ECOPRAXIA: CAUSAS, TIPOS E DISTÚRBIOS ASSOCIADOS - NEUROPSICOLOGIA - 2025

A ecopraxia ou ecocinesia tique é um complexo caracterizado pela imitação ou repetição automática e involuntária dos movimentos do outro. Seu nome se deve ao fato de que a pessoa reproduz os movimentos que se fazem à sua frente como um eco; eles podem ser gestos, piscadas ou inalações.

Difere da ecolalia porque, nesta última, há uma reprodução das palavras ou frases. A palavra "ecopraxia" vem do grego antigo "ἠχώ" ou "Ekho" que significa som; e "πρᾶξις" ou "praksis", que se refere à ação ou prática.

É importante saber que existe uma grande diferença entre repetir ações ou frases voluntariamente ou reproduzi-las inconscientemente. Quanto ao primeiro caso, é um gesto normal que as crianças costumam fazer para brincar. Em contraste, na repetição inconsciente, não se destina a imitar ou incomodar a outra pessoa.

A imitação involuntária ocorre como um reflexo automático frequentemente observado pelos profissionais durante o processo de avaliação clínica. Alguns pacientes têm plena consciência de que seu comportamento motor é estranho e incontrolável. Há até pacientes que evitam olhar para outra pessoa que faz gestos exagerados ou movimentos anormais para prevenir a imitação compulsiva.

A ecoppraxia é muito típica de condições como síndrome de Tourette, afasia (déficits de linguagem), autismo, esquizofrenia, catatonia ou epilepsia, entre outras. Em vez disso, é considerado um sintoma de alguma patologia, e não uma doença isolada. Portanto, o tratamento geralmente se concentra no tratamento das patologias subjacentes.

Atualmente, acredita-se que os neurônios-espelho, aqueles associados à empatia, desempenhem um papel importante na ecopraxia.

Fenômenos imitativos e ecopraxia

A imitação e a emulação de ações são essenciais para a aprendizagem social. Isso permite o desenvolvimento da cultura e a melhoria de comportamentos.

Os fenômenos imitativos não se limitam apenas aos seres humanos. Eles também ocorrem em pássaros, macacos e chimpanzés. A razão para a imitação de ações é ajudar os seres vivos a aprender os comportamentos necessários para funcionar na vida. Além disso, a imitação contribui para a comunicação e interação social.

Os bebês já começam a reproduzir os movimentos de outras pessoas ao nascer, diminuindo gradativamente esse comportamento após 3 anos. Isso ocorre devido ao desenvolvimento de mecanismos de autorregulação que inibem a imitação.

Embora, se esse comportamento persistir ou surgir em idades mais avançadas, pode ser um indicador de um transtorno neuropsiquiátrico subjacente. É o que acontece com a ecopraxia.

Tipos

Dentro da ecopraxia, existem algumas distinções de acordo com o tipo de repetição. Por exemplo, ecomimia, quando as expressões faciais são imitadas, ou ultrassom, se o que se reproduz é a escrita.

Outro tipo é a ecopraxia estressante, em que o paciente repete ações de programas fictícios que vê na televisão, podendo causar danos a si mesmo.

Historicamente, houve inúmeras classificações de fenômenos imitativos. Segundo Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) dentro da imitação existem diferentes tipos que devem ser distinguidos:

Aprendizagem imitativa

Nesse caso, o observador adquire novos comportamentos por meio da imitação. Crianças pequenas costumam imitar seus pais e irmãos, esta é uma forma de aprender novos comportamentos.

Mimesis ou imitação automática

Ocorre quando o comportamento repetido é baseado em padrões motores ou vocais que já aprendemos. Um exemplo disso é observado quando adotamos a mesma postura da pessoa ao nosso lado sem perceber, ou inevitavelmente “pegamos” um bocejo, algo muito comum em pessoas saudáveis.

Uma subcategoria dentro desse tipo são os chamados ecofenômenos, que incluem ecopraxia e ecolalia. Envolvem ações imitativas realizadas sem consciência explícita e consideradas patológicas.

