AUER CANES: CARACTERÍSTICAS E PATOLOGIAS - BIOLOGIA - 2025

Os bastonetes ou corpos de Auer são grânulos anormais de origem lisossomal de Auer que aparecem dentro da série mielóide de leucócitos imaturos em processos patológicos, especificamente em leucemias mieloides agudas.

Alguns autores os chamam de corpúsculos de Auer, bastões de Auer ou bastões de Auer. Geralmente aparecem nas leucemias mieloides agudas (LMA) M1, M2, M3, M4, entre outras. O nome dessas hastes foi colocado em homenagem ao fisiologista John Auer.

Esfregaço de um paciente com leucemia mieloide aguda mostrando os bastonetes de Auer. Fonte: VashiDonsk da Wikipedia / Flickr

Os precursores das células granulocíticas podem apresentar corpos de Auer, principalmente em mieloblastos e promielócitos. Esses corpos nada mais são do que grânulos do tipo primário ou azurófilos anormais.

São formados pela fusão de lisossomos, portanto são ricos em enzimas lisossomais e peroxidase. Eles também contêm precipitados cristalóides de natureza proteica.

Os corpos de Auer estão localizados no citoplasma da célula e sua observação auxilia no diagnóstico das leucemias mieloides, uma vez que não aparecem nas leucemias do tipo linfoide. Portanto, os corpos de Auer são um sinal patológico característico de células imaturas da série mieloide.

Caracteristicas

Os grânulos azurófilos fundidos acumulam-se de forma alinhada no citoplasma da célula e, conseqüentemente, adquirem o formato de uma haste ou agulha, daí o nome de bastonetes.

As células que contêm corpos de Auer são positivas para mieloperoxidase e preto do Sudão B, o que mostra que são células da linhagem mielóide. Embora mais raros, os corpos de Auer podem aparecer em precursores da linhagem monocítica (monoblastos) na LMA (M5).

Os corpos de Auer coram de vermelho ou rosa com a coloração de Wright, portanto são facilmente visíveis, pois se destacam no citoplasma das células fortemente basofílicas (azul acinzentado).

Uma célula pode conter um ou mais corpos de Auer, de modo que os bastonetes de Auer podem aparecer esparsa ou abundantemente.

Pacientes com células com abundantes corpos de Auer correm o risco de consumir coagulopatias e podem terminar com coagulação intravascular disseminada, por exemplo, leucemia promielocítica aguda (M3).

Isso ocorre devido à liberação de uma substância contida nos grânulos que é semelhante ao fator tecidual.

Quando essa substância é liberada, ela se liga ao fator VII da cascata de coagulação e aumenta os tempos de protrombina (TP) e tromboplastina parcial (TPF). Além disso, há baixa concentração de fibrinogênio e diminuição significativa das plaquetas.

Patologias em que os corpos de Auer estão presentes

Os corpos de Auer aparecem nas leucemias do tipo mieloide e não nas leucemias do tipo linfoide. Portanto, são considerados um sinal patognomônico de distúrbios mieloproliferativos ou mielodisplásicos.

Nesse sentido, são mencionados os tipos de leucemias segundo a classificação do Grupo Franco-Americano-Britânico (FAB) que podem ocorrer com a presença de corpos de Auer.

Leucemia mieloblástica aguda M1

Caracteriza-se por apresentar maior porcentagem de blastos, que apresentam citoplasma agranulado e núcleo com 2 ou 3 nucléolos.

Enquanto uma porcentagem muito pequena de blastos pode apresentar poucos grânulos azurófilos ou bastonetes de Auer. Ambas as estruturas podem até estar presentes.

Leucemia mieloblástica com maturação (M2)

É também chamada de leucemia mielóide aguda diferenciada ou em maturação. Uma pequena porcentagem de promielócitos e uma proporção maior de células maduras da linhagem granulocítica podem ser observadas em esfregaços de sangue periférico desses pacientes. As células imaturas geralmente têm corpos de Auer no citoplasma.

Leucemia promielocítica aguda M3

É caracterizada pela presença de promielócitos anormais com núcleos deformados e granulações grotescas e displásicas que podem ser acompanhadas por abundantes corpos de Auer. Nesta patologia existem distúrbios de coagulação importantes, que a distinguem das demais leucemias.

Leucemia mielomonocítica aguda M4

É caracterizada pela presença homogênea de precursores granulocíticos e monocíticos na medula óssea com proporção de promielócitos e monócitos acima de 20%. Alguns promielócitos podem conter corpos de Auer.

Eritroleucemia (M6a)

Eritrócitos nucleados abundantes com poucos reticulócitos são vistos no esfregaço de sangue periférico. Os eritrócitos nucleados podem ser morfologicamente anormais. Há elevação dos mieloblastos e podem ou não apresentar corpos de Auer.

Leucemia mieloide aguda com displasia

É característico deste tipo de leucemia que o esfregaço de medula óssea mostre: corpos de Auer, maturação megaloblastoide, bem como hipossegmentação do núcleo e hipogranulação no citoplasma.

Enquanto os esfregaços de sangue periférico geralmente mostram: blastos circulantes, alta porcentagem de monócitos, presença de neutrófilos hipogranulares, basofilia e formas pseudo-Pelger Huert

Leucemia mieloide crônica com transformação de explosão

Possui 5 a 19% de blastos no sangue periférico e alguns promonócitos possuem bastonetes de Auer.

Outras causas

Foi observado que uma baixa porcentagem de pacientes com doenças cancerosas desenvolveram leucemia mieloide ou síndrome mielodisplásica após receberem tratamento com quimioterapia e radioterapia.

Especialmente aqueles que foram tratados com agentes alquilantes e epipodofilotoxinas.

Outra situação em que foi possível observar corpos de Auer é em pacientes que sofreram algum tipo de infecção bacteriana ou envenenamento. Eles também foram observados em mulheres grávidas e queimaduras.

Por outro lado, essas células são incapazes de amadurecer por conta própria, então acreditava-se que os corpos de Auer só podiam ser encontrados em células imaturas e que também era impossível que essas células anormais voltassem ao normal. No entanto, essa teoria foi derrubada com a descoberta do Dr. Degos.

Ele observou que os pacientes com leucemia promielocítica aguda tratados com ácido trans-retinóico apresentavam alto índice de remissão, mas o achado mais curioso foi que as células maduras desses pacientes preservaram a marca patognomônica da doença (presença de bastonetes de Auer).. Isso sugere que o tratamento torna as células imaturas anormais capazes de amadurecer.

Referências

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