BURSA: CONCEITO, TIPOS, LOCALIZAÇÃO, DISTÚRBIOS RELACIONADOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A bursa ou bolsa sinovial é uma estrutura anatômica que deve seu nome ao fato de ter uma forma muito semelhante a uma bolsa, com a particularidade de ser hermeticamente fechada.

A bursa ou bursa consiste em uma membrana fina que envolve ou envolve um líquido viscoso e escorregadio que ela produz e, por sua vez, forma o revestimento interno da cápsula articular. O líquido interno é denominado sinóvia ou líquido sinovial.

Bursa sinovial pré-patelar. Jmarchn. Imagem editada

A bolsa sinovial é uma estrutura que cumpre uma função protetora das articulações anatômicas por onde há movimento, ou seja, evita que os ossos se esfreguem diretamente com outras estruturas.

Se a bolsa não existisse, os ossos e outras estruturas se desgastariam uns aos outros, e o movimento das articulações seria quase impossível de realizar devido à dor que causaria.

Portanto, como pode ser visto, as bursas são colocadas estrategicamente entre duas estruturas anatômicas nas quais há deslizamento ou movimento; assumindo o trabalho de atrito ou atrito.

O líquido sinovial que contém a bursa é o que mantém as paredes da bursa lubrificadas em sua parte interna; permitindo o deslizamento entre suas paredes.

A bolsa sinovial deve ser mantida intacta para evitar vazamento ou infiltração do líquido sinovial. O envolvimento da bursa produz um quadro clínico inflamatório denominado bursite, que pode ter várias causas.

Conceito

O nome bolsa sinovial vem do latim bursa, que significa "bolsa". Enquanto, a palavra sinovial vem do latim synovia composto do prefixo grego syn- (com, junto) e o termo latino ovum que significa (ovo), mais o sufixo al (relativo a).

Então, de acordo com o significado das palavras, pode-se deduzir que se trata de uma bolsa hermética que contém em seu interior um líquido semelhante à clara de ovo em termos de aparência, cor e textura.

Tipos de bolsa ou bolsa sinovial

As bursas sinoviais estão presentes nas articulações do tipo diartrósicas ou também chamadas sinoviais, diferindo das articulações sólidas, onde a bursa está ausente.

As bolsas sinoviais não protegem apenas a junção entre dois ossos, mas também estão presentes em outros sítios anatômicos, ou seja, separam um osso de um ligamento, um tendão ou simplesmente da pele. Existem dois tipos de bursa, profunda e superficial.

Bolsa sinovial profunda

Este tipo de bolsa sinovial é o que protege contra o atrito ou atrito entre duas estruturas ósseas ou entre um osso com músculos ou ligamentos próximos.

Bolsa sinovial sobrejacente ou superficial

Este tipo de bolsa sinovial, como o próprio nome indica, é mais voltado para a superfície e protege do atrito ou atrito entre uma estrutura óssea (osso ou protusão óssea e a pele).

Localização da bolsa sinovial

Existem muitas bursas sinoviais distribuídas por todo o corpo. Encontram-se principalmente em juntas com muito movimento ou onde é necessária a proteção de determinadas estruturas. Estima-se que o corpo humano possa ter até mil bolsas sinoviais distribuídas por todo o aparelho locomotor.

Os nomes dados às bursas estão relacionados ao sítio anatômico e à estrutura envolvida. Os mais relevantes serão mostrados na tabela a seguir.

Fonte: Elaborado pelo autor MSc. Marielsa gil

É importante ressaltar que a bursa e as estruturas que a circundam (cápsula e ligamentos) recebem vasos sanguíneos que as alimentam. Também recebe nervos sensoriais que enviam informações ao cérebro a respeito do estresse nas articulações.

Distúrbios relacionados

- Bursite

Esse envolvimento é devido à inflamação da bursa ou bolsa sinovial. A bursa fica inflamada por vários motivos, como: uso excessivo e repetitivo de uma articulação específica, infecção ou trauma.

Também pode ser consequência de doenças prévias, como artrite reumatoide, esclerose sistêmica progressiva, gota, entre outras.

