ARTROLOGIA: HISTÓRIA, OBJETO DE ESTUDO, MÉTODOS, TÉCNICAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

A artrologia é a área da anatomia responsável pelo estudo das articulações e tecidos periarticulares. As articulações são um conjunto de tecidos concorrentes cuja função é formar ligações de união entre várias estruturas ósseas e cartilaginosas, com movimento ou sem mobilidade.

Estuda desde as articulações simples, nas quais apenas dois ossos ou duas cartilagens são unidos por uma articulação, até aquelas mais complexas, onde mais estruturas ósseas e também a cartilagem estão comprometidas.

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A artrologia também analisa a composição anatômica, a fisiologia e todas as anormalidades que podem sofrer as articulações do corpo. Algumas doenças de interesse, como artrite, osteoartrite e lesões, como entorses, rompimentos de tendões e ligamentos, têm sido de particular interesse na medicina.

Essa área também é chamada de sindesmologia e está intimamente relacionada à reumatologia, que se concentra no estudo de anormalidades articulares.

História

O conhecimento das articulações e anormalidades articulares é conhecido há algum tempo. Muitas múmias egípcias tinham anormalidades nas articulações e até mesmo essas doenças foram tratadas desde então.

Em vários escritos, Hipócrates referiu-se a doenças articulares e ao estudo das articulações.

Desde o início do século 20, foram apresentados os primeiros avanços tecnológicos, que consistiram na adoção e adaptação de técnicas como a laparoscopia e a endoscopia ao estudo interno das articulações, para fins diagnósticos, de pesquisa e terapêuticos. Antes disso, os estudos eram realizados com técnicas cirúrgicas.

Em geral, os primeiros estudos enfocaram os efeitos de algumas doenças na integridade das articulações. Kenji Takagi é considerado o fundador da disciplina artroscópica, realizando seus primeiros estudos sobre a articulação patelar e os efeitos causados ​​pela artrite, além de uma descrição cuidadosa da articulação.

A partir de 1932 e com o desenvolvimento do artroscópio por este autor, investigações das articulações do ombro, joelho, coluna e tornozelo foram realizadas e quatro anos depois começaram a surgir as primeiras imagens internas das articulações.

O que a artrologia estuda?

A artrologia, como mencionado acima, é o estudo de todas as articulações presentes no corpo, bem como das estruturas acessórias e tecidos anexos.

As juntas estão juntas, as partes duras e moles que unem os ossos como elos. Como consequência, estes últimos, juntamente com a musculatura a eles associada, podem gerar movimentos mais ou menos amplos ou, ao contrário, manter os ossos imóveis.

Existem vários tipos de articulações existentes que são de igual interesse na artrologia médica. Estes são classificados de acordo com a amplitude de movimento que os ossos articulados apresentam, em: diartrose, anfiartrose e sinartrose.

Diartrose

Essas articulações também são chamadas de articulações verdadeiras ou móveis. Diartroses são as articulações que apresentam grande capacidade de movimento. Dois tipos principais são reconhecidos, diartroses simples formadas por duas superfícies articulares e diartroses complexas formadas por várias superfícies articulares.

No ordenamento dessas articulações, as faces articulares, as cartilagens articulares, a cápsula articular, os ligamentos, os discos articulares ou meniscos e a cartilagem marginal entram em jogo.

Essas cartilagens possuem duas faces, a primeira firmemente aderida ao osso, enquanto a outra face é livre e banhada por um fluido denominado sinóvia, que secreta uma membrana especializada (membrana sinovial) que reveste a superfície interna das articulações desse tipo..

Essas superfícies articulares e sua cartilagem são cobertas por uma única cápsula, que é uma lâmina fibrosa e cilíndrica muito resistente, que por sua vez é protegida por ligamentos de diferentes espessuras e líquido sinovial.

Isso inclui a articulação do ombro, cabeça, quadril e mandíbula. Neste caso, as superfícies articulares tendem a ser esféricas (côncavas ou convexas) ou mesmo planas, sempre recobertas por um tecido cartilaginoso que evitará o desgaste.

Anfiartrose

Essas articulações têm movimento limitado ou mobilidade leve. Os segmentos são unidos diretamente por uma lâmina de tecido fibrocartilaginoso e por ligamentos.

Seu movimento é determinado diretamente pela forma da superfície articular e pelo grau de flexibilidade dos meios de fixação. Esses tipos de articulações não têm cavidade articular ou cápsula e, se tiverem, é muito rudimentar.

Aqui estão as articulações dos corpos vertebrais, unidas por uma fibrocartilagem, as articulações de ambos os ossos púbicos (sínfise), as junções dos ossos metacarpais dos membros anteriores e nas interseções da cartilagem do costelas (sindesmose).

