QUADRADO LOMBAR: ORIGEM, INSERÇÃO, FUNÇÕES, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O quadrado lombar é um músculo do tronco do corpo. Seu nome vem do latim musculus quadratus lumborum ou também costalis lumborum. Ele está localizado especificamente na porção posteroinferior e lateral da banda lombar.

É um músculo pareado, ou seja, existe um de cada lado da coluna vertebral, ao nível das vértebras lombares L1 a L4. O músculo lombar quadrilateral deve seu nome à forma quadrilateral que apresenta e à área onde está localizado. Sua estrutura é achatada e é constituída pelo entrelaçamento de suas fibras, que são orientadas em três direções.

Representação gráfica da localização do músculo quadrado lombar. Fonte: Wikipedia.com

Dois tipos de fibras são orientados transversalmente e um tipo de fibra o faz obliquamente ou colateralmente. As fibras são denominadas costotransversas, iliotransversas e iliocostais. Cada um tem um local de inserção que dá suporte ao músculo. As fibras correm de baixo para cima, com inclinação para o interior ou centro do corpo.

Esses músculos estão estrategicamente localizados para permitir certos movimentos, entre eles: a inclinação do tronco para um lado do corpo (ipsilateral), contribui para a extensão da coluna, além de proporcionar estabilidade nos planos frontal e sagital.

Por fim, participa do movimento expiratório durante a respiração (descida da décima segunda costela) e eleva a hemipélvis do lado onde ocorre a contração.

Caracteristicas

É um músculo localizado profundamente. Ele está localizado na frente da massa muscular espinhal. Possui formato quadrilátero e plano. O corpo humano tem dois músculos lombares quadrados, um de cada lado da coluna, no nível das vértebras lombares (L1-L4). Sua origem e inserção se cumprem simetricamente em ambos os lados do corpo.

Esses músculos não têm grande força, mas têm grande resistência e precisão durante o movimento ou esforço sustentado. Eles podem atuar de forma conjunta ou unilateral, dependendo do movimento.

De acordo com sua origem e inserção, o músculo quadrado lombar está relacionado com a pelve, a coluna vertebral e a décima segunda costela.

Possui fibras musculares também chamadas de fascículos dispostas em três direções, estas são denominadas: costotransversas, iliotransversas e iliocostais.

As costotransversas ou lombocostais são um conjunto de fibras que saem dos processos transversos das vértebras lombares (de L4 a L1). Todas convergem na parte inferior e interna da costela número 12, no lado correspondente (direita ou esquerda).

As iliotransversas ou iliolombares são outro grupo de fibras que saem do lábio externo da crista ilíaca, para se distribuir e unir os processos transversos das vértebras lombares, na mesma ordem anterior (de L4 a L1).

Já os iliocostais são fibras que vêm da pelve (lábio externo da espinha ilíaca) para a parte interna inferior da décima segunda costela.

Origem

Cada músculo quadrado lombar se origina no terço medial do lábio externo da crista ilíaca (pelve) e algumas de suas fibras se originam do ligamento ileolombar (ligamento que une a coluna vertebral à pelve).

Inserção

O músculo termina sua jornada ao se unir fortemente à décima segunda costela, mas durante a jornada ele tem pontos de inserção ao nível dos ápices das vértebras lombares (de L4 a L1).

Inervação

Diversas fibras nervosas alcançam esses músculos, que são o nervo espinhal T12 ou também chamado de nervo torácico 12, e ramos dos nervos espinhais L1-L4 (correspondendo ao plexo lombar).

Irrigação

O músculo quadrado lombar é suprido pelas artérias lombares e também pelo ramo ascendente da artéria iliolombar.

Função do músculo quadrado lombar

Possui várias funções. Com a pelve fixa e um único músculo atuando, serve para inclinar o tronco do corpo em posição ipsilateral (flexão para o mesmo lado do músculo que está em ação). Enquanto o músculo do lado oposto é alongado.

Por outro lado, a localização estratégica desses músculos em cada lado da coluna contribui para sua extensão. Nesse caso, os dois músculos se contraem ao mesmo tempo, permitindo que o tronco fique em pé.

Também participa do movimento de expiração, portanto é considerado um músculo acessório para esta função, pois quando o ar é exalado durante a respiração, a décima segunda costela em que o músculo está inserido, abaixa sua posição.

Também mantém a estabilidade da coluna, tanto no plano frontal como ao girar para o plano sagital. Esta ação é realizada em conjunto com outros músculos do abdômen.

