ASSEPSIA: HISTÓRIA E TÉCNICA ASSÉPTICA - MEDICAMENTO - 2024

O termo assepsia refere-se à redução de microrganismos patogênicos (capazes de causar infecção) ao mínimo por meio de diferentes técnicas; entre eles o uso de soluções bactericidas que eliminam os germes da pele e das feridas do paciente.

Outro elemento importante da assepsia é a esterilidade do material a ser utilizado nos procedimentos (agulhas, lâminas de bisturi, suturas, instrumentais, etc.); Entende-se por material estéril aquele que está 100% isento de microrganismos.

Nesse sentido, os métodos de esterilização podem ser aplicados em materiais (superfícies, folhas, instrumentos, etc.), mas não em pessoas, pois até o momento não foi descrito nenhum método que elimine 100% dos microrganismos. de um ser vivo com segurança.

História da assepsia

Não é segredo para quem já esteve em um hospital, laboratório de bioanálise ou consultório odontológico que os materiais utilizados são manuseados com muito cuidado para mantê-los "estéreis" e livres de qualquer contaminação.

Mas nem sempre foi assim, há pouco mais de 150 anos (meados do século 19) os materiais dificilmente eram limpos com água, os pacientes eram vistos sem luvas e os médicos nem lavavam as mãos entre paciente e paciente.

Aos nossos olhos parece uma explosão, mas naquela época era uma prática comum, uma vez que não tinham o conhecimento que temos hoje e os procedimentos assépticos e anti-sépticos que hoje são conhecidos e aplicados rotineiramente não haviam sido descritos.

Portanto, não é surpresa que, naquela época, as infecções pós-operatórias, incluindo infecções após o parto, fossem uma das principais causas de mortalidade nos centros de saúde.

O desenvolvimento da Microbiologia

A existência de microrganismos não detectáveis ​​a olho nu é conhecida desde a época de Anton van Leeuwenhoek, que no século XVII descreveu pequenos seres a que chamou "animáculos", utilizando uma combinação de lentes de aumento (primeiros microscópios). No entanto, até o final do século 19, a associação entre esses organismos e doenças foi estabelecida.

Tal associação foi estabelecida graças ao trabalho do eminente cientista francês Louis Pasteur (considerado o pai da Microbiologia), que fez as primeiras descrições científicas de microrganismos e desenvolveu as primeiras vacinas, lançando as bases para um novo ramo da biologia.

Paralelamente, as descobertas do estudioso alemão Robert Koch, que conseguiu isolar o microrganismo responsável pela tuberculose, abriram novos horizontes para entender a origem das doenças e, melhor ainda, como preveni-las.

Conceito de anti-sepsia

Pode-se considerar que o desenvolvimento do conceito de antissepsia como o conhecemos hoje começou com os relatos do médico húngaro Ignaz Semmelweis, que indicou que a lavagem das mãos entre paciente e paciente reduziu drasticamente as infecções após o parto.

Essa constatação foi desprezada pela comunidade científica de sua época (primeira metade do século XIX) por carecer de bases científicas que a sustentassem, apesar de ter conseguido reduzir as mortes maternas por infecções para menos de 1%.

No final do século 19, vários anos depois da morte de Semmelweis, o cirurgião inglês Joseph Lister juntou todas as peças do quebra-cabeça.

Ele concluiu que as descobertas de Pasteur eram a base científica para o que Semmelweis propôs anos atrás, desenvolvendo a partir desse conhecimento as primeiras técnicas de esterilização em sala de cirurgia com fenol.

Técnica asséptica

A técnica asséptica é conhecida como o conjunto de medidas implementadas para minimizar o risco de contato do paciente com microrganismos patogênicos durante procedimentos médicos invasivos.

A técnica asséptica pode ser dividida em várias partes:

1. Colocação de campos estéreis (barreiras) que isolam o paciente do ambiente circundante
2. Esterilização do material cirúrgico (instrumentos, suturas, agulhas, etc.) e das áreas onde são realizados procedimentos invasivos
3. Preparação da área corporal do paciente a ser intervida, usando soluções anti-sépticas projetadas para eliminar o maior número possível de microrganismos potencialmente perigosos.

A correta observação das três fases anteriores garante que o risco de infecção seja reduzido ao mínimo; para isso é importante que todo o material seja manuseado com luvas estéreis e dentro de um campo bem definido conhecido como “campo estéril”.

Qualquer material que acidentalmente entre em contato com a mão não protegida pela luva estéril (porque quebrou) ou toque em uma superfície não coberta pelo campo estéril (mesa, maca, chão), deve ser descartado e não pode ser usado novamente até que tenha sido esterilizado novamente.

