PROCESSO CORACOIDE: CARACTERÍSTICAS, FUNÇÃO, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O processo coracóide é uma protusão óssea que se projeta em forma de gancho localizada na escápula ou escápula, especificamente na face anterior e na borda superior. Sua base é larga e ereta. Por sua vez, a ponta é mais fina e posicionada horizontalmente.

Às vezes é chamado de processo coracoide, derivado de seu nome latino processus coracoideus. Essa estrutura está localizada intermediária à cavidade glenoidal e à incisura da escápula.

Representação gráfica da localização e morfologia do processo coracóide. Fonte: BodyParts3D é feito por DBCLS. / BodyParts3D é feito por DBCLS. / BodyParts3D é feito por DBCLS. / Imagem editada.

É um local de suporte e inserção de músculos e ligamentos importantes do ombro. É uma estrutura óssea uniforme, ou seja, existe uma de cada lado do corpo. Entre os músculos que têm o processo coracóide como ponto de inserção estão: o músculo peitoral menor, o músculo coracobraquial e o músculo da cabeça curta do bíceps braquial.

Entre os ligamentos que se inserem no processo coracóide estão: o ligamento coracoclavicular, composto pelo Ligamento Conóide e pelo Ligamento Trapézio. Além disso, os ligamentos coracoacromial e coracoumeral também se juntam lá.

A artéria toracoacromial que nutre a articulação acromioclavicular passa sobre o processo coracóide.

O processo coracóide pode ser palpado colocando os dedos abaixo da clavícula, localizando a fossa infraclavicular. A partir deste ponto, a ponta do processo coracóide pode ser palpada.

Essa estrutura raramente é afetada pela fratura, entretanto, já foram descritos casos em que ela fraturou, por acidentes traumáticos ou por rompimento dos ligamentos que causam avulsão da ponta da apófise.

A tração dos ligamentos acromioclaviculares ou a contratura violenta dos músculos neles inseridos também têm sido descritas como causa de fratura dessa estrutura óssea.

Caracteristicas

O peitoral menor, a cabeça curta do bíceps e os músculos coracobraquial são inseridos no nível do ápice do processo coracóide. Já os ligamentos coracoclaviculares e o ligamento coracoacromial se inserem na face superior e na borda lateral do processo, respectivamente.

Função

O processo coracóide é conhecido por duas funções muito bem definidas: a primeira é a mais óbvia, funciona como local de ancoragem para músculos e ligamentos importantes da região do ombro. A segunda função que desempenha é a estabilização da articulação glenoumeral e da clavícula, devido à ação exercida pelos ligamentos conóide e trapézio.

Patologias

Fratura do processo coracóide

A baixa frequência relatada em casos de fratura do processo coracóide não é acidental. Este pedaço de osso é anatomicamente protegido por várias estruturas.

Na frente é protegido pela caixa torácica e atrás por um ambiente muscular volumoso. Além disso, durante o trauma, é possível que o golpe seja amortecido graças ao deslocamento da escápula no tórax.

No entanto, muitas vezes ocorrem fraturas em alguns acidentes de carro ou quedas graves em atletas. Quando isso ocorre, a lesão pode ocorrer no nível de três locais específicos:

1) Na base.

2) Entre os ligamentos coracoclavicular e coracoacromial.

3) Na ponta.

Lesões na base geralmente são de origem traumática, enquanto o dedo do pé pode ocorrer devido ao rompimento dos ligamentos que, por sua vez, pode desprender parte do osso (avulsão).

Desordem relacionada

- Articulação coracoclavicular

É uma anomalia rara, descrita pela primeira vez em 1861. Consiste em uma articulação incomum formada entre a clavícula (tubérculo do cone) e o processo coracóide (parte horizontal). A articulação tem uma característica sinovial diartrósica.

Essa anomalia foi mais pronunciada em pacientes asiáticos e geralmente se apresenta bilateralmente.

Delgado et al., Em 2015, descreveram um caso em uma mulher de 49 anos que apresentava dor no ombro e uma radiografia revelou a anomalia congênita.

- Luxação acromioclavicular

A luxação acromioclavicular é uma afetação mais ou menos frequente, gerada por lesões traumáticas diretas ou indiretas do ombro, porém em casos extremamente raros o processo coracoide é fraturado adicionalmente. A este respeito, três estudos foram revisados.

Estudo 1

Sánchez et al., Em 1995 descreveram um caso de luxação acrominoclavicular com fratura da base do processo coracóide. Foi tratado da seguinte forma:

Nas primeiras 48 horas colocaram uma bandagem anti-edema, chamada Robert Jones, depois ele foi substituído por uma órtese de ombro. Está

foi usado em abdução de 90 ° por duas semanas.

Após dois meses, fizeram radiografia que revelou a consolidação do processo coracoide e diminuição do espaço acromioclavicular abaixo de 5 mm. Aos 4 meses, não havia sinais de dor e nenhuma limitação de movimento do ombro. Então foi satisfatório.

Estudo 2

Por sua vez, González -Carranza et al., Em 2001 relataram o caso de uma mulher de 29 anos que sofreu uma fratura avulsão do processo coracoide e luxação da articulação acromioclavicular.

Ela foi tratada com analgésicos orais e imobilização com tipoia. Em 4 semanas, o calo ósseo já era visível radiograficamente e em 6 semanas estava completamente formado. Houve também uma recuperação de 90% da mobilidade do ombro com muito pouca dor.

Estudo 3

Arbelo em 2003 descreveu um caso de fratura do processo coracoide em um jovem de 28 anos. O caso estava associado a luxação acromioclavicular e também apresentava ruptura dos ligamentos coracoclaviculares.

Foi realizada técnica de redução aberta e fixação do processo coracóide, além da sutura dos ligamentos coracoclaviculares. Foi obtido um excelente resultado.

Tratamento cirúrgico com transposição do processo coracoide

Gutiérrez Blanco et al., Realizaram um estudo para avaliar a eficácia da estabilização dinâmica da articulação acromioclavicular, por meio da transposição do processo coracoide para a borda inferior da clavícula.

Posteriormente, foram imobilizados por duas semanas usando um Vepeaux invertido. Finalmente, eles aplicaram uma terapia de reabilitação. Eles obtiveram bons resultados na maioria dos casos tratados, com poucas exceções.

Esta técnica é recomendada porque permite uma recuperação de 90% da morfologia normal do ombro, força muscular, bem como a mobilidade do ombro. No entanto, alguns autores rejeitam essa técnica por ter visto o aparecimento de dor residual de longa duração.

Referências

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2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomia e função da articulação acromioclavicular. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Disponível na Elsevier
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