Os processos espinhosos são saliências ósseas que vêm da parte de trás das vértebras. Essas vistas vertebrais são facilmente palpáveis no exame físico das costas.
Todas as vértebras, com exceção da primeira cervical ou atlas, apresentam apófise espinhosa, mas as características desta variam dependendo da localização em que se encontram.
Por Jmarchn - Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, A principal função dessas estruturas é servir como superfície de fixação para os músculos e ligamentos do pescoço, cabeça e costas. Eles também são um mecanismo adicional de proteção óssea para a medula espinhal.
A lesão desses processos ósseos não é uma patologia comum, porém pode ser observada em pacientes politraumatizados, sendo os processos espinhosos da vértebra dorsal os mais fraturados.
O tratamento geralmente é conservador e as fraturas melhoram sem sequelas. No entanto, quando há lesão de várias vértebras, é uma fratura complicada que pode causar lesão da medula espinhal.
Anatomia e recursos
As vértebras são estruturas ósseas irregulares que constituem a coluna vertebral. Sua estrutura consiste em um corpo, um arco, um forame ou orifício e sete processos ou processos.
Os processos vertebrais estão distribuídos da seguinte forma: dois processos transversos, quatro articulares, também chamados de facetas, e um espinhoso.
Por Fabianamun - Obra própria, CC BY-SA 4.0, Os processos espinhosos são protrusões estranhas da lâmina vertebral encontradas na parte posterior das vértebras.
Essas protuberâncias ósseas são geralmente alongadas e ligeiramente pontiagudas; no entanto, essas características variam dependendo de sua localização na coluna.
Com exceção da primeira vértebra cervical conhecida como atlas, todas as vértebras apresentam processo espinhoso.
Os processos espinhosos apresentam algumas diferenças dependendo do tipo de vértebra a que pertencem e da altura da coluna em que estão localizados.
Cervical
Os processos espinhosos das vértebras cervicais são bífidos, ou seja, são divididos em duas partes assimétricas.
Por Anatomist90 - Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, Até a quinta vértebra cervical (C5) o comprimento dos processos espinhosos é curto e eles são reforçados pelos músculos esplênio e trapézio cervicais e pelo ligamento nucal, que os utiliza como superfície de inserção.
Este é um ligamento muito forte e resistente que se liga aos processos espinhosos de todas as vértebras cervicais e ao tubérculo posterior do atlas.
A sétima cervical tem um processo espinhoso diferente do resto das vértebras cervicais. Em primeiro lugar, não é bífido; é espesso e quase horizontal.
O processo espinhoso de C7 é o mais longo em aproximadamente 70% das pessoas. Por isso, é facilmente identificável à palpação na pele das costas.
Por Anatomografia - en: Anatomografia (página de configuração desta imagem), CC BY-SA 2.1 jp, O atlas é a primeira vértebra cervical, articula-se diretamente com o osso occipital e é uma vértebra com características atípicas.
Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Placa 86, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
É um corpo ósseo cilíndrico que se assemelha a um anel. Ao contrário do resto das vértebras, não tem corpo sem processo espinhoso.
Dorsal
As vértebras dorsais ou torácicas têm processos espinhosos proeminentes e espessos. Os mais altos, entre o primeiro e o quinto (T1 e T5), são quase horizontais e assumem progressivamente uma direção oblíqua.
A partir de T6, os processos espinhosos tornam-se totalmente oblíquos e se sobrepõem até atingirem T11.
Por Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Página do livro de fontes: https: // arquivo. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Sem restrições, Nesta vértebra o processo espinhoso é consideravelmente mais curto que o resto e em T12 adquire as características das vértebras lombares.
Lombar
Os processos espinhosos lombares são estruturas fortes e espessas. Nas vértebras lombares superiores, eles são ligeiramente mais longos do que nas inferiores.
Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Placa 92, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Têm uma superfície larga e uma forma quase quadrada, sendo a sua altura semelhante à sua largura. Eles terminam em uma borda assimétrica que pode ter um pequeno entalhe nas vértebras lombares inferiores.
Sacrococcígeas
O sacro é um conjunto de cinco vértebras fundidas. Nesta estrutura os processos espinhosos são pequenos e muito rudimentares, são observados na parte central do osso como cinco tuberosidades sem estrutura definida.
Por Dr. Johannes Sobotta - Atlas de Sobotta e livro-texto de Anatomia Humana 1909, Domínio Público, O cóccix também é uma estrutura de quatro a cinco vértebras fundidas que se articula com o sacro.
Nesse osso, os processos espinhosos são quase inexistentes, sendo o mais proeminente o da primeira vértebra, que tem forma e tamanho semelhantes aos do sacro.
Recursos
Os processos espinhosos desempenham um papel de suporte, fornecendo uma superfície firme para a fixação dos músculos e ligamentos do pescoço e das costas.
Além disso, são estruturas grossas e fortes que protegem a medula espinhal que se localiza em direção à sua face anterior, passando pelo canal vertebral das vértebras.
Por outro lado, os processos espinhosos são usados como marcos anatômicos para identificar corpos vertebrais e espaços intervertebrais.
Durante o exame físico da coluna, o processo espinhoso proeminente da sétima vértebra cervical (C7) é facilmente palpável nas costas, abaixo da nuca. O próximo processo palpável é o primeiro torácico (T1).
Por Mikael Häggström. Ao usar esta imagem em trabalhos externos, pode ser citada como: Häggström, Mikael (2014). “Galeria Médica de Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, usado com permissão. - Imagem: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans e Anca Dragomir), Public Domain, O processo espinhoso de T11 pode ser identificado seguindo o trajeto da última costela, que se articula com essa vértebra.
O conhecimento dessas orientações é de extrema importância para a realização de alguns procedimentos, como a punção lombar, na qual uma amostra do líquido cefalorraquidiano é retirada pelo espaço intervertebral entre L3 e L4.
Por BruceBlaus. Ao usar esta imagem em fontes externas, pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). "Galeria médica da Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio, CC BY 3.0,
Lesões
Os processos espinhosos podem apresentar fraturas em pacientes politraumatizados, geralmente decorrentes de queda, acidente automobilístico ou ferimento por arma de fogo. Os processos das vértebras dorsais são lesados com mais freqüência do que o resto.
Os sintomas dependem do grau da fratura. Naquelas pequenas e não deslocadas que envolvem uma única vértebra, o paciente apresenta dor à mobilização e diminuição da amplitude de movimentos.
Ao contrário do caso de fraturas desviadas ou instáveis, pode haver lesão da medula espinhal apresentando sintomas como diminuição da força muscular ou incapacidade de controlar os esfíncteres. Os sintomas da coluna irão depender do nível em que ocorreu a lesão.
Quando houver suspeita de fratura do processo espinhoso, a coluna vertebral deve ser completamente imobilizada com colar rígido e cinta.
Por imagens de livro do Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Página do livro de origem: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, sem restrições, Uma vez que o nível e o grau da fratura e a presença ou ausência de lesão medular foram identificados, o tratamento apropriado pode ser decidido.
Fraturas simples melhoram com imobilização e reabilitação, enquanto fraturas complexas requerem tratamento cirúrgico.
Referências:
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