Os sintomas mais frequentes da inflamação da bursa são: dor à palpação, limitação dos movimentos da articulação afetada e, principalmente, aumento de volume, devido ao fato da bursa secretar mais líquido sinovial do que o normal, entre outros.

Tipos de bursite

Os nomes da bursite dependem do local anatômico ou articulação envolvida. Por exemplo, a inflamação da bursa ao nível da articulação escapulotorácica é chamada de bursite escapulotorácica, a do cotovelo (bursite do olécrano) devido ao osso do olécrano.

Enquanto a inflamação da bursa presente entre o bíceps braquial e a tuberosidade do rádio é chamada de bursite bicipitoradial, etc. Veja a tabela a seguir.

Fonte: Elaborado pelo autor MSc. Marielsa gil

Fatores de risco para bursite

O consumo de álcool aumenta a probabilidade de doença infecciosa bursal pós-traumática. O mesmo acontece com o sofrimento de doenças imunossupressoras, uma vez que esses pacientes têm maior probabilidade de sofrer uma infecção ao nível das articulações.

Pacientes que sofrem de uma elevação exagerada de ácido úrico ou cálcio podem formar cristais que se acumulam nas articulações e tecidos subjacentes. Esses cristais danificam e inflamam a bursa.

Por outro lado, alunos e pessoas em hemodiálise tendem a colocar o cotovelo por horas em uma superfície muito dura, de forma que a compressão contínua inflama a articulação, causando bursite do olécrano.

Atletas têm maior risco de sofrer bursite, assim como aqueles que realizam atividades que exigem grande esforço físico (levantamento de objetos pesados) ou que envolvem movimentos repetitivos.

Por fim, pessoas com doenças autoimunes e degenerativas, como osteoartrite, artrite, entre outras.

Diagnóstico

A presença de fratura é descartada por meio de imagens radiográficas e, caso não exista, é realizada ultrassonografia. Em caso de suspeita de doença infecciosa bursal, uma amostra de líquido sinovial é necessária para análise microbiológica.

Tratamento

Repouso, crioterapia e eliminação do agente agressor, seja de tipo mecânico (um movimento específico) ou desintoxicação de elementos que se acumulam no sangue, como tomar medicamentos para baixar os níveis de ácido úrico ou, finalmente, o fornecimento de antibióticos se a causa é um problema infeccioso.

A massagem é contra-indicada na bursite.

- Condromatose sinovial

É uma patologia benigna rara, de causa desconhecida. É caracterizada por causar dor, inflamação e alterações osteoartríticas ao nível da articulação afetada. A dor é especialmente acentuada após algum esforço físico.

Seu diagnóstico é feito pela observação radiológica no interior do líquido sinovial ou na cápsula articular de estruturas brancas brilhantes livres.

Esses fragmentos são de origem cartilaginosa ou osteocartilaginosa, chamados de "corpo solto", lembrando uma tempestade de neve. Eles também podem ser encontrados em tendões e ligamentos.

As articulações afetadas podem ser as seguintes em ordem de frequência: joelho, quadril, cotovelo, punho, tornozelo, sendo as articulações menos afetadas o ombro e o temporo mandibular. Normalmente, apenas uma articulação é afetada.

Embora sua causa seja desconhecida, existem teorias sobre sua origem.

Nesse particular, alguns autores pensam que esses corpos livres são nódulos pediculares que se desprenderam da membrana sinovial, para posteriormente flutuar no líquido sinovial, começam a crescer e são posteriormente esmagados em pequenos pedaços devido ao movimento da própria articulação.

Partículas fragmentadas podem crescer novamente e o ciclo se repete. Os maiores fragmentos preservados são aqueles que se alojaram nos recessos sinoviais.

Referências

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3. Zakir M, Tauqir J, Munawar F, Munawar S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Osteocondromatose sinovial; osteocondromatose sinovial secundária (SOC) da articulação do ombro. Professional Med J 2018; 25 (9): 1442-1446.
4. Bolsa sinovial. Wikipédia, a enciclopédia livre. 22 de outubro de 2019, 23:26 UTC. 9 de novembro de 2019, 01:50 en.wikipedia.
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