CREATINA QUINASE: VALORES NORMAIS, CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS - MEDICAMENTO - 2025

A creatina quinase (CK), creatina quinase, creatina quinase, creatina fosfoquinase (CPK) ou fosfocreatín quinase, é uma proteína enzimática encontrada em vários tecidos do corpo humano. Estão presentes órgãos com grande demanda energética, como músculo estriado, músculo cardíaco e cérebro. A função da enzima é transferir um radical fosfato -fosforilação- da creatina para formar ATP.

CK é um composto de alto peso molecular - cerca de 80 KiloDaltons - encontrado nas células musculares e nervosas. No interior da célula, está presente tanto no citoplasma quanto na mitocôndria. É também conhecida como creatina fosfo-quinase ou CPK.

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As frações CK-MM, CK-MB e CK-BB correspondem às isoenzimas presentes no tecido muscular estriado, sistema cardíaco e nervoso, respectivamente.

Embora a creatina quinase seja intracelular, ela é encontrada circulando no sangue, disponível para suprir as necessidades dos tecidos. Um aumento nos valores de CK no sangue significa que o sangue foi liberado como resultado de danos nos tecidos.

Lesões nos músculos esqueléticos e viscerais, ou no cérebro, causarão uma elevação da enzima no sangue. As consequências derivadas disso são as derivadas da doença que o produz.

Em que consiste?

Por Boghog2, do Wikimedia Commons

A creatina quinase favorece o processo de obtenção de energia rápida nos tecidos onde se encontra. A enzima cumpre sua função metabólica ao nível da mitocôndria e do citoplasma, no processo de troca de ATP muscular ou cerebral. A creatina é o substrato envolvido na reação mediada por CK.

A creatina - descoberta em 1832 - é um ácido orgânico que contém nitrogênio. A molécula de creatina se associa ao radical fosfato para formar a fosfocreatina - um fosfagênio - uma forma de reserva de energia. A CK leva fosfato de fosfocreatina para produzir ATP, necessário para a atividade do tecido muscular e nervoso.

Em tecidos que requerem um alto suprimento de energia, a CK facilita a fosforilação / desfosforilação da creatina

Valores normais

A creatina quinase é uma molécula encontrada predominantemente dentro da célula, onde desempenha sua função. No entanto, é possível encontrar a enzima circulando no sangue em uma faixa que não excede 200 U / L.

Os valores normais de CK podem variar de acordo com fatores como idade, sexo, raça, constituição e atividade física. Em geral, no sexo masculino, costuma ser ligeiramente mais alto.

Valores de referência:

Homens: de 15 a 180 U / L.

Mulheres: de 10 a 150 U / L.

Causas de alta creatina quinase

A CK é uma enzima presente nas células musculares - estriadas e lisas - e no sistema nervoso. Danos ao tecido desses órgãos envolvem lesão celular, permitindo a liberação da enzima no sangue.

Existem múltiplas causas para o aumento dos níveis de creaticinase sérica, predominantemente muscular, cardíaca e cerebral. Outras causas estão relacionadas a fatores que influenciam na alteração desses órgãos.

Muscular

O músculo estriado pode ser afetado de forma aguda ou crônica. As doenças crônicas - como a miosite - aumentam moderadamente os níveis de CK.

- Trauma.

- Síndrome do compartimento.

- Tratamento parenteral, especialmente intramuscular ou subcutâneo.

- Exercício físico intenso.

- Rabdomiólise.

- Miosistis.

- Síndromes que ocorrem com distrofia muscular, como doença de Duchenne ou distrofia muscular de Becker.

Cardíaco

- Acidentes coronários agudos, como angina de peito e enfarte do miocárdio.

- Cardiomiopatias de diferentes causas.

- Infecções, no caso de miocardite viral.

- Insuficiência cardíaca.

- Pericardite.

- Desfibrilação e cardioversão elétrica devido à intensa contração muscular, com relativo dano celular.

Sistema nervoso

Qualquer fator capaz de induzir danos ao tecido nervoso produz como consequência uma elevação das enzimas no sangue. A fração CK-BB é a que é predominantemente afetada.

- Infecções como meningite e encefalite.

- Doença cerebrovascular, especialmente do tipo isquêmico (enfarte cerebral).

- Tumores cerebrais.

- Trauma cranioencefálico incluindo contusão e edema cerebral.

- Epilepsia e convulsões. Nesse caso, as frações BB e MM podem aumentar, devido à intensa contração muscular.

Outras causas

Certas alterações orgânicas, doenças e agentes externos podem produzir creatina quinase elevada. É o produto da influência que certas condições clínicas exercem sobre a integridade tecidual e celular.

Endócrino

Doenças da tireoide - incluindo tireoidite, hipo e hipertireoidismo - doença de Addison e síndrome de Cushing.

Neoplasias

Neoplasias ou tumores cancerosos, por sua capacidade de alterar e destruir tecidos, podem causar a liberação e aumento da enzima. Exemplos disso são câncer do trato digestivo, próstata, rabdomiossarcoma ou tumores cerebrais.

Medicação

Drogas narcóticas, álcool, cocaína e barbitúricos, bem como medicamentos comumente usados. Os últimos incluem medicamentos para reduzir o colesterol (estatinas), antibióticos, analgésicos, insulina e heparina sódica. Os suplementos de hormônio tireoidiano também podem aumentar os valores de CK.

Síndromes

Deve-se observar que algumas doenças raras são causas de CK alta. Algumas delas são:

- Síndrome de Reye

- Hipertermia maligna

- Síndromes hemolíticas.

- Síndrome maligna neuroléptica.

Consequências da alta creatina quinase

A creatina fosfoquinase é biologicamente ativa na presença de seu substrato creatina. As reações envolvendo creatina e CK ocorrem dentro das células. Por outro lado, a enzima encontrada no sangue pode ser usada quando necessário.

A CK per se não tem efeitos biológicos quando na forma livre. No entanto, sua presença em quantidades acima do normal é um importante indicador de dano orgânico.

Sistema cardiovascular

Quando ocorre uma lesão no músculo cardíaco, suas células liberam CK-MB na corrente sanguínea. A elevação das isoenzimas ocorre ao longo de várias horas. Uma alta fração MB indica dano ao miocárdio que pode causar desde disfunção orgânica até falência total.

A CK-MB elevada está relacionada à patologia cardíaca e, portanto, arritmias, infarto e insuficiência cardíaca são consequências da lesão miocárdica.

Músculo estriado

A isoenzima encontrada no músculo esquelético é a CK-MM e sua elevação no sangue indica dano muscular moderado a grave.

Rabdomiólise - uma condição resultante de exercícios físicos extenuantes - causa elevação de enzimas e liberação de mioglobina. A rabdomiólise está relacionada a danos tubulares renais.

Sistema nervoso

Qualquer entidade ou patologia que afete o sistema nervoso central, tanto traumática quanto infecciosa, causará uma elevação no sangue da fração BB da creatina quinase.

Embora não seja uma análise rotineira, sua presença indica a presença de lesões orgânicas e pode até predizer sua evolução.

Referências

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