- Anatomia e órgãos
- Hipocôndrio direito
- Epigástrio
- Hipocôndrio esquerdo
- Lado direito
- Mesogástrio
- Flanco esquerdo
- Quadrante inferior direito
- Hipogástrio
- Fossa ilíaca esquerda
- Função da cavidade abdominal
- Referências
A cavidade abdominal é o espaço corporal que ocupa a região do abdômen, localizado entre o diafragma e a abertura da pelve. É a maior cavidade do corpo humano e contém os principais órgãos dos sistemas digestivo, urinário e genital.
Para seu estudo e avaliação clínica na área da medicina, o abdome deve ser dividido externamente topograficamente em 9 quadrantes ou regiões, utilizando quatro linhas imaginárias, duas verticais e duas horizontais.
Existem nove quadrantes claramente delimitados, cada um com seu próprio nome para sua referência, que vão de cima para baixo e da direita para a esquerda:
- Quadrantes superiores (3): hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio esquerdo.
- Quadrantes médios (3): flanco direito, mesogástrio, flanco esquerdo.
- Quadrantes inferiores (3): fossa ilíaca direita, hipogástrio, fossa ilíaca esquerda.
Anatomia e órgãos
A cavidade abdominal é separada do tórax pelo músculo diafragma torácico.
Cada quadrante possui um conteúdo que facilita o estudo dos sintomas para estabelecer um diagnóstico.
Hipocôndrio direito
É o quadrante que fica sob as costelas ou a margem costal do lado direito.
Nesse quadrante estão localizados o fígado com sua vesícula biliar, parte do intestino grosso denominada flexura hepática do cólon, bem como o rim direito para trás com sua respectiva glândula adrenal.
O ponto cístico, um dos pontos clinicamente mais importantes em termos de dor localizada no quadrante superior direito, é o local de intersecção com o rebordo costal direito inferior, uma linha diagonal imaginária que sai do umbigo.
Ao pressionar o ponto cístico, se você acordar com dores intensas e parar de respirar ao tentar uma inspiração profunda. É chamado de sinal de Murphy positivo, que consiste em uma inflamação da vesícula biliar.
Epigástrio
Este quadrante que ocupa a parte superomedial do abdômen, vai do apêndice xifóide ao umbigo e inclui parte do estômago, duodeno, pâncreas e plexo solar.
A epigastralgia é uma das dores abdominais mais frequentes e suas principais causas são de origem gástrica.
Indigestão, refluxo gastroesofágico, dispepsia, úlcera péptica ou duodenal, são patologias cujos sintomas se baseiam na sensação de queimação, o paciente relata que o epigástrio "arde".
Sua avaliação consiste principalmente na anamnese do paciente, palpação e ausculta.
Hipocôndrio esquerdo
Como seu homônimo contralateral, ele está localizado sob as costelas do lado esquerdo. As vísceras contidas neste quadrante são o baço, a cauda do pâncreas, a flexura esplênica do cólon e o rim esquerdo com a glândula adrenal do mesmo lado.
A dor nos rins é um dos motivos mais frequentes de consulta para dores na hipocondria ou na região lombar.
A palpação bimanual, ou método de Guyon, é realizada com o paciente em decúbito dorsal e com os joelhos ligeiramente flexionados. Uma das mãos é colocada na fossa lombar e a outra no nível do flanco na frente.
Em seguida, aplica-se pressão com a mão posicionada no flanco e tenta-se sentir a "bola" entre a região lombar e o flanco.
Já a manobra de percussão com o punho consiste em batidas leves com o punho na região lombar, no local onde se encontra o rim.
Lado direito
A porção ascendente do cólon, o ureter direito, e parte das alças intestinais delgadas estão localizadas neste espaço, que também é chamado de “região do vácuo”.
A dor nessa área representa principalmente inflamações do cólon devido a várias causas, bem como dor ureteral devido a cálculos descendentes.
Mesogástrio
Refere-se ao centro do abdômen. Seu conteúdo consiste principalmente no cólon transverso e em parte das alças do intestino delgado.
As dores mesogástricas geralmente são diferidas de outras viseiras e estruturas abdominais; no entanto, a dor em cólica na região periumbilical indica patologia do intestino delgado.
Flanco esquerdo
Como seu homônimo contralateral, o flanco esquerdo também é conhecido como "região do vazio abdominal". A porção descendente do cólon, parte das alças intestinais e o ureter esquerdo estão localizados neste espaço.
As implicações clínicas são semelhantes de um flanco para o outro, sendo importante delimitar corretamente os espaços avaliados para estabelecer um diagnóstico adequado.
Quadrante inferior direito
A dor aguda em fossa ilíaca direita é um dos quadrantes que representa um dos principais motivos de consulta no serviço de emergência.
Seu conteúdo é representado pelo ceco com seu apêndice cecal e, em pacientes do sexo feminino, os anexos uterinos (ovários e trompas de falópio).
O ponto apendicular de McBurney está localizado em uma linha imaginária traçada do umbigo à crista ilíaca direita no ponto exato onde os dois terços superiores dessa linha se encontram com o terço inferior.
O ponto MCBurney é considerado uma manobra positiva para apendicite aguda, ao pressioná-lo produz uma dor aguda que faz o paciente gritar.
Hipogástrio
No hipogástrio está a bexiga urinária e parte das alças finas e nas pacientes do sexo feminino o útero também está localizado.
A dor hipogástrica é consultada principalmente na área de ginecologia, porém, em casos de diminuição dos cálculos renais, também pode ser consultada com a dor hipogástrica.
Fossa ilíaca esquerda
Na fossa ilíaca esquerda, assim como no quadrante homônimo contralateral, está localizado o cólon sigmóide e, em pacientes do sexo feminino, os anexos uterinos esquerdos (ovários e trompas de falópio).
Função da cavidade abdominal
Sua função é conter e reter as vísceras abdominais, sem serem rígidas como o tórax, para permitir movimentos peristálticos e diafragmáticos nas funções de deglutição, digestão e respiração.
O peritônio, uma membrana serosa com duas lâminas, uma lâmina parietal que recobre a cavidade abdominal e uma lâmina visceral que recobre cada um dos órgãos, formando dobras e compartimentos para cada um deles, sustenta os órgãos sem os limitar para permitir uma irrigação e inervação ideais.
Referências
- Agustín Caraballo. Manual de exame clínico. Universidade dos Andes. Conselho de Publicações. Exame do abdômen. P. 119-133.
- Latarjet Ruiz Liard. Anatomia humana. 4ª Edição. Volume 2. Editorial Médica Panamericana.
- William C. Shiel Jr. Dor Abdominal: Symptoms & Signs. Recuperado de: medicinenet.com
- Roger Sherman. Capítulo 86. Dor abdominal. Métodos clínicos: A história, exames físicos e laboratoriais. 3ª edição. Recuperado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Alexandra Stanislavsky. Cavidade abdominal. Recuperado de: radiopaedia.org