ELIMINAÇÃO INTESTINAL: TÉCNICAS E FATORES QUE O AFETAM - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A eliminação intestinal é o processo pelo qual os resíduos alimentares são eliminados do corpo durante a digestão; É o último elo da cadeia de processos realizados pelo sistema digestivo. Os indivíduos precisam restaurar ou atender aos requisitos mínimos de energia e metabólicos para realizar seus processos fisiológicos.

Esse processo de restauração é feito principalmente por meio da dieta alimentar; isto é, alimentação. O início da alimentação é a primeira etapa do processo de digestão, na qual são descritas as etapas sucessivas e lógicas, como ingestão, digestão, absorção, assimilação e egestão.

A importância de se conhecer a fisiologia e anatomia inerentes ao processo de eliminação intestinal é que inúmeros processos patológicos estão associados à sua modificação e, portanto, o diagnóstico de entidades clínicas poderia ser auxiliado ou baseado no reconhecimento de suas alterações.

Anatomia

O sistema digestivo compreende uma série de estruturas derivadas do endoderma embrionário. Cada um deles tem uma função no processo digestivo e uma atividade predominante. Por exemplo, o intestino delgado é caracterizado como um órgão cuja função predominante é a absorção de diversos nutrientes.

Com relação à eliminação intestinal, a parte do sistema digestivo que está intimamente relacionada a ela é o intestino grosso.

O intestino grosso, como grande parte do sistema digestivo, possui 4 camadas em sua constituição, de dentro para fora, descritas como mucosa, submucosa, muscular e serosa.

A principal diferença com o intestino delgado é que o intestino grosso não possui vilosidades ou válvulas coniventes, mas, por outro lado, possui um grande número de glândulas de Lieberkuhn.

Começa na válvula íleo-cecal e em um fundo de saco intestinal - também conhecido como ceco - seu comprimento aproximado varia de 1,20 ma 1,60 m.

É dividido em várias porções, que são divididas da seguinte forma: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide, que termina na porção superior do reto.

Fisiologia

Em suma, o processo digestivo é composto de várias etapas ou fases. As etapas iniciais incluem a ingestão de produtos vegetais ou animais, seguida da extração dos nutrientes e substâncias necessários desses alimentos.

Depois vem o descarte de tudo que não seja útil ou que seja capaz de gerar algum dano ao organismo; o último é conhecido como eliminação intestinal.

A função predominante da eliminação intestinal reside em dois processos fisiológicos bem descritos: a motilidade intestinal, também conhecida como peristaltismo; e a absorção, não tanto de nutrientes, mas de água e sódio.

A peristalse consiste em movimentos involuntários de contração e relaxamento das paredes intestinais que promovem a movimentação do conteúdo do órgão.

A camada muscular do intestino possui fibras musculares longitudinais e circulares, que são eletricamente conectadas por meio de pontes intercelulares.

Essas fibras musculares se contraem em resposta à propagação de ondas elétricas lentas, quase contínuas. Por sua vez, essas ondas são divididas em lentas e de pico.

Ondas lentas

As ondas lentas controlam a motilidade gastrointestinal quase total e continuamente, mas têm a particularidade de, por si mesmas, não desencadearem potenciais de ação, mas despolarizam a membrana em repouso.

Ondas de pico

Ondas de pico, também conhecidas como potenciais de pico, são verdadeiros potenciais de ação, que são gerados em resposta a mudanças na membrana, alterando os potenciais de membrana em repouso.

Para que a contração ocorra, a despolarização causa uma abertura dos canais de cálcio-sódio, ao contrário de outros tipos de fibras nervosas, onde os canais de sódio rápidos se abrem.

No caso do intestino, os canais cálcio-sódio têm uma abertura lenta e sustentada, o que explica a longa duração do potencial de ação e o aparecimento de contrações lentas e tônicas. Todo esse sistema de motilidade é comandado pelo sistema nervoso autônomo.

Patologias

No contexto da eliminação intestinal, existem várias patologias capazes de alterar os processos fisiológicos inerentes à egestão e, portanto, expressar os seus sintomas na forma de alteração da frequência, qualidade, quantidade ou agregados das fezes. Entre as patologias mais proeminentes estão as seguintes:

Síndrome diarreica

É definida de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) como um aumento da frequência de evacuação a uma taxa superior a 3 vezes ao dia e uma diminuição da consistência das fezes.

É classificada como síndrome diarreica aguda ou crônica, dependendo do período de tempo, e sua etiologia varia de infecções virais a condições mais complexas, como a doença de Crohn.

Constipação

A antítese da diarreia inclui em sua definição uma diminuição na frequência das evacuações. Também pode ser associado a mudanças em sua consistência.

Sua etiologia também é multifatorial; em adultos, a causa mais comum é a constipação funcional.

Síndrome de má absorção

É uma síndrome caracterizada pela dificuldade ou incapacidade de absorver determinados nutrientes, o que gera um déficit destes no organismo.

Uma das causas mais frequentes é a doença celíaca, à qual se atribui a presença de gordura nas fezes ou esteatorreia como uma de suas manifestações sintomáticas.

Técnicas de eliminação intestinal

São todas aquelas técnicas cujo objetivo final é a promoção da eliminação fecal. Alguns deles incluem o seguinte:

- A educação dos indivíduos em relação aos alimentos que podem causar retardo ou diminuição da motilidade intestinal. É o caso de alimentos ricos em pectina, como a banana.

- Relatório de alimentos que podem auxiliar na formação do bolo fecal, como é o caso de fibras insolúveis como trigo e vegetais inteiros.

- Uso de substâncias promotoras do peristaltismo, como laxantes, se necessário.

- Realizar manobras manuais ou cirúrgicas se forem úteis para remover possíveis obstruções no intestino; por exemplo, exame retal digital em fecaloma ou cirurgia em obstruções intestinais.

Referências

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2. Procedimentos relacionados ao descarte. Capítulo IV. Recuperado de: san.gva.es
3. Tratado de fisiologia médica. 11 Edição. Editorial Elsevier Espanha. Fisiologia do sistema digestivo.
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