Borborigmos são sons peristálticos audíveis sem um estetoscópio devido à mobilização ou agitação de uma mistura de ar e líquido dentro do intestino, causada por movimentos peristálticos aumentados. Eles também são chamados de "ruídos intestinais", "ruídos de hidro-ar" ou "rugidos".
Os pacientes se referem a isso como "meu estômago está zumbindo" ou "meu estômago está zumbindo". Ou seja, o paciente ouve o som ou ruído intestinal e se refere a isso como um incômodo. Esses ruídos lembram o som que um cano de água cheio de ar faz quando o líquido começa a fluir para dentro.
Borborigmos (Imagem de Анастасия Гепп em www.pixabay.com)
Ao ouvir a parede abdominal com um estetoscópio, o movimento de grandes quantidades de ar e líquido no intestino delgado produz ruído. Esses sons são ouvidos com um tom ligeiramente mais alto se vierem do intestino delgado e tom mais baixo quando vierem do cólon.
Alguns autores apontam que o rumbling geralmente pode se originar no cólon, porém, se houver aumento da mobilidade no intestino delgado e acúmulo excessivo de gás, por exemplo, na distensão abdominal, então o rumbling do intestino delgado é gerado.
Vários processos patológicos podem produzir ronco, mas todos têm uma condição comum que é a presença de excesso de gás e líquido em um segmento do trato digestivo, com conseqüente aumento da motilidade relacionado ou não à dor abdominal.
Causas
Todas as alterações que se originam como mudanças no tônus da parede de um segmento do intestino produzem mudanças nas áreas adjacentes.
Assim, se o tônus de uma zona intestinal aumenta, a pressão nos segmentos adjacentes determinará a tensão exercida na parede e a velocidade, e o caráter da passagem do conteúdo líquido pelo lúmen da alça intestinal correspondente.
A doença, a contratura vascular ou a compressão vascular causada pelo aumento da tensão podem privar a parede intestinal de sua capacidade de contrair, secretar ou absorver. Resíduos não absorvidos ou volumes excessivamente grandes de secreções atraem mais fluido.
Componentes do sistema digestivo humano (Fonte: BruceBlaus. Ao usar esta imagem em fontes externas pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
O aumento concomitante de líquido no lúmen intestinal causa distensão adicional e, se as massas de ar engolidas não passarem rapidamente para o ceco como costumam fazer, os movimentos da mistura de ar-líquido são altos o suficiente para serem percebidos por o paciente ou seu ambiente.
Esses ruídos percebidos e referidos pelo paciente são conhecidos como estrondos. Geralmente são produzidos pela passagem da mistura com as características acima mencionadas pelo cólon ou intestino delgado.
Avaliação
A avaliação é feita por ausculta. Na ausculta da parede abdominal, um gorgolejo regular é geralmente ouvido com uma frequência de cerca de 7 a 8 sons a cada minuto. Este gorgolejo regular é causado pela mobilização de gás e / ou líquido à medida que se move dentro de uma víscera oca.
Nesse processo, é dada ênfase especial ao tom desses ruídos ou à presença de ruídos mais pronunciados que alguns autores definem como "rugidos", que são gorgolejos prolongados e audíveis característicos da hiperperistalse denominados rumbling.
O rumble pode ser ligeiramente mais alto se vier do intestino delgado ou mais baixo quando ocorrer no cólon.
O intestino delgado humano (Fonte: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * trabalho derivado: Ortisa via Wikimedia Commons)
Embora os ruídos possam ser avaliados pela ausculta, a avaliação do ronco envolve a avaliação da patologia que o causa. Nestes casos, é necessária uma avaliação médica geral e, se necessário, uma avaliação clínica e paraclínica mais especializada.
Doenças relacionadas
Muitas patologias podem ser acompanhadas por roncos, por exemplo, em algumas diarréias em que fluido e gás se acumulam no trato digestivo e aumentam o peristaltismo. Nos processos de distensão mecânica devido ao aumento da pressão intraluminal antes de uma obstrução, enquanto o intestino é gradualmente distendido na área proximal à obstrução.
Nos processos de distensão funcional em que o intestino é incapaz de manter suas funções motoras normais. Em pacientes psiconeuróticos, às vezes há distensão devido à aerofagia (engolir ar) que gera ruídos.
Nos casos de obstruções orgânicas em um intestino em funcionamento normal, gerará peristaltismo violento acima da área de obstrução e percebe-se ronco de volume crescente, relacionado aos espasmos dolorosos e que com estes aumentam até o máximo.
Então, conforme a dor diminui, a intensidade dos ruídos também diminui, reduzindo o volume do ronco.
As síndromes de absorção intestinal deficiente e superpopulação bacteriana são exemplos de doenças que, além de outros sintomas associados, apresentam roncos.
Em alguns processos tumorais que causam condições suboclusivas, ocorre a tríade de dor, meteorismo e estrondo. Nesse caso, a dor é do tipo “cólica” com intensidade e frequência variáveis de acordo com o grau de obstrução, e é acompanhada pela vontade de defecar e expelir gases.
O meteorismo acompanha a distensão que ocorre no trajeto que antecede o setor semibloco. Os estrondos acompanham os períodos de dor e quando ocorrem a dor e a distensão diminuem.
Tratamento
O tratamento principal consiste em tratar a doença que a causa, pois é o tratamento da causa que corrige imediatamente os sintomas. No entanto, algumas medidas paliativas podem ser tomadas para reduzir a distensão e, portanto, o volume de fluido e gás.
Quanto ao tratamento da causa primária, por exemplo, se for diarreia, o tratamento consistirá em tratar a origem dessa diarreia. Quando o trânsito normal é restaurado e a diarreia desaparece, o estrondo desaparece.
No caso de obstruções ou suboclusões intestinais, a obstrução deve ser tratada, reduzindo, assim, a distensão, o acúmulo de líquido e o ronco. Para isso, às vezes esses pacientes precisam de cirurgias de emergência.
Nestes casos, o intestino deve permanecer em repouso, de modo que a alimentação oral é suspensa e os fluidos são fornecidos por via parenteral enquanto o problema é resolvido cirurgicamente. Parar a alimentação oral reduz os movimentos intestinais e ruídos.
Dentre os tratamentos paliativos, um dos mais inócuos é o uso de carvão ativado como adsorvente de gases. Isso reduz o gás dentro do intestino e do cólon, reduzindo assim a distensão e reduzindo ligeiramente o volume do ruído.
Referências
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