DEPRESSÃO ATÍPICA: SINTOMAS, COMPLICAÇÕES E TRATAMENTOS - ARTE - 2024

A depressão atípica é um transtorno do humor caracterizado por possuir sintomas e manifestações específicas. Essa alteração psicopatológica é classificada como um tipo de depressão, uma vez que os sintomas que apresenta são principalmente depressivos. Na verdade, a depressão atípica atende aos critérios diagnósticos para o estabelecimento de transtorno depressivo maior.

No entanto, a nomenclatura particular da depressão atípica responde ao fato de esse transtorno se caracterizar por apresentar uma série de sintomas "atípicos" e pouco prevalentes na maioria dos casos de depressão.

Além dos sintomas depressivos típicos, como tristeza ou incapacidade de sentir gratificação, a depressão atípica geralmente é caracterizada por manifestações como humor reativo, cansaço nos braços e pernas, aumento do apetite, hipersonia e hipersensibilidade à rejeição pessoal.

Da mesma forma, a depressão atípica se destaca por exigir intervenções diferentes de outros tipos de depressão. Em geral, as pessoas com esse tipo de condição não respondem bem ao tratamento com antidepressivos tricíclicos e respondem aos IMAOs.

Sintomas

Os sintomas gerais da depressão atípica são iguais aos de outras depressões. Ou seja, a pessoa apresenta um humor deprimido na maior parte do dia, bem como uma diminuição significativa no interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades.

Esses dois sintomas principais são essenciais para o diagnóstico de qualquer tipo de transtorno depressivo. Como a depressão atípica constitui um tipo de depressão, suas duas manifestações centrais são a vivência da tristeza e a diminuição do interesse e / ou gratificação.

Porém, além dessas duas manifestações centrais, a depressão atípica se destaca pela incorporação de manifestações pouco prevalentes ou pouco importantes nas demais tipologias depressivas.

Essa alteração de humor é notável por apresentar os seguintes sintomas classificados como "atípicos"

Signos vegetativos

As manifestações vegetativas que podem ser mais ou menos prevalentes nos casos de depressão são um dos sintomas predominantes da depressão atípica.

Dentre esses tipos de sinais, destacam-se astenia e a fadiga-bípede em um contexto de falta de vitalidade global. Essas manifestações são mais marcantes nas primeiras horas do dia em muitos pacientes.

Da mesma forma, este distúrbio geralmente apresenta cefaleias de características atípicas, distúrbios digestivos, perda de apetite, boca seca, dispepsia, gastralgia, constipação, diarreia, perda da libido, impotência ou distúrbio do equilíbrio.

Por fim, em alguns casos de depressão atípica, a pessoa pode apresentar um distúrbio que se assemelha à vertigem, que se caracteriza pela sensação de insegurança ao caminhar, sem realmente cair.

Ansiedade e fobias

As alterações ansiosas são outro dos sintomas predominantes nos casos de depressão atípica. Pessoas com essa patologia tendem a ter estados de alta ansiedade na maior parte do dia.

Nesse sentido, é comum que a ansiedade apareça continuamente com a diminuição do humor. A pessoa pode estar ansiosa por estar deprimida e o principal desconforto reside na alteração do seu humor.

Agravamento noturno

Outro sinal típico de depressões atípicas é o agravamento do quadro e dos sintomas à noite.

Pessoas com esse tipo de distúrbio do humor podem "se sentir melhor" durante o dia e sentir uma acentuação de seus sintomas depressivos à noite.

Insônia inicial

As dificuldades para adormecer também são manifestações importantes e recorrentes dessa psicopatologia.

Pessoas com esse tipo de transtorno tendem a ter muita dificuldade para dormir e podem dormir à noite devido à dificuldade de fechar os olhos.

Hipersonia diurna

Como conseqüência e causa da manifestação anterior, é comum que os indivíduos com esse tipo de depressão durmam altas horas durante o dia.

O facto de sentir uma acentuação dos sintomas depressivos durante a noite e as dificuldades em adormecer conduzem frequentemente a um cansaço extremo e sonolência durante o dia.

Da mesma forma, as altas horas de descanso durante o dia tendem a aumentar ainda mais as dificuldades para adormecer à noite. Pessoas com depressão atípica tendem a dormir durante o dia e a ficar acordadas e ansiosas à noite.

Hiperfagia

Ao contrário da maioria dos casos de transtornos depressivos, em que os sintomas geralmente são acompanhados por uma diminuição do apetite e perda de peso, a hiperfagia é geralmente observada na depressão atípica.

