ARTÉRIA FEMORAL: LOCALIZAÇÃO, CURSO, FUNÇÃO, RAMOS, ALTERAÇÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

A artéria femoral é a principal artéria da coxa do membro inferior. Por sua vez, é composto por duas artérias, uma artéria femoral direita e uma artéria femoral esquerda. É uma artéria espessa e é a continuação da artéria ilíaca externa conforme ela passa pelo anel crural abaixo do ligamento inguinal.

Nesta área, a artéria encontra-se a meio caminho entre a sínfise púbica e a espinha ilíaca ântero-superior. A artéria segue em uma linha descendente bastante reta em cada membro inferior, da virilha até a região poplítea, onde continua com a artéria poplítea.

Ramos da Artéria Femoral Profunda (Fonte: Mikael Häggström, via Wikimedia Commons)

A artéria ilíaca externa que lhe dá origem é um ramo da artéria ilíaca primitiva e, por sua vez, um ramo da aorta abdominal. A aorta abdominal, ao atingir o terço inferior da quarta vértebra lombar, logo abaixo do umbigo, divide-se em duas artérias chamadas artérias ilíacas primitivas direita e esquerda.

Cada artéria ilíaca primitiva corre em cada lado do corpo da quarta e da quinta vértebras lombares, segue a borda interna do psoas maior e então se arqueia para fora, para baixo e para frente. Passando pela face anterior da articulação sacroilíaca, ele se divide em artéria ilíaca interna e artéria ilíaca externa.

A artéria femoral, como as demais artérias do corpo, pode sofrer traumas, processos inflamatórios e obstrutivos, infecções, etc., que podem afetar o fluxo sanguíneo e, portanto, a integridade dos tecidos que ela fornece.

Localização e rota

A artéria femoral começa seu trajeto a partir do anel crural, abaixo do ligamento inguinal, de onde se origina como uma continuação da artéria ilíaca externa de cada lado. Inicialmente, ao nível da virilha, é superficial e recoberto por fáscia e pele. De lá, ele desce direto pela parte interna da coxa, penetrando nas áreas profundas do membro inferior.

Em seu trajeto descendente, ocupa o canal localizado entre os músculos abdutor e pectíneo, por um lado, e o vasto medial e o psoas ilíaco, por outro. Em sua parte inferior ocupa o duto de Hunter ou duto dos adutores dos membros inferiores.

Depois de passar pelo terceiro anel adutor, ele entra na região poplítea onde termina seu trajeto e se torna a artéria poplítea.

Em sua parte superior, fica paralelo à veia femoral, mas em posição externa em relação a ela. Ao descer em direção à porção distal de seu curso, a artéria femoral é posicionada anterior à veia femoral. Em sua trajetória descendente, é coberto pelo músculo sartório.

Dissecção anatômica da artéria femoral (Fonte: Anatomist90 via Wikimedia Commons)

Além de dar origem aos ramos que suprem os músculos vizinhos e a pele, a artéria femoral dá origem a 6 ramos colaterais que são:

1) Artéria abdominal subcutânea ou artéria epigástrica superficialis.

2) Artéria circunflexa ilíaca superficial ou artéria circunflexa ilium superficialis.

3) Artérias pudendas externas ou artérias pudendas externas.

4) Ramos inguinais ou ramos inguinais.

5) Artéria anastomótica principal ou artéria do gênero descendens.

6) Artéria femoral profunda ou artéria femoral profunda.

Por sua vez, a artéria femoral profunda dá origem à artéria circunflexa interna com seus dois ramos: o superficial e o profundo, e a artéria circunflexa externa com seus ramos ascendentes e descendentes. Também gera três ramos perfurantes.

Função

A artéria femoral supre a parede abdominal inferior, a genitália externa e o membro inferior, a parte superior da coxa e, com sua extensão poplítea, supre o joelho, a perna e o pé.

A irrigação arterial dos tecidos traz nutrientes e oxigênio, o que lhes permite manter seu metabolismo e recolher, por meio do sistema venoso, resíduos metabólicos e CO2.

Ramos

Os ramos da artéria femoral, conforme indicado acima, são 6, então será definido o trajeto de cada um e suas áreas de irrigação.

