VASODILATAÇÃO: FISIOLOGIA, SUBSTÂNCIAS VASODILATADORAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

A vasodilatação é um processo fisiológico de expansão do diâmetro transverso das artérias e arteríolas a fim de aumentar o fluxo sanguíneo para uma região específica do corpo ou, alternativamente, diminuir a pressão arterial.

As artérias são como "tubos" por onde o sangue flui do coração para os pulmões (sistema arterial pulmonar). Destes volta ao coração pelas veias pulmonares e daí para o resto do corpo pelas artérias sistêmicas. É um circuito fechado em que o sangue sai do coração pelas artérias e retorna pelas veias.

Vaso sanguíneo dilatado

Mas, ao contrário de um "tubo" convencional como o encontrado em uma casa, as artérias são muito especiais, pois têm a capacidade de modificar sua seção transversal (diâmetro) em resposta a diferentes estímulos nervosos, físicos e químicos.

Quando as artérias diminuem seu diâmetro transversal (encolhem ou ficam menores), isso é conhecido como vasoconstrição, enquanto o fenômeno oposto - isto é, o aumento da seção transversal da artéria - é uma vasodilatação.

Dependendo do estímulo que gera a vasodilatação, pode ser local (de um determinado segmento arterial) ou sistêmico (de todas as artérias do corpo).

Vasodilatação periférica e cutânea

Artéria aórtica e seus ramos em vista anterior

A vasodilatação periférica ocorre quando os vasos sanguíneos localizados na periferia ou nas extremidades do corpo aumentam de diâmetro. A causa é o relaxamento da musculatura lisa das paredes dos vasos, em decorrência da liberação para a circulação de moléculas sinalizadoras (prostacinas, óxido nítrico).

É uma resposta a mudanças fisiológicas no corpo, como infecções (os glóbulos brancos podem atingir a infecção mais cedo e matar os agentes causadores) ou exercício físico (para esfriar).

A vasodilatação cutânea refere-se ao aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos encontrados na pele, o que provoca aumento do fluxo sanguíneo. Esse efeito também causa suor e perda de calor pela pele.

Estímulos que produzem vasodilatação

Hipoxia

Os estímulos que podem induzir à vasodilatação são muitos, mas, de todos eles, um dos mais poderosos é a hipóxia (falta de oxigênio nos tecidos).

Quando a concentração de oxigênio diminui em uma determinada área - como uma perna, por exemplo - é gerada uma série de mediadores químicos que, unindo-se aos receptores das artérias que vão para aquela área hipóxica, induzem sua dilatação, tudo isso para levar mais sangue para a região e, portanto, mais oxigênio.

Se a hipóxia for localizada como no caso anterior, então a artéria que está dilatada é apenas aquela que vai para aquela área. Quando a hipóxia é generalizada - por exemplo, uma pessoa que sobe do nível do mar a mais de 3.000 metros acima do nível do mar - então a vasodilatação é generalizada.

Isso ocorre porque mediadores químicos e sinais nervosos são liberados por todo o corpo que induzem a vasodilatação, pois os tecidos precisam de oxigênio.

Inflamação

Outro fator que induz vasodilatação é a inflamação, podendo ser localizada ou generalizada.

Em casos de trauma, infecção ou lesão, os glóbulos brancos da área afetada produzem uma série de mediadores químicos, cujo objetivo final é produzir vasodilatação para que mais glóbulos brancos, anticorpos e plaquetas atinjam a área. estragado.

Quando a inflamação é generalizada, como na sepse, os mediadores químicos estão por toda parte induzindo a vasodilatação.

Pressão de filtração

Finalmente, existem receptores de pressão no nível do glomérulo renal que detectam se a pressão de filtração no néfron está correta. Quando a pressão de filtração cai, é acionado um mecanismo complexo que induz vasodilatação das arteríolas aferentes (aquelas que entram no glomérulo) e vasoconstrição da eferente (saída) para aumentar a pressão de filtração.

Este é um mecanismo regulador local cujo objetivo é manter constante a pressão de filtração glomerular.

Consequências da vasodilatação

As consequências da vasodilatação variam conforme se trate de um processo local ou sistêmico.

O denominador comum de ambas as situações é que as artérias, arteríolas e capilares arteriais dilatam; entretanto, a expressão clínica varia dependendo da situação.

Sinais clínicos de vasodilatação local

O exemplo clássico de vasodilatação local é o trauma. Logo após a noxa (dano ao tecido), a área começa a inchar; Isso ocorre porque as células brancas do sangue na área liberam citocinas pró-inflamatórias. Entre os efeitos dessas substâncias está a vasodilatação.

Ao aumentar a seção transversal das arteríolas na área, a quantidade de sangue que chega também aumenta; Da mesma forma, aumenta a quantidade de fluido que passa dos capilares para o espaço intersticial, que se manifesta como um inchaço da área.

