APONEUROSE: CARACTERÍSTICAS, FUNÇÕES, LOCALIZAÇÃO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

A aponeurose é uma estrutura anatômica fibrosa, composta por fibras de colágeno, que recobre os músculos de algumas áreas do corpo. Sua principal função é unir os músculos às demais partes do corpo por meio do agrupamento destas por meio dos tendões.

Ressalta-se que a aponeurose também pode unir suas fibras, formando uma estrutura ainda mais resistente. É de importância clínica na realização de um procedimento cirúrgico, pois é a estrutura que dá suporte ao pós-operatório, principalmente em cirurgias abdominais.

Por Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONSFile: Sobo 1909 249.png, Public Domain, Existem vários pontos onde a aponeurose é mais fraca e pode haver protrusão do tecido intra-abdominal através de um orifício no mesmo. Essa lesão é conhecida como hérnia.

Nas cirurgias abdominais, a aponeurose é violada, formando uma área fraca. O vazamento de conteúdo intra-abdominal por uma área enfraquecida, criado pela incisão cirúrgica, é conhecido como hérnia ou hérnia cirúrgica.

A aponeurose localizada na planta dos pés pode causar dor devido à sobrecarga de exercícios em atletas que realizam grande esforço nos membros inferiores, como os corredores.

Caracteristicas

Anatomista 90

A aponeurose é uma lâmina fina de tecido fibroso branco perolado. Suas fibras de tecido conjuntivo são principalmente colágeno e apresenta grande semelhança com os tendões ao estudo microscópico.

Função

A principal função da aponeurose é unir grupos musculares a outros órgãos, incluindo ossos. Existem também áreas onde duas aponeuroses se cruzam para formar um tecido mais resistente, como ocorre no abdome.

Considerações clínicas

- Aponeurose abdominal

A espessura da aponeurose não é a mesma em todas as áreas do corpo. É por essa razão que existem áreas fracas através das quais podem se formar deformidades chamadas hérnias.

A hérnia é um saco com conteúdo da cavidade abdominal que passa por uma área enfraquecida da aponeurose. As hérnias são diferenciadas dependendo de sua localização. As mais comuns são as hérnias umbilicais e inguinais.

Após a cirurgia intra-abdominal, a fáscia é enfraquecida pela incisão. Essa fraqueza pode levar à formação de hérnias ou eventrações cirúrgicas.

Diagnóstico e Tratamento

A suspeita diagnóstica inicia-se com os sintomas de desconforto, dor e massa saindo por algum ponto da região abdominal, principalmente virilha ou umbigo, ou ainda por cicatriz cirúrgica.

Em geral, o paciente relata que a massa se projeta ao realizar alguma atividade de força e diminui em repouso.

Os pacientes mais propensos a esse tipo de patologia são aqueles nos quais há aumento da pressão intra-abdominal. Por exemplo, pessoas que precisam levantar cargas pesadas, tosses crônicas ou que sofrem de constipação.

O diagnóstico das hérnias e eventrações é feito a partir do exame clínico, quando o médico percebe o vazamento do conteúdo pelos pontos naturais da aponeurose.

O tratamento dessas lesões é sempre cirúrgico e consiste no reparo da fraqueza aponeurótica. Às vezes, uma tela especial deve ser colocada para reforçar a superfície fibrosa para evitar recidivas futuras.

Por Anpol42 - Obra própria, CC BY-SA 3.0, Hérnias e eventrações devem ser operadas quando diagnosticadas devido ao perigo de complicações.

As complicações mais perigosas são aquelas em que alguma parte do intestino fica presa na hérnia sem obter um suprimento de sangue. Essa condição é conhecida como hérnia estrangulada e é uma emergência cirúrgica.

- Aponeurose plantar

Na planta do pé também existe uma estrutura aponeurótica que cobre os músculos e tendões. Essa estrutura é presa ao calcanhar por trás e aos dedos dos pés pela frente.

Por Rlgdias - Obra própria, CC BY 3.0, Normalmente, a aponeurose plantar permite a mobilidade normal do tendão e movimentos de marcha. No entanto, pode ter algumas variações que tornam o pé dolorido.

Quando a aponeurose é muito longa, causa o conhecido “pé chato”. Há uma diminuição da curvatura normal do pé, o que causa dor.

Ao contrário, se a aponeurose for curta, há um aumento da curvatura e o arco plantar tende a ser mais alto que o normal.

Em ambas as patologias, o tratamento tende a ser a colocação de palmilhas feitas especialmente por um profissional.

Por Goodreg3 - Obra própria, CC BY-SA 4.0,

- Fasceíte plantar crônica ou dor

A fascite plantar é uma condição muito comum e a principal causa de dor no calcanhar. Envolve forte dor na sola do pé ao caminhar, que pode estar localizada do calcanhar até o meio da planta do pé.

A dor típica melhora com a atividade física e piora com longos períodos de repouso. Por esse motivo, as pessoas com essa patologia relatam dores intensas ao acordar, que melhoram ao longo do dia.

Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

A fascite plantar é atribuída ao excesso de carga na musculatura plantar, seja pela má postura, obesidade, falta de elasticidade e esforço excessivo da musculatura plantar devido ao exercício excessivo.

O paciente apresenta dor no calcanhar ou no médio pé. Às vezes, você a tem por tanto tempo que faz posturas enquanto caminha para evitar a dor. Essas posturas são conhecidas como antálgicas, o que acaba causando dores nos joelhos e nas costas.

Por Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, O tratamento é quase sempre clínico, incluindo a administração de analgésicos orais e a injeção de corticosteroides diretamente na área da dor. A colocação de curativos que evitam a tensão plantar também é comum.

Acima de tudo, é importante modificar o calçado. Seja na colocação de palmilhas, apoios de salto ou troca de calçado dependendo do tipo de pegada, essa parte do tratamento é fundamental para a recuperação total.

A fascite plantar é uma doença que melhora lentamente com as seguintes indicações médicas. A melhora da condição não é esperada antes das primeiras 6 a 8 semanas de tratamento.

Em pacientes nos quais as técnicas conservadoras falham, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Mas isso é feito em alguns casos de fascite plantar isolada.

Referências

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