Finalmente, permite que o indivíduo fique em uma perna, sem que a pelve caia para o outro lado. Além disso, junto com o músculo psoas, é capaz de elevar a hemipélvis do lado onde ocorre a contração.

Síndromes

Quando um ou ambos os músculos são afetados, eles podem causar dor moderada a intensa na região lombar.

Pode ser afetado por diversas causas, entre elas podemos citar: sujeitar os músculos a tensões excessivas, isso pode acontecer ao adotar posturas inadequadas ao sentar. Essa ação enfraquece outros músculos das costas, portanto, o quadrado lombar é recarregado.

Também pode ser afetado quando há desigualdades no tamanho das pernas ou deformidades na coluna vertebral. Nesse caso, o quadrado lombar tenta compensar essa falha em estabilizar o tronco, sobrecarregando-se.

- Dor lombar

Este músculo está frequentemente tenso (contratura muscular), causando um quadro clínico doloroso, denominado dor lombar. Está comprovado que grande parte da dor lombar se deve ao envolvimento do quadrado lombar.

Quando o músculo está sob tensão, pode até dificultar a respiração, devido à rigidez produzida na região torácica.

Características da afetação

Essa afetação dificulta a movimentação do tronco pela dor que ela produz. Permite sentar e caminhar, mas com dificuldade.

A dor geralmente se irradia para as articulações sacroilíacas, testículos e o trajeto do nervo ciático.

O trocanter maior é hipersensível.

É difícil para o paciente levantar-se da cadeira ou sentar-se deitado de costas (posição supina), virar-se deitado ou ficar em pé sem apoio. No entanto, é possível andar de quatro (de quatro).

Uma certa sensação de queimação pode aparecer nas pernas, irradiando-se para os pés com um certo formigamento nas panturrilhas.

A dor é acentuada pela tosse ou espirro ou por muito tempo em pé.

- Encurtamento do músculo

Isso resulta na geração de certas anomalias, tais como: quadris irregulares, ou seja, um lado do quadril é mais alto que o outro (pelve assimétrica ou inclinada), hiperlordose lombar (curvatura lombar aumentada), escoliose lombar (desvio da coluna).

Os especialistas podem realizar um teste de comprimento muscular para avaliar se há ou não encurtamento de um dos dois músculos.

Para isso, segure o paciente pelo tornozelo e ombro e tente girar o tronco para o lado oposto muito lentamente, na medida em que o paciente resistir. A posição é mantida por 6 segundos. A ação é repetida no lado oposto.

Se o paciente não puder realizar esta ação, é considerado um teste positivo para encurtamento muscular. Se, por outro lado, o tronco flecte sem problemas em ambos os lados, pode voltar à posição inicial e não se observa desequilíbrio na pelve e costelas, o teste de encurtamento é negativo.

- Síndrome da dor miofascial da cintura pélvica (SMD)

É definida como um envolvimento musculoesquelético não inflamatório doloroso. Principalmente o músculo iliopsoas, o músculo quadrado lombar e o músculo piramidal são afetados. Os pontos de gatilho palpáveis ​​geralmente aparecem na área afetada.

Pontos de gatilho

Eles são nós musculares que representam uma zona de dor de hiperirritação.

Os pontos-gatilho causam dor quando pressionados, mas também podem irradiar dor para outras áreas anatômicas próximas, criando pontos-gatilho satélites, especialmente na área glútea menor. Esta imagem às vezes é confundida com ciática (compressão do nervo ciático).

Exercícios para relaxamento e fortalecimento muscular

Para melhorar as afetações do quadrado lombar, pode-se realizar uma série de exercícios bastante simples.

Aqueles que praticam ioga recomendam certas posições, tais como: ardha chandrâsana, a sereia, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, face para cima e inclinada de lado, parshvatan kumbhakshaksana, purvatan kumbhaksana. Veja a figura a seguir:

Imagem retirada da seguinte fonte: Costa A. Cuadrado Lumbar. Estudo básico de anatomia aplicada ao yoga. Yoga de síntese. Escola de formação de professores. Disponível em: cuerpomenteyespiritu.es

A maioria ajuda a alongar, relaxar e flexionar cada músculo quadrado lombar, enquanto os dois últimos ajudam a fortalecê-los.

Referências

1. Praça Costa A. Lumbar. Estudo básico de anatomia aplicada ao yoga. Yoga de síntese. Escola de formação de professores. Disponível em: cuerpomenteyespiritu.es
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4. «Músculo lombar quadrado» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 de março de 2019, 16:28 UTC. 2 de setembro de 2019, 10:29 org.
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