oral está significativamente danificada e os mecanismos de defesa estão engajados.

Taxonomia

Uma das primeiras tentativas de classificar os SGVs foi feita em 1906 por Andrewes e Horder, os primeiros a descrever as espécies, denominadas por eles, Streptococcus mitis, S. salivarius e S. anginosus.

Hoje, foi reconhecido que a última dessas espécies na verdade formou um grupo heterogêneo com pelo menos quatro outras espécies (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius e o grupo S. milleri).

Na década de 1970, foram propostos dois esquemas de classificação diferentes:

A de Colman e Williams, que sugeriram a separação em cinco espécies: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius e S. mitior, que foi seguida por pesquisadores europeus.

O de Facklam, que reconheceu 10 espécies fisiológicas (Streptococcus sanguis I e II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus e S. MG- intermedius), seguido por pesquisadores americanos.

Hoje, a capacidade de fazer comparações de material genético permite aos taxonomistas classificar as bactérias com base não apenas em semelhanças fenotípicas, mas também genéticas.

Atualmente, é preferível definir espécie como um grupo de bactérias geneticamente relacionadas. Com base nesses critérios, pelo menos 19 espécies compostas por seis grupos principais são reconhecidas: grupo Streptococcus mutans, grupo S. salivarius, grupo S. anginosus, grupo S. mitis, grupo S. sanguinis e grupo S. bovis.

Características biológicas e fisiológicas

Os SGVs são bactérias do tipo coco em cadeia, gram-positivas com catalase negativa, leucina aminopeptidase positiva, pirrolidonilarilamidase negativa e não crescem em ágar de esculina biliar ou NaCl a 6,5% (4).

Habitam a cavidade orofaríngea, trato genital de mamíferos, como comensais, onde sua presença e fisiologia levam à acidificação do ambiente próximo, dificultando a colonização e infecção de tais locais por outros patógenos, por exemplo, Haemophilus influenza.

Foi demonstrado que o S. salivarius protege os humanos da invasão da mucosa do trato respiratório superior por Candida albicans, o fungo responsável pela candidíase.

Ciclo de vida

Os SGVs se reproduzem assexuadamente por fissão binária. A aquisição do SGV pelo ser humano começa desde o momento do seu nascimento.

A colonização por microrganismos origina-se da vagina materna, do trato respiratório superior da mãe, do leite ou da água que o bebê ingere. Também pode vir da saliva de pessoas próximas ao bebê.

A boca do recém-nascido é praticamente estéril, porém, nas primeiras mamadas, a boca é regularmente inoculada com microrganismos, inclusive SGVs.

Com um mês de nascimento, praticamente todas as crianças são colonizadas por pelo menos uma espécie de SGV.

Uma vez que o novo ser é colonizado, os SGVs começam a crescer e se reproduzir até atingir um equilíbrio no qual geralmente não são patogênicos; no entanto, se as condições adequadas forem estabelecidas, como os estados imunocomprometidos do hospedeiro, eles podem adquirir altos níveis de patogenicidade.

Como se espalha e os sintomas

Os SGVs são comensais de mamíferos onde podem viver sem causar danos, mas em casos de infecções da mucosa, em estados imunocomprometidos e nos casos em que entram na corrente sanguínea, podem se tornar altamente patogênicos.

Os SGVs são mais abundantes na boca e são os principais componentes da placa dentária.

Infecções bucais

Um dos membros do grupo viridans, S. mutans, é o causador de cáries dentárias na maioria dos casos e populações, e está envolvido na patogênese de certas doenças cardiovasculares, sendo as espécies bacterianas mais prevalentes detectadas em tecidos valvares excisado do coração.

Outros podem estar envolvidos em outras infecções orais ou gengivais, como pericoronite. Eles são a causa mais comum de endocardite bacteriana subaguda e ocorre quando as bactérias entram na corrente sanguínea por meio de vias de acesso ou qualquer procedimento cirúrgico odontológico, respiratório ou gastrointestinal.

Infecções neonatais

Os SGVs foram identificados em casos de infecções neonatais e são responsáveis ​​por bacteremia em pacientes com neutropenia, bem como peritonite bacteriana espontânea em pacientes terminais com doença hepática.

Os sintomas variam de acordo com as espécies ou espécies de SGV envolvidas e o tipo de infecção, desde dor aguda em dentes com cáries (S. mutans), até dor abdominal, íleo, febre e encefalopatia no caso de peritonite bacteriana espontânea.

A endocardite subaguda pode se manifestar como febres leves, perda de peso, anemia, erupções cutâneas, sudorese excessiva e outros sintomas que podem dificultar a detecção e até mesmo ser confundidos com síndromes virais e outras doenças triviais.

Algumas infecções bacterianas neonatais podem ser assintomáticas e, se não forem detectadas e tratadas a tempo, podem causar sepse, meningite ou endocardite.

Tratamento

Os efeitos do (S. mutans) podem ser evitados com uma boa higiene oral e limpeza mecânica. Outras infecções mais graves podem ser tratadas com diferentes agentes antimicrobianos, como ciprofloxacina, levofloxacina e cefuroxima, cefotaxima e doxiciclina.

Devido à resistência dos SGVs a uma ampla variedade de agentes antimicrobianos, a suscetibilidade à penicilina não pode ser assumida.

Referências

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. e outros. Estrutura populacional e caracterização de estreptococos do grupo viridans (VGS) isolados do trato respiratório superior de pacientes da comunidade. The Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Estreptococos Viridans. Na Wikipedia. Obtido em 17 de outubro de 2018 em en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infecções causadas por estreptococos viridans em pacientes com neutropenia. Infecções emergentes. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Compreendendo os estreptococos do grupo dos viridianos: Já chegamos? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall A. Classificação e Identificação dos Estreptococos Viridans. Revisões de Microbiologia Clínica. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans group streptococci and the oral ecosystem. European Journal of General Medicine. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. Na Wikipedia. Obtido em 17 de outubro de 2018 em en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, estreptococos do grupo Viridans causando peritonite bacteriana espontânea e bacteremia em pacientes com doença hepática em estágio terminal. Transplante de fígado. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Extracardiac Manifestations of bacterial endocarditis. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Infecção por Streptococcus em um recém-nascido. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.