Passos para a correta implementação da técnica asséptica

A técnica asséptica não é um ato ou medida isolada, pelo contrário, é constituída por uma série de procedimentos que envolvem desde o paciente até o material, passando pelo pessoal de saúde e as áreas onde são realizados os procedimentos invasivos.

Assim, a implementação da técnica asséptica ocorre em diferentes níveis, a saber:

Pessoal médico e paramédico

1-Lavagem das mãos antes da execução do procedimento, utilizando soluções bactericidas (iodo-povidona, clorexidina, etc.)

2-Use roupas esterilizadas (macacão e bata cirúrgica)

3-Uso de luvas esterilizadas

4-Evite o contato com superfícies não estéreis durante a execução de procedimentos invasivos

5-Uso de capas de botas em calçados

6-O cabelo deve ser recolhido com touca cirúrgica, igual à barba

7-Uso de máscara

Paciente

1-Lavagem pré-operatória com água e sabão de todo o corpo

2-Remova todas as roupas antes de entrar na área de procedimento. O paciente deve usar apenas roupas descartáveis ​​adequadas para uso em áreas estéreis.

3-Raspar a área a ser operada (quando aplicável) antes do procedimento e entrar na área cirúrgica.

4-Preparação da área a ser intervida com soluções anti-sépticas (iodo-povidona, clorexidina, etc.)

5-Os cabelos devem ser recolhidos com uma touca adequada para esse fim.

Superfícies e móveis

1-Todos os móveis, bem como a área do procedimento (sala de cirurgia, área de parto, etc.) devem ser lavados com água e sabão regularmente

2-Utilização de soluções desinfetantes (hipoclorito de sódio, derivados quaternários de amônio, etc.) para limpeza de todos os móveis entre paciente e paciente.

3-Esterilização da área cirúrgica (incluindo móveis) uma vez ao dia com lâmpadas de luz ultravioleta (a sala deve estar fechada e sem pessoal dentro durante esta operação)

4-Todas as superfícies, inclusive o corpo do paciente, devem ser cobertas com campos estéreis durante a execução de procedimentos invasivos.

Instrumentos e equipamentos

1-Todos os instrumentos devem ser esterilizados com técnica eficaz de acordo com suas características.

Esterilização por calor seco (estufa) ou úmido (autoclave) para instrumentos metálicos que não se deterioram com o calor.

Esterilização por óxido de etileno para borracha ou material de precisão que pode ser alterado pelo calor (tubos de borracha, ópticas)

Suturas, lâminas de bisturi, cateteres e outros suprimentos geralmente são esterilizados na fábrica (geralmente esterilizados com luz ultravioleta ou óxido de etileno); em embalagem dupla. A embalagem externa NÃO estéril deve ser aberta por um assistente, jogando a embalagem interna (estéril) no campo.

2-O material a ser utilizado deve ser sempre manuseado com luvas estéreis e dentro da área delimitada pelos campos estéreis.

3- Não toque em nenhuma superfície que não esteja coberta pelo campo estéril.

3-Todo o material potencialmente contaminado deve ser removido da área

4-O material descartável, os restos de sutura e as lâminas de bisturi utilizadas NUNCA devem ser reesterilizadas. Todo esse material deve ser descartado em sacos e recipientes próprios para esse fim.

A correta execução de todas essas etapas garante que o risco de infecção seja minimizado, daí a importância da sua execução rigorosa e sistemática por todos os membros da equipe de saúde, principalmente os envolvidos na execução de procedimentos invasivos.

Além disso, pesquisas constantes devem ser realizadas a fim de aprimorar essas técnicas, de modo a aprimorar constantemente a capacidade de minimizar o risco de infecções associadas aos procedimentos invasivos.

Muito aconteceu desde os dias em que a febre puerperal matou 1 em cada 3 mulheres em trabalho de parto.

Hoje, graças ao constante avanço da ciência, é possível realizar grandes procedimentos invasivos com risco mínimo de complicações infecciosas, em grande parte graças à execução correta de técnica asséptica.

Referências

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: terceiro centenário da descoberta das bactérias. Bacteriological Reviews, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Uma visão alternativa do início da história da microbiologia. Avanços em microbiologia aplicada, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). A vida e as obras de Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). A história da tuberculose. Respiratory medicine, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis e o nascimento do controle de infecção. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011). Assepsia e anti-sepsia. Vista histórica de uma pintura. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Usar uma técnica asséptica para reduzir o risco de infecção. Nursing Standard (até 2013), 21 (47), 43.