O pré-natal é o atendimento médico ginecobstétrico especializado realizado durante a gestação à mãe-filho com o objetivo de detectar alterações e prevenir doenças que possam colocar em risco a vida materna e / ou fetal.
A saúde da mãe durante a gravidez, parto e puerpério, assim como do bebê em sua fase intrauterina de vida, é de responsabilidade do ginecologista. Para isso, são estabelecidos controles sistemáticos, periódicos e específicos para cada fase da gestação, a fim de cuidar de todos os detalhes e prevenir complicações futuras.
Algumas bibliografias chamaram de “controle pré-natal eficiente” os princípios, métodos e técnicas básicos usados em mulheres durante a gravidez, que são ideais para proteger a saúde da mãe e de seu filho. O estado de gravidez traz consigo uma série de riscos fisiológicos inerentes ao estado de gravidez.
Se não forem monitorados com cuidado e adequadamente, esses riscos podem levar a situações indesejadas. Embora a programação do check-up pré-natal seja feita para monitorar a gravidez em cada um de seus períodos de desenvolvimento, em algumas mulheres pode ser utilizada uma programação mais flexível se não houver nenhum fator de risco que seja considerado complicador da gravidez.
No entanto, os riscos podem surgir em qualquer paciente sem aviso prévio, sem história médica familiar semelhante e até mesmo em pacientes multíparas que tiveram gestações anteriores sem problemas.
Portanto, o esquema deve ser seguido extensivamente por todas as mulheres grávidas, independentemente do número de gestações.
Importância
A gravidez, o parto e o respectivo puerpério são condições biológicas consideradas fisiologicamente normais, uma vez que a anatomia e fisiologia feminina estão preparadas para enfrentá-las.
No entanto, o desconhecimento dos fatores que podem influenciar positiva ou negativamente a gravidez pode levar à fisiologia normal da gravidez alterada, uma vez que o crescimento e desenvolvimento futuro ideal dependerá dos cuidados tomados desde o início bebê.
A intenção do controle pré-natal é orientar os futuros pais sobre os riscos que existem durante a gravidez, e individualizar cada gravidez com fatores de risco genéticos, modificáveis e não modificáveis para que tudo se desenvolva da melhor maneira possível.
Existem situações que colocam em risco a vida do feto e que são quase imperceptíveis pela mãe, como diminuição do líquido amniótico, glicemia elevada, hipertensão arterial, desidratação, anemia, incompatibilidade sanguínea entre mãe e pai, entre muitas outras situações incontroláveis.
Caracteristicas
Cedo
A mulher deve iniciar o pré-natal assim que souber de sua gravidez. A maioria das causas iatrogênicas evitáveis no feto está relacionada ao estilo de vida materno no primeiro trimestre da gravidez.
No mínimo, o primeiro check-up deve ser feito antes da semana 20 e, idealmente, o primeiro check-up deve ser feito antes da semana 12.
Nas primeiras 12 semanas de gestação - ou como também é conhecido, primeiro trimestre de gestação - é quando ocorrem processos de grande importância para a fixação materno-fetal, como, por exemplo, a inserção definitiva da placenta.
Nesse período, ocorrem trocas nutritivas entre a mãe e o feto, podendo ocorrer trocas virais, bacterianas, parasitárias ou tóxicas que podem alterar o desenvolvimento do bebê.
É por isso que um controle oportuno pode ajudar a detectar e prevenir qualquer fator que altere seu desenvolvimento normal.
Continuidade ou periodicidade
Um exame pré-natal eficiente é aquele cuja periodicidade é mensal. Uma gravidez é considerada mal controlada se tiver menos de 5 controles durante toda a gravidez.
Levando em consideração que a segunda metade da gestação traz consigo mais patologias floridas, deve-se destacar que a frequência de controles deve ser maior do que na primeira metade da gestação.
No mínimo, os 5 controles devem ser realizados da seguinte forma: o primeiro controle antes da semana 20, o segundo na semana 24, o terceiro na semana 27, o quarto na semana 33 e o quinto na semana 37.
Para que um controle pré-natal seja considerado ótimo em termos de periodicidade, o número de controles deve ser 10, realizados da seguinte forma: 1 a cada 30 dias até o oitavo mês e, posteriormente, 1 controle a cada 15 dias nos meses 8 e 9, até o momento da entrega.
Completo ou abrangente
Esse recurso é talvez um dos mais importantes e menos flexíveis de todos. O controle pré-natal deve incluir ações de promoção da saúde, ações de proteção à saúde e ações de recuperação da saúde, todas ao mesmo tempo e com foco na mãe e no feto.
As ações de promoção da saúde são aquelas ações inespecíficas destinadas às gestantes que buscam obter o máximo grau de saúde para si e para o feto. Essas ações incluem:
- Avaliação do crescimento e maturação fetal por ecocardiografia e exame obstétrico, bem como exame clínico da mãe.
- Indicação nutricional e educação alimentar para atender às demandas calóricas fisiológicas da gravidez.
- Saúde, higiene, educação física e psicológica à mãe e família para o acolhimento do recém-nascido.
As ações de proteção à saúde são aquelas específicas e direcionadas à mãe com o intuito de reduzir os riscos de morbimortalidade materno-fetal.
Para isso, existem esquemas de vacinação (que conferem imunidade ativa à mãe e imunidade passiva ao bebê), suplementos vitamínicos e minerais, além de controle dos valores de glicemia, hemoglobina e pressão arterial.
Por fim, são aplicadas também ações de recuperação da saúde, naquelas em que o processo normal de gestação foi alterado.
Um exemplo disso são as mães que estreiam com valores de hipertensão. A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia é uma das patologias secundárias às altas tensões maternas que produzem mais mortes fetais anualmente nos países em desenvolvimento.
Se o controle for eficaz e forem diagnosticados índices de hipertensão, a mãe é tratada para que passe sem problemas até a 38ª semana. Em seguida, é planejada uma cesárea, para evitar complicações posteriores.
Referências
- Francisco A. Uganda Imaz. Obstetrícia Prática. 5ª Edição. Editorial Intermédica. (1981) pp. 183-195
- Grupo CTO. Tópico 22. Avaliação Gestacional. Ginecologia e Obstetrícia. Editorial CTO. (8ª Edição. (2011) Páginas 78-84
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2015). Saúde pré-concepção e cuidados de saúde. Recuperado de: cdc.gov
- March of Dimes. (2011). Seu primeiro exame de cuidado pré-natal. Recuperado de: archofdimes.org
- Controle pré-natal. Projeto Saúde Materno-Infantil Quetzaltenango, Totonicapán e Sololá. Agência Japonesa de Cooperação Internacional. Recuperado de: jica.go.jp