DERMATOME: O QUE É, TIPOS E SIGNIFICADO CLÍNICO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

Um dermátomo é uma área da pele irrigada por um único nervo espinhal. Especificamente, eles são controlados por neurônios sensoriais que surgem de um gânglio do nervo espinhal.

Existem oito nervos cervicais, doze torácicos, cinco lombares e cinco sacrais. Cada um desses nervos nos permite sentir a temperatura, o toque, a pressão e até mesmo a dor.

Mapa Foerster

A informação viaja de uma região específica da pele até o cérebro. Os dermátomos são organizados como uma pilha de discos no tórax e no abdômen, cada disco sendo fornecido por um nervo espinhal separado.

Nas extremidades, o padrão é diferente. Dessa forma, os dermátomos percorrem longitudinalmente os braços e as pernas. Assim, cada metade de cada membro possui um dermátomo diferente.

Embora todos os indivíduos tendam a ter o mesmo padrão geral na organização dos dermátomos, as áreas específicas de inervação podem variar em cada pessoa, como se fossem impressões digitais.

A coluna vertebral possui mais de 30 vértebras diferentes que são divididas de acordo com sua localização, começando pelo pescoço até o cóccix. São classificados em cervicais, torácicos, lombares e sacrais. Cada vértebra contém um nervo espinhal específico que irá inervar áreas específicas da pele.

Todos os nervos, exceto o primeiro nervo cervical (C1), estão conectados a um dermátomo. Os dermátomos permitem a construção de um mapa da medula espinhal de grande utilidade para profissionais de saúde e pesquisadores. Bem como para o diagnóstico e tratamento de patologias.

O que é um dermátomo?

Visão anterior com os dermátomos e nervos cutâneos principais. Fonte: Mikael Häggström. Arquivo de domínio público

Você já se perguntou por que a dor nas costas provoca sensações de formigamento nas pernas? Ou por que cãibras no pescoço deixam seus dedos dormentes?

Isso parece ser porque há uma ligação entre sensações e irregularidades na superfície da pele com as raízes nervosas específicas que partem da coluna. Portanto, cada região inervada por cada uma dessas raízes nervosas é chamada de dermátomo.

Dermatoma é dividido em "dermat", que significa "pele", e "oma", que significa "massa". Temos 29 dermátomos no corpo humano. Esses nervos estão relacionados entre si, uma vez que se originaram dos mesmos grupos de somitos durante o desenvolvimento embrionário. Somitos são estruturas formadas nas laterais do tubo neural durante a quarta semana de desenvolvimento humano.

Por exemplo, as fibras nervosas na superfície da pele que cobrem parte das pernas e pés, formam um dermátomo que vem de uma raiz nervosa na parte inferior das costas.

Vista posterior com os dermátomos e nervos cutâneos principais. Fonte: Mikael Häggström. Arquivo de domínio público

Tipos de dermátomos

Os dermátomos, como a coluna vertebral, são diferenciados em quatro seções: cervical, torácica, lombar e sacral. Cada dermátomo é classificado de acordo com o nervo espinhal que o fornece. Ou seja, o sétimo nervo cervical inervaria o dermátomo C7.

Esse dermátomo daria sensibilidade à pele do ombro, a algumas partes do braço e aos dedos indicador e anular.

Dermátomos cervicais

Eles inervam a pele da nuca, pescoço, costas, braços e mãos.

Dermátomos torácicos

Estes cobrem a pele na parte interna do braço, tórax, abdômen e no meio das costas.

Dermátomos lombares

Eles inervam a pele na parte inferior das costas, na área frontal das pernas, na parte externa das coxas e na parte superior e inferior dos pés.

Dermátomos sacrais

Eles cobrem a pele das áreas genital e anal, a parte de trás das pernas, a parte de trás das coxas e panturrilhas, bem como a borda externa dos pés.

Distribuição dos nervos cutâneos da planta do pé. Fonte: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

No entanto, é importante mencionar que os dermátomos foram descobertos nos últimos anos por observações clínicas e são apenas um guia. Cada pessoa pode ter pequenas variações nos limites dos dermátomos.

Mapas Dermatômicos

Para melhor visualizar a distribuição dos dermátomos, existem principalmente dois mapas aceitos pela medicina anatômica. O primeiro é o mapa de Keegan e Garret de 1948. O segundo é o mapa de Foerster de 1933. O último é o mais usado.

Os dois mapas mostram a progressão do crescimento do membro em torno de uma linha axial. Embora os dermátomos não apareçam sobrepostos na imagem, é verdade que há uma ligeira sobreposição em algumas partes do trajeto.

Mapa de Keegan e Garrett. Grant, John Charles Boileau / domínio público

Significado clínico

É importante entender como os dermátomos funcionam no ambiente clínico para localizar lesões nervosas ou da medula espinhal.

Se certos sintomas estiverem localizados ao longo da área associada a um dermátomo (dor, irritação na pele, erupções cutâneas…), pode ser devido a algo relacionado à raiz nervosa. Por exemplo, uma hérnia de disco comprimindo a raiz nervosa L5 resulta em dor e formigamento na perna e no pé.

Os dermátomos são úteis para diagnosticar e tratar diferentes condições. Os principais são doenças virais, radiculopatia e lesões da medula espinhal.

Doenças virais

Existem certas doenças virais localizadas em dermátomos específicos, como o herpes zóster. Este vírus está latente na medula espinhal e, quando se manifesta, move-se através do nervo espinhal causando uma erupção cutânea dolorosa na pele que está ligada a esse nervo.

A erupção cutânea é geralmente limitada a um dermátomo específico, como no tórax, perna ou braço. Geralmente aparece anos e até décadas após a recuperação da varicela.

Radiculopatia

Essa condição consiste em dor causada por danos à raiz de qualquer nervo. Também pode causar perda ou redução da função sensorial. As regiões afetadas mais comuns são L5 e S1, e menos comumente C6 e C7.

A dor aumenta quando nos posicionamos em que as raízes nervosas são alongadas. Pode ser cervical ou lombar, dependendo de onde está a dor.

Lesões da medula espinhal

Quando houver lesão medular, o profissional de saúde procurará o dermátomo afetado. Para fazer isso, comece com a parte da pele que o paciente notou alterações. Ele o percorrerá com um alfinete ou um garfo em ambos os lados do corpo até atingir a sensação normal.

Você também pode verificar se ele capta a vibração ao longo das vértebras. O nível sensorial está geralmente dois ou três níveis abaixo da lesão.

Diferença com miotomos

Mapeamento da percepção e consciência das sensações viscerais em determinadas regiões do corpo. Fonte: Usuário: CFCF, modificado pelo Usuário: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons

Dermátomos não devem ser confundidos com miotomos. Enquanto os dermátomos estão envolvidos na parte sensível da pele, os miotomos são responsáveis ​​pela inervação dos músculos esqueléticos do mesmo grupo de somitos.

Por exemplo, eles se encarregam de flexionar a coxa, estender o joelho ou fazer a extensão do dedão do pé na parte inferior do tronco.

Referências

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