Por outro lado, o aumento do fluxo sanguíneo produz aumento local da temperatura e vermelhidão, uma vez que a quantidade de sangue na área é maior que o normal.

Assim que a noxa cessa ou as substâncias pró-inflamatórias são bloqueadas com drogas, cessa a vasodilatação e, portanto, os sinais clínicos desaparecem.

Sinais clínicos de vasodilatação sistêmica

Quando a vasodilatação ocorre em um nível geral, os sinais clínicos são variáveis, dependendo em grande parte da intensidade do estímulo e do tempo de exposição.

O exemplo clássico de vasodilatação generalizada em condições fisiológicas é o mal da altitude. Quando você passa por uma certa altitude (geralmente mais de 2.500 metros acima do nível do mar), a quantidade de oxigênio no sangue diminui; assim, o corpo detecta a hipóxia e os sinais neurológicos e químicos são liberados que induzem a vasodilatação.

Depois de instalado, a pessoa começa a sentir tonturas. Isso ocorre porque, devido à vasodilatação, a pressão arterial cai e a pressão de perfusão no cérebro diminui.

Devido a essa queda na pressão arterial, também é possível que a pessoa sinta náuseas e, nos casos mais graves, pode perder a consciência. Todos esses sintomas são devidos ao efeito da vasodilatação no sistema nervoso central.

Por outro lado, a vasodilatação periférica faz com que os fluidos escapem mais facilmente do espaço vascular para o intersticial (devido ao aumento dos poros capilares), o que acaba induzindo o acúmulo de líquido no espaço extravascular.

Devido a isso, há edema, que se manifesta por aumento do volume das mãos e pés (edema periférico), e acúmulo de líquido no pulmão (edema pulmonar) e no cérebro (edema cerebral). Se a vasodilatação não for corrigida, essas alterações podem levar à morte.

Em condições patológicas

O exemplo anterior representa uma situação fisiológica típica; entretanto, em condições patológicas, ocorrem as mesmas alterações, sendo o exemplo clássico o choque séptico. Nessas condições, o estímulo muda - que não é mais hipóxia, mas inflamação -, mas as mudanças que ocorrem no corpo são as mesmas.

Felizmente, situações que causam vasodilatação tão severa quanto a descrita não são comuns, portanto não é uma situação que deva ser enfrentada no dia a dia. Nesse sentido, os benefícios que a vasodilatação traz para a homeostase são muito maiores do que seus efeitos deletérios em condições extremas.

Vasodilatação e termorregulação

Uma das principais características dos animais homeotérmicos é que eles conseguem regular sua temperatura corporal para mantê-la constante, e a capacidade de contração / dilatação dos capilares tem muito a ver com isso.

Nesse ponto, pode-se dizer que a rede capilar é a grande responsável pela capacidade do organismo em manter uma temperatura estável, pois quando a temperatura externa cai, os capilares arteriais da pele se contraem (vasodilatação), reduzindo assim a perdas de calor por radiação.

Quando ocorre o contrário - isto é, a temperatura ambiente sobe -, os capilares arteriais cutâneos se dilatam (vasodilatação) e atuam como radiadores, permitindo a eliminação do calor corporal.

É claro que este fenômeno é muito importante no controle da temperatura, mas não é o único processo fisiológico do qual participa.

Fisiologia

Descrever em detalhes todos os processos fisiológicos nos quais a vasodilatação participa exigiria um volume completo de um livro de fisiologia.

No entanto, é importante lembrar que a vasodilatação é essencial para vários processos, como digestão (vasodilatação do leito esplâncnico durante o processo digestivo), excitação sexual (ereção nos homens, edema do tecido erétil nas mulheres) e a adaptação do corpo para se exercitar, entre outros processos.

Além disso, a vasodilatação arterial é essencial para a manutenção de níveis pressóricos estáveis ​​e dentro da normalidade, a tal ponto que muitos anti-hipertensivos são administrados com o objetivo de induzir vasodilatação farmacológica e, assim, atingir níveis pressóricos mais baixos.

Substâncias vasodilatadoras

Existem muitas substâncias lícitas e ilícitas que podem induzir a vasodilatação. As substâncias que causam vasodilatação incluem álcool, derivados de opiáceos (como morfina e heroína), assim como muitos medicamentos.

Entre os medicamentos vasodilatadores mais importantes estão os bloqueadores dos canais de cálcio (como a nifedipina e a amlodipina) e os beta-bloqueadores (como o propanolol), cada um deles capaz de induzir vasodilatação por diferentes mecanismos.

Nesse ponto, destaque para o dinitrato de isossorbida, cujo poderoso efeito vasodilatador - principalmente ao nível do leito coronário - tem permitido permanecer entre os principais medicamentos para o tratamento da angina de peito e do infarto agudo do miocárdio por várias décadas.

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