Indivíduos com essa alteração psicopatológica tendem a apresentar aumento excessivo da sensação de apetite, fato que pode levar a uma alimentação descontrolada e a um notável aumento de peso.

Reatividade

A depressão atípica também se destaca por preservar uma certa reatividade do humor. Ou seja, as pessoas com esse tipo de condição são capazes de experimentar uma ligeira melhora no humor diante de eventos positivos.

Esse fator é importante na hora de diferenciá-la de outras modalidades depressivas, onde o interesse e a experimentação do prazer são bastante reduzidos.

No entanto, em contraste, a depressão atípica também tende a mostrar alta reatividade a eventos negativos. Pessoas com esta alteração tendem a desmaiar à menor adversidade, caindo em uma posição paralisante.

Desânimo pesado ou paralisia

Por fim, a depressão atípica é destacada pela experiência de uma sensação de peso nos braços e pernas.

Esse fator foi um dos mais importantes no momento de iniciar a investigação desse tipo de depressão, uma vez que os sujeitos com outras modalidades depressivas não costumam apresentar sintomas específicos nas extremidades.

No entanto, esse não é o principal sintoma da depressão atípica, uma vez que outros transtornos do humor também podem levar a fortes sensações de fadiga e fadiga física.

Complicações

A depressão atípica geralmente está relacionada a diferentes situações ou elementos problemáticos que podem derivar do próprio transtorno. Nesse sentido, cuidados especiais devem ser tomados nos seguintes aspectos:

Peso aumentado

A alteração do apetite que causa a depressão atípica está bem documentada e demonstrada, portanto essa alteração constitui um alto fator de risco para a obesidade.

Tentar equilibrar a ingestão e a dieta é um objetivo terapêutico secundário, mas pode ser muito importante em diferentes casos.

Transtornos de ansiedade

Embora os sintomas de ansiedade não sejam a principal manifestação da depressão atípica, eles podem ser importantes no quadro clínico.

Pessoas com esse tipo de depressão podem ter maior risco de desenvolver um transtorno de ansiedade, como fobia social ou ataques de pânico.

Suicídio

Como acontece com a grande maioria dos transtornos de humor, o suicídio é o principal fator de risco para a doença.

A avaliação tanto das idéias de morte quanto dos pensamentos autolíticos e do planejamento suicida deve ser fundamental no tratamento da depressão atípica.

Tratamento

Atualmente, existem tratamentos específicos para intervir na depressão atípica. Em geral, as pessoas que sofrem desse distúrbio apresentam condições clínicas graves que requerem medicação.

Da mesma forma, a psicoterapia é uma ferramenta altamente recomendada para acompanhar o tratamento farmacológico.

Farmacoterapia

Ao contrário da maioria dos tipos de depressão, as pessoas com depressão atípica geralmente não respondem adequadamente ao tratamento com antidepressivos tricíclicos.

Os medicamentos de primeira escolha para tratar essa psicopatologia são os inibidores da monoamino oxidase (IMAO). No entanto, esses medicamentos devem ser usados ​​com cautela, pois podem causar efeitos colaterais significativos.

Outro tipo de droga psicotrópica utilizada no tratamento da depressão atípica são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Essas drogas têm menos efeitos colaterais do que os IMAOs e são eficazes para a depressão atípica.

Referências

1. Akiskal H. Rumo a uma nova classificação de transtornos bipolares. In: Vieta E. Transtornos bipolares. Avanços clínicos e terapêuticos. Médica Panamericana SA. Madrid, 2001.
2. C. Melancolía passou. In: Vallejo J, Gastó C. Transtornos afetivos: ansiedade e depressão. 2ª Edição. Masson. Barcelona, ​​2000.
3. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. In: Roca M. Transtornos do humor. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
4. Navarro V, Gastó C. Neurochemistry of depressions. In: Vallejo J, Leal C. Tratado de Psiquiatria. Volume II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Um distúrbio de movimento e humor. Cambridge University Press. EUA, 1996.
6. Paykel IS. Psicopatologia dos transtornos afetivos. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
7. Retterstol N. Uma perspectiva europeia. Cambridge University Press. Reino Unido, 1993.
8. Vallejo J. Classificação dos transtornos afetivos. In: Vallejo J, Gastó C. Transtornos afetivos: ansiedade e depressão. 2ª Edição. Masson. Barcelona, ​​2000.