Por que ocorre a ecopraxia? Distúrbios associados

A ecopraxia é um sintoma de envolvimento importante. Existem várias patologias que podem causar ecopraxia, embora hoje não se conheça o mecanismo exato que a induz.

A seguir, veremos algumas condições que podem ocorrer com a ecopraxia.

- Síndrome de Tourette: é uma doença neurológica em que os pacientes apresentam vários tiques, movimentos repetidos e sons involuntários e incontroláveis.

- Transtornos do espectro do autismo: como a síndrome de Asperger ou autismo, eles podem mostrar ecopraxia.

- Esquizofrenia e catatonia: estima-se que mais de 30% dos pacientes com esquizofrenia catatônica sofreram de eco-reações (ecopraxia e ecolalia).

- Síndrome de Ganser: esta condição pertence a distúrbios dissociativos, em que o paciente pode sofrer amnésia, fugir e alterações do estado de consciência; bem como ecolalia e ecopraxia.

- Doença de Alzheimer: é um tipo de demência em que ocorre uma degeneração neuronal gradual. Nos estágios avançados da doença, pode-se observar ecopraxia e ecolalia.

- Afasia: uma minoria de pacientes com problemas de produção ou compreensão da linguagem (devido a distúrbios cerebrais), apresenta comportamentos involuntários de imitação de palavras, sons e movimentos.

- Lesões cerebrais, tumores ou acidentes vasculares cerebrais: principalmente aqueles que afetam certas partes do lobo frontal, nos gânglios da base têm sido associados a ecopraxia. Alguns pacientes foram encontrados com este sintoma e dano focal na área tegmental ventral.

Esta última área do nosso cérebro contém a maioria dos neurônios dopaminérgicos, e estes se projetam para os gânglios da base e o córtex cerebral. Danos a esse sistema podem induzir ecopraxia compulsiva, além de outros sintomas, como dificuldade de fala.

- Retardo mental leve.

- Depressão maior: esta condição pode ser acompanhada por catatonia e ecopraxia.

Neurônios-espelho e ecopraxia

O papel dos neurônios-espelho na ecopraxia está sendo debatido atualmente. Neurônios espelho são aqueles que nos permitem saber como os outros se sentem, ou seja, parecem estar relacionados à empatia e à imitação.

Este grupo de neurônios está localizado no giro frontal inferior e são ativados quando observamos cuidadosamente outra pessoa realizando alguma ação. Certamente surgiram para facilitar o aprendizado por meio da observação.

Especificamente, parece que quando vemos outra pessoa fazer um movimento (como correr ou pular), as mesmas redes neurais são ativadas em nosso cérebro que poderiam ser ativadas na pessoa observada. Ou seja, as áreas do cérebro responsáveis ​​por controlar nossos movimentos ao correr ou pular seriam ativadas, mas em menor grau do que se realmente o fizéssemos.

Assim, quando observamos os movimentos de outra pessoa, nosso cérebro os reproduz, mas graças aos mecanismos de inibição eles não são executados.

Porém, se houver alguma patologia em que os mecanismos de inibição estejam danificados, os movimentos observados serão reproduzidos (especialmente se acompanhados de alta excitação motora). Isso é o que se pensa que acontece em pessoas com ecopraxia.

Referências

1. Berthier, ML (1999). Afasias transcorticais. Psychology Press.
2. Echopraxia. (sf). Obtido em 15 de dezembro de 2016 da Wikipedia.
3. Ecopraxia (sf). Retirado em 15 de dezembro de 2016, em Disartria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). A fisiopatologia da ecopraxia / ecolalia: relevância para a síndrome de Gilles de la Tourette. Distúrbios do Movimento, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsicologia e Educação. De neurônios-espelho à teoria da mente. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ecopraxia na esquizofrenia: mecanismos possíveis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Um estudo clínico e psicológico de reações de eco. The British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.