Em geral, esses tipos de articulações são bastante reforçados externamente por vários ligamentos.

Sinartrose

São aqueles com menor ou nenhuma mobilidade, os segmentos são unidos por tecido fibroso ou cartilaginoso ou uma mistura de ambos, de forma que a movimentação entre os dois segmentos é impedida. Por esse motivo, são chamadas de articulações fixas ou imóveis.

O tipo clássico desse tipo de articulação são os ossos do crânio e da face, exceto a articulação da mandíbula ao temporal. Esses ossos se unem em suas bordas, entre os quais há tecido cartilaginoso na criança que mais tarde desaparece à medida que amadurecem e crescem.

As superfícies articulares têm formato de reentrâncias e projeções e são chamadas de suturas, que podem ser de diversos tipos, serradas, escamosas e harmônicas.

Fisiologia Articular

A fisiologia articular se refere a todos os movimentos que as articulações permitem que o corpo execute lado a lado com a ação dos músculos e do sistema nervoso central.

A mecânica articular permite que pequenos, médios e grandes movimentos sejam realizados, incluindo flexão, extensão, adução, rotação, oposição e, o maior de tudo, circundução.

As articulações são importantes não só por proporcionar movimento ou em certa quantidade, mas também por dar flexibilidade ao corpo, permitindo também conexões interósseas.

Métodos e técnicas

Um método comumente usado para avaliar as articulações é a artroscopia. É uma técnica relativamente nova na medicina e no estudo das articulações, com a introdução do primeiro artroscópio consolidado em 1960 pelos discípulos de Wantanabe e Takeda de Takagi.

Inicialmente, foi usado para estudar a maior articulação do corpo, o joelho.

Porém, posteriormente, devido aos resultados terapêuticos e avanços tecnológicos, seu uso foi estendido a um conjunto maior de articulações. Essa técnica tem vantagens consideráveis ​​sobre outras, como a artrotomia aberta, porque é menos invasiva e também permite uma visualização completa da articulação e uma visão geral de sua condição.

As complicações que podem surgir com o método de artroscopia são mínimas em comparação com outros métodos de estudo de articulação. Atualmente é usado em pesquisa e cirurgia das articulações do joelho, ombro, quadril, cotovelo, tornozelo e punho.

A artroscopia como técnica de pesquisa pode ser bastante eficaz no diagnóstico preciso de anormalidades, juntamente com outras ferramentas, como ressonância magnética, radiologia e exames físicos (palpação e observação), permitem uma análise detalhada das articulações.

Artrologia humana

Músculos, ligamentos e tendões, junto com as articulações, permitem que o esqueleto humano gere movimentos e as pessoas se movam corretamente. Os especialistas na disciplina (artrologistas) são responsáveis ​​por avaliar várias anomalias articulares que andam de mãos dadas com outras disciplinas, como a reumatologia.

O diagnóstico das doenças degenerativas e do estado das articulações é uma das abordagens de estudo da artrologia, além das características de uma articulação saudável e funcional.

Em geral, o artrologista trata as inflamações articulares de várias origens, afetando o conjunto de componentes articulares da sinóvia, a cápsula articular e até mesmo a cartilagem e ligamentos relacionados.

Os tendões, ligamentos, bolsas articulares e periarticulares e tecidos periarticulares potencialmente comprometidos são avaliados diretamente pelo artrologista.

O conhecimento detalhado das articulações humanas permitiu o uso de implantes ortopédicos nas articulações que sofreram desgaste acentuado devido a doenças como artrite e osteoartrite. Desta forma, a funcionalidade normal da junta é restaurada.

Muitas próteses envolvem joelhos, quadris, ombros e cotovelos. A maioria desses avanços médicos é relativamente recente desde o final do século XX.

Artrologia animal

Em animais, o estudo das articulações é de extrema importância tanto na classificação anatômica quanto em sua fisiologia. Nas ciências veterinárias, tem papel fundamental no tratamento de diversas doenças que apresentam tanto animais e mascotes usados ​​como também as de uso em atividades humanas.

Em geral, muitos dos avanços e técnicas desenvolvidas em artrologia são baseados em experimentação animal.

Entre as primeiras investigações com o artroscópio, as intervenções foram realizadas em um cavalo com lesão condral. Este último produziu bons resultados e ajudou a melhorar as técnicas utilizadas no estudo das juntas e dos equipamentos então utilizados.

A artrologia animal é bastante ampla, pois o conhecimento detalhado das articulações de um animal dependerá muito da espécie que está sendo investigada.

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