- Importância da cultura de fezes
- Processo
- Procedimento para tirar a amostra
- Procedimento laboratorial
- Meios seletivos para obter os resultados
- Valores de teste normais
- Repita a cultura de fezes
- Referências
As fezes são um método de análise microscópica das fezes. Isso serve para identificar as baterias patogênicas que causam doenças gastrointestinais. É também conhecido como teste coproparasitológico.
Na flora intestinal normal, existem microrganismos que não causam doenças e ajudam na digestão dos alimentos. É o caso dos anaeróbios (bastonetes e cocos gram-positivos, bacteroides). Em contraste, organismos entéricos gram-negativos e Enterococcus faecalis são capazes de causar doenças.
Outros patógenos capazes de causar doenças gastrointestinais são vírus, toxinas, bastonetes gram-negativos entéricos invasivos, fermentadores lentos de lactose, shigella e salmonela e campilobactérias.
A cultura é feita colocando um gel nas fezes. Em seguida, as bactérias patogênicas que nele crescem são observadas para identificação, bem como a sensibilidade e / ou reação de resistência aos antibióticos.
O uso indiscriminado de antibióticos sem prescrição médica causa resistência aos patógenos no paciente. Portanto, é importante um exame prévio e a determinação da causa do distúrbio digestivo.
A indicação de medicamentos antidiarreicos em pacientes com diagnóstico de fezes líquidas infecciosas não é recomendada. Essas drogas mantêm o patógeno dentro do corpo e podem causar eventos adversos no paciente.
Importância da cultura de fezes
Quando o paciente apresenta algum sintoma de problemas gastrointestinais, o médico pode solicitar um exame para fazer um diagnóstico preciso.
Alguns dos sintomas para solicitar o teste são:
- Fezes líquidas (diarréia) por mais de 3 ou 4 dias.
- Muco ou fezes com sangue
- Episódios eméticos constantes (vômitos)
- Estado febril
- Gás do estômago em quantidade maior do que o normal
- Dores de estômago e cólicas
A determinação da bactéria ou organismo contaminante permitirá ao médico indicar o tratamento adequado.
Às vezes, pode ser devido a uma doença viral. Nesse caso, a indicação de antibióticos não se justifica. Eles não teriam efeito sobre o tratamento e podem causar resistência patogênica ao longo do tempo.
Entre os patógenos bacterianos entéricos que causam doenças gastrointestinais comuns estão:
- Shigella
- Salmonella
- Escherichia coli
- Yersenia
- Campylobacter
Processo
A coprocultura pode ser considerada um exame de rotina, no qual são detectadas infecções causadas por patógenos bacterianos entéricos.
Procedimento para tirar a amostra
- O paciente deve esvaziar a bexiga antes de realizar o teste para evitar contaminá-la com urina.
- Coloque um recipiente ou saco plástico dentro do banheiro para coletar a amostra.
- Coloque luvas para coletar a amostra.
- Transfira as fezes do recipiente plástico para o recipiente coletor que será levado ao laboratório com um palete plástico que posteriormente será descartado.
- Evite que as fezes coletadas toquem no banheiro para evitar contaminação com outros agentes infecciosos.
- Evite tocar nas fezes com sabonete ou papel higiênico.
- Feche o coletor de amostra do laboratório e identifique-o corretamente.
- Lavar as mãos
- Leve ao laboratório o mais rápido possível para evitar degradação da amostra.
Procedimento laboratorial
- O técnico de laboratório coloca as amostras de fezes em placas esterilizadas com uma substância que faz com que as bactérias cresçam.
- Eles são mantidos a uma temperatura adequada para o crescimento acelerado das bactérias alvo.
- Não se espera a formação de colônias bacterianas. Então é considerado um resultado negativo e, consequentemente, normal.
- Se houver formação de colônias bacterianas, o teste é positivo. O técnico precisará olhar no microscópio e realizar alguns testes químicos para identificar o microrganismo.
- O resultado é esperado em um período de 24 a 48 horas.
Meios seletivos para obter os resultados
O uso da mídia para a determinação dos patógenos bacterianos entéricos mais comuns que causam doenças gastrointestinais são os seguintes:
- Um meio seletivo e diferencial, como MacConkey ou Eosin metileno blueagar, é usado para detectar Salmonella e Shigella, uma vez que inibem organismos gram-positivos.
- Algumas espécies de bactérias entéricas, como Salmonella e Shigella, não fermentam a lactose. No entanto, muitos outros bastonetes entéricos gram-negativos são fermentadores de lactose.
- Se os últimos forem identificados, um ágar de ferro triplo-açúcar é indicado.
- Para diferenciar Salmonella de Proteus em ágar ferro-açúcar triplo, a enzima urease é analisada. Não é produzido por Salmonella, mas sim por Proteus.
- Campylobacter jejuni cresce em meios de cultura, como Skirrow Agar, a 42 ° C.
- Culturas anaeróbias geralmente não são indicadas, uma vez que os anaeróbios raramente se tornam patógenos no intestino. No entanto, uma grande quantidade de anaeróbios é observada nas fezes.
Valores de teste normais
Bactérias “normais” são encontradas na flora do trato gastrointestinal que desempenham um papel importante na digestão dos alimentos. Eles também evitam o crescimento de organismos patogênicos.
O valor normal esperado é uma resposta negativa ao aparecimento de bactérias, vírus ou fungos.
Um valor anormal é aquele em que colônias de bactérias ou fungos são observadas. Isso garante sua identificação para o início do tratamento adequado.
Se, apesar dos resultados negativos da cultura de fezes, a diarreia persistir, o médico deve considerar uma reavaliação clínica. Isso pode estabelecer causas não bacterianas como parasitas, doenças inflamatórias intestinais, efeitos adversos a medicamentos, entre outros.
Um relatório de laboratório de cultura de fezes geralmente traz os seguintes aspectos:
- Aspecto das fezes: observa-se o tipo de consistência apresentada na amostra. Pode ser líquido, pastoso ou formado.
- Tipo de pH: ácido, alcalino ou neutro.
- Cor das fezes: marrom, esbranquiçado, cinza ou preto.
- Análise microscópica: plasma se muco, leucócitos, eritrócitos ou parasitas são observados.
- Análise de cultura: é determinado se o crescimento de alguma colônia de bactérias é observado. Se positivo, o tipo é indicado.
Repita a cultura de fezes
Em alguns casos, é necessário repetir a cultura de fezes. Os motivos podem ser os seguintes:
- O paciente não notificou o médico assistente sobre o recente raio-X com material de contraste e / ou o uso recente de antibióticos de amplo espectro.
- Amostras de fezes levadas para o laboratório com urina mista.
- Processo de coleta inadequado.
- Amostra degradada pelo tempo.
A coprocultura é um exame laboratorial que desempenha um papel importante na investigação de pacientes com suspeita de diarreia infecciosa.
A determinação dos microrganismos patogênicos presentes fornece ao médico assistente orientação para um tratamento oportuno e eficaz.
Referências
- American Association for Clinical Chemistry. Cultura de fezes. Retirado de labtestsonline.org.
- Healthline Media. Cultura de fezes. Retirado de healthline.com
- NorthShore University HealthSystem. Análise de fezes. Retirado de northshore.org
- University of Rochester Medical Center Rochester. Cultura de fezes. Retirado de: urmc.rochester.edu
- S. Biblioteca Nacional de Medicina. Cultura de fezes. Retirado de: medlineplus.gov.