Artéria abdominal subcutânea ou

Ela surge abaixo do arco femoral, passa pela borda da fáscia lata e segue para cima em direção à região umbilical. Fornece ramos colaterais que irrigam a pele e o músculo oblíquo maior do abdômen.

Artéria ilíaca circunflexa superficial ou

Frequentemente se apresenta como um ramo da artéria subcutânea abdominal, mas em outros casos é um ramo da artéria femoral. É o menor ramo da artéria femoral.

Ele segue um caminho superficial sobre a fáscia lata e é direcionado para a espinha ilíaca ântero-superior. Irrigue a pele, fáscia superficial e nódulos inguinais superficiais.

Artérias pudendas externas ou

Existem duas ou três artérias. Passe na frente ou atrás da veia femoral e irrigue o escroto e o pênis nos homens, bem como os grandes lábios nas mulheres

Ramos inguinais ou

São ramos que terminam nos gânglios linfáticos e músculos do triângulo de Scarpa (espaço anatômico na região inguinal).

Artéria anastomótica maior ou

Ela surge quando a artéria femoral passa pelo canal dos adutores, perfura o canal em sua parede anterior e desce, deslizando pelo músculo sartório, passando por trás da tuberosidade interna do fêmur.

Acompanha o nervo safeno por curso variável. Fornece ramos articulares que ajudam a formar a rede articular que abastece o joelho e ramos musculares para a irrigação do vasto medial.

Artéria femoral profunda ou

Nasce dois a seis centímetros abaixo do arco femoral e desce atrás e fora da artéria femoral que lhe deu origem. Corre na frente dos músculos adutor médio, pectíneo e iliopsoas. O adutor mediano o cobre em sua descida.

Esta artéria possui cinco ramos principais:

1) A artéria circunflexa interna

2) A artéria circunflexa externa

3) Três artérias perfurantes

O primeiro surge imediatamente abaixo da origem da artéria femoral interna e passa por trás das artérias e veias femorais em sua descida. Dá origem ao ramo superficial e ao ramo profundo. Eles irrigam parte da articulação do quadril a pele e músculos vizinhos, como os adutores ou o pectíneo, entre outros.

O segundo nasce bem na frente da posição anterior e passa sobre o psoas ilíaco dando, por sua vez, dois ramos: o ascendente que supre o tensor da fáscia lata e o glúteo, e o descendente que supre os músculos vasto externo e crural. atinge o joelho e irriga a pele.

As artérias perfurantes suprem os adutores, bem como a pele e os músculos da parte posterior ou dorsal da coxa. A segunda perfurante dá origem à artéria de alimentação do fêmur.

Obstrução e outras mudanças na virilha

Devido à sua localização superficial dentro do triângulo femoral na virilha, tanto a artéria femoral quanto a veia femoral são vulneráveis ​​a lacerações, particularmente em lesões ântero-superiores da coxa.

Nestes casos, como esses vasos são bastante espessos e com grande vazão, uma lesão que rompê-los pode ser fatal. Isso porque a perda de sangue é violenta e muito abundante, causando rapidamente hipotensão, perda de consciência e morte em poucos minutos.

A aterosclerose, que é uma doença vascular periférica em que as placas de ateroma se acumulam na superfície interna das artérias, pode afetar a artéria femoral, gerando, em alguns casos, oclusão da luz arterial.

A oclusão femoral está associada a fortes dores nos membros não irrigados ou mal irrigados, claudicação intermitente e cãibras. A dor aumenta com o exercício ou movimento e diminui com o repouso, mas não passa.

Referências

1. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol. 1: Nervous System, Part II. Doenças Neurológicas e Neuromusculares.
2. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas de Anatomia Humana: Cabeça, Pescoço, Membro Superior, Tórax, Abdômen, Pélvis, Membro Inferior; Conjunto de dois volumes.
3. Spalteholz, W. (2013). Atlas da anatomia humana. Butterworth-Heinemann.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Ebook Gray's Anatomy: a base anatômica da prática clínica. Elsevier Health Sciences.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR e Longo, DL (Eds.). (2012). Princípios de medicina interna de Harrison. McGraw-Hill Medical.