POSIÇÃO SUPINA: USOS E PRECAUÇÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O decúbito supino ou dorsal é uma posição anatômica em que o indivíduo se deita com a face para cima. A palavra "decúbito" tem origem no latim decumbere, que significa "deitar" ou "deitar". "Supino" também tem origem latina na palavra supinus, que se entende como sendo apoiado nas costas ou com a palma da mão voltada para cima.

O termo supino também se refere a uma pessoa tola, irracional ou preguiçosa. Talvez preguiça se refira à posição supina, já que deitar de costas é a expressão corporal típica de quem não tem vontade de se levantar ou de fazer qualquer atividade.

Caracteristicas

Essa posição anatômica, além de incluir a posição deitada de costas, possui outras peculiaridades, entre elas:

- Corpo em posição horizontal paralela ao solo.

- Posição neutra do pescoço.

- Olhe para o céu ou para o teto. Tecnicamente, é descrito como olhar para o zênite.

- Braços próximos ao corpo.

- Pernas estendidas com os pés em posição neutra. As pontas dos dedos apontam para cima em um ângulo de aproximadamente 75º.

Existe alguma controvérsia a respeito da situação das mãos. O conceito de supinação das mãos implica que as palmas fiquem voltadas para cima enquanto em uma posição anatômica, mas mais frequentemente, enquanto o corpo está em uma posição supina, as mãos estão inclinadas com os polegares voltados para o eixo central do corpo..

As partes do corpo que sustentam a posição supina são o occipital, as costas, os cotovelos, as nádegas, a parte de trás das coxas e os calcanhares. Esta posição é útil para dividir virtualmente o corpo em metades imperfeitas de acordo com os três eixos do plano:

Eixo ântero-posterior

Divide o corpo em duas partes, a saber: ventral, a parte do corpo que não está apoiada e que olha para cima; e dorsal, a parte do corpo que repousa na superfície.

Eixo craniocaudal

Ele separa o corpo em duas metades imprecisas uma da outra. A metade superior, cranial ou cefálica, é tudo o que está acima do eixo que corta o corpo acima de uma linha imaginária que passa logo acima das cristas ilíacas.

Já a metade inferior ou caudal é basicamente representada pelos membros inferiores e pelve.

Eixo transversal

Ele divide o corpo em duas metades teoricamente iguais, direita e esquerda, desde que o eixo cruze com precisão a linha média do corpo.

Formulários

Muitas atividades clínicas utilizam a posição supina para atingir seus objetivos. Entre as atividades mais importantes, temos as seguintes:

Cirurgia

A posição supina é a mais utilizada em procedimentos cirúrgicos. Muitas especialidades abordam o paciente nessa posição, como cirurgia geral, cirurgia torácica, cirurgia de cabeça e pescoço, trauma, ginecologia e obstetrícia, cirurgia cardiovascular e urologia. Os anestesiologistas intubam o paciente principalmente nessa posição.

Radiologia

Muitos estudos de imagem são feitos com o paciente deitado de costas. Não apenas radiografias básicas ou raios-x, mas também a maioria das tomografias axiais e ressonâncias magnéticas são feitas com o paciente em posição supina. O mesmo vale para ultrassonografias abdominais e pélvicas.

Fisioterapia

Um número importante de técnicas fisioterapêuticas é realizado na posição supina. Na verdade, os pacientes acamados que recebem fisioterapia estão obrigatoriamente deitados de costas. A comunicação com o paciente é muito melhor se ele ficar nesta posição enquanto os exercícios ou manobras estão sendo realizados.

odontologia

Diversos procedimentos odontológicos são realizados com o paciente em decúbito dorsal ou uma de suas variações. Mesmo os cirurgiões maxilofaciais preferem esta posição para a maioria de suas operações intraorais.

Síndrome de morte súbita infantil

A taxa de mortalidade associada à síndrome da morte súbita em crianças ou bebês diminuiu muito nos últimos anos.

Essa diminuição parece ser devido ao fato de que os estudos mais recentes recomendam evitar a posição prona para reduzir o risco de reinalação de dióxido de carbono.

Outras

O exame físico por excelência em qualquer especialidade é realizado com o paciente nesta posição. Na aplicação de manobras de ressuscitação cardiopulmonar ou RCP, a pessoa fica em posição supina. Mesmo na anatomia patológica, as autópsias são feitas com o paciente deitado de costas.

Como pode ser visto, é a posição do paciente mais utilizada no mundo médico, seguida de longe pela prona e decúbito lateral.

Existem muitas variações aceitas da posição supina para uso clínico, como a posição ginecológica, posição de litotomia, Trendelenburg e sua variante invertida, Fowler e semissentada.

Precauções

Embora esta posição seja muito útil e versátil, não foram poucas as condições patológicas associadas a ela. Alguns dos mais importantes são descritos abaixo:

Apneia do sono

A apneia obstrutiva do sono é mais comum e grave quando as pessoas dormem de costas.

Isso se deve ao aumento do risco de colapso das vias aéreas devido à sua localização mais anterior, menor volume pulmonar e à incapacidade dos músculos respiratórios de manter o luxo do ar permeável.

Bradicardia fetal

Durante as contrações uterinas, ocorrem episódios de bradicardia fetal se a mãe estiver em posição supina.

Isso foi demonstrado por vários estudos que avaliaram a saúde fetal em trabalho de parto com mães em decúbito supino ou lateral. A porcentagem de bradicardia diminuiu quando a mãe se deitou de lado.

Aspiração brônquica

Pacientes em pós-operatório imediato ou com obstrução intestinal apresentam risco aumentado de aspiração se estiverem em posição supina.

Se a pressão intra-abdominal superar a sustentação do esfíncter esofágico, o que é mais provável se a pessoa estiver deitada de costas, o conteúdo gástrico pode retornar ao esôfago e até mesmo passar para as vias aéreas.

Ortopnéia

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva avançada não toleram decúbito supino. Ortopnéia - dificuldade de respirar quando a pessoa está deitada - é um sintoma comum de insuficiência cardíaca relacionado ao gerenciamento incorreto dos volumes de sangue que chegam e saem do coração.

Referências

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