- Para que é o escitalopram?
- Modos de ação
- Serotonina
- Indicações
- Distúrbios de humor
- Ansiedade
- Considerar
- Contra-indicações
- Avisos e Precauções
- Efeitos secundários
- Pouco frequente
- Raro
- Desconhecido
- Dosagem recomendada
- Depressão
- Síndrome do pânico
- Transtorno de ansiedade social
- Distúrbio de ansiedade generalizada
- TOC
- Idoso (mais de 65 anos)
- Crianças e adolescentes
- Referências
O escitalopram é um antidepressivo que faz parte de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina. É uma variação de um medicamento da mesma categoria, conhecido como citalopram. Na verdade, ele tem a forma canhota desse medicamento e é composto por uma mistura dos isômeros destros e canhotos da mesma molécula.
O escitalopram é um psicotrópico utilizado principalmente para tratar condições depressivas e transtornos do humor. Da mesma forma, também é usado em certos transtornos de ansiedade, como transtorno do pânico, ataques de ansiedade ou fobia social.
Estrutura química do escitalopram
O escitalopram é um medicamento desenvolvido pelos laboratórios Lundbeck e Forest em 1997. É um psicotrópico que obteve seu desenvolvimento e aprovação pelo FDA dos Estados Unidos em março de 2001.
O período de preparação deste medicamento foi curto, principalmente devido à preparação anterior de citalopram, outro medicamento antidepressivo do qual derivou o escitalopram.
Desde a sua aprovação, o escitalopram tornou-se um dos medicamentos antidepressivos mais amplamente usados em vários países. Esse medicamento costuma gerar efeitos colaterais leves e é uma boa opção terapêutica para intervir em diversos quadros depressivos.
Hoje, o escitalopram é comercializado com vários nomes diferentes. Ezentius, Ipran ou Neuroipran é a nomenclatura que o medicamento recebe em diversos países da América do Sul.
Na Espanha, o nome comercial do escitalopram é Cipralex, quando é comercializado pelos laboratórios Lundbeck, e Heipram quando é comercializado pelos laboratórios Alter.
Apesar dessas duas marcas, o escitalopram também pode ser comercializado genericamente com o próprio nome de Escitalopram.
Para que é o escitalopram?
O escitalopram é um medicamento psicotrópico antidepressivo. Isso significa que sua administração serve para tratar os sintomas e manifestações relacionadas à depressão.
A ingestão de escitalopram produz um aumento notável do humor, por isso é uma boa opção terapêutica intervir em quadros depressivos em que o humor está excessivamente baixo.
Especificamente, o escitalopram está incluído na categoria de medicamentos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Desta forma, ele tem muitas semelhanças com outros antidepressivos altamente conhecidos, como fluoxetina ou paroxetina.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são uma classe de compostos tipicamente usados como antidepressivos no tratamento de transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e alguns transtornos de personalidade.
A pesquisa mostra que a eficácia desses tipos de drogas (que inclui o escitalopram) está no aumento que produzem nos níveis extracelulares do neurotransmissor serotonina.
Modos de ação
Como o nome da categoria farmacológica do escitalopram indica, esse medicamento atua no nível do cérebro inibindo a recaptação da serotonina.
Isso significa que quando o escitalopram é ingerido, ele viaja pelo sangue para cruzar a barreira hematoencefálica e atingir as regiões do cérebro. Quando atinge o cérebro, atua especificamente sobre o neurotransmissor serotonina, inibindo sua recaptação.
A serotonina é um neurotransmissor no cérebro que executa atividades importantes relacionadas ao humor. Da mesma forma, desempenha um papel importante na regulação do sono, resposta sexual e funções neuroendócrinas.
Serotonina
No que diz respeito ao humor, a serotonina seria a substância cerebral responsável por aumentá-lo. Quando as pessoas experimentam sensações de prazer ou bem-estar, os níveis de serotonina aumentam.
A partir dessas descobertas, surgiu a hipótese de que o humor poderia ser regulado de forma marcante pela serotonina. Quanto maior a quantidade desse neurotransmissor no cérebro, melhor é o humor e vice-versa.
Por outro lado, diferentes investigações mostraram que certos indivíduos com depressão se caracterizavam por apresentar menor quantidade de serotonina no espaço intracelular. Assim, surgiu o desenvolvimento de inibidores seletivos da recaptação da serotonina e do escitalopram.
Neurônio da serotonina liberando seus neurotransmissores que alcançam o dendrito pós-sináptico
Essas drogas inibem a recaptação da serotonina, de modo que ela não chega à célula pré-sináptica. Este fato permite aumentar a quantidade de serotonina no espaço intersináptico e, assim, aumentar o humor da pessoa.
Indicações
O Escitalopram é um medicamento que só pode ser obtido e consumido mediante receita médica. Por esse motivo, deve ser um profissional médico que identifique a necessidade e a conveniência do uso desse medicamento psicoativo.
Distúrbios de humor
O uso de escitalopram é recomendado para tratar condições depressivas. Especificamente, é uma droga amplamente utilizada em casos de depressão maior.
No entanto, também pode ser usado em outros transtornos do humor, como transtornos distímicos ou alguns ajustes ou transtornos de personalidade que se apresentam com sintomas depressivos.
A adequação desse medicamento deve ser analisada por um profissional médico com base nas características individuais que surgem em cada caso.
Ansiedade
Por outro lado, embora não seja o tratamento de primeira escolha, o escitalopram também pode ser útil no tratamento de alguns transtornos de ansiedade.
Seu uso foi aprovado e utilizado para intervir em transtornos como transtorno de ansiedade com ou sem agorafobia, transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo-compulsivo.
Considerar
Independentemente do diagnóstico clínico para o qual o escitalopram é utilizado, é importante ter em mente que este medicamento tende a causar efeitos lentos e progressivos.
O consumidor deve estar ciente de que pode demorar uma ou duas semanas para começar a se sentir melhor. No entanto, é importante que, se o tratamento tiver sido iniciado, sua administração seja continuada (a menos que efeitos colaterais sejam observados) até o aparecimento de melhorias clínicas.
Contra-indicações
O uso de escitalopram não é recomendado em pessoas com certas condições ou patologias específicas. Esses elementos devem ser avaliados pelo profissional médico antes de sua prescrição. Da mesma forma, o usuário do medicamento deve considerá-los antes de iniciar o tratamento.
Em geral, o uso de escitalopram não é recomendado em:
- Pessoas alérgicas, com hipersensibilidade ao escitalopram ou a qualquer um dos componentes do medicamento: celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hipromelose, talco, sílica coloidal anidra, estearato de magnésio, dióxido de titânio e macrogol.
- Pessoas que tomam outros medicamentos que pertencem ao grupo dos inibidores da MAO, como selegilina, moclobemida e linezolida.
- Pessoas que sofreram episódios de anormalidades do ritmo cardíaco ou que têm anormalidades cardíacas desde o nascimento.
Avisos e Precauções
Além dos casos em que o uso do escitalopram é totalmente desencorajado, este medicamento tem uma série de precauções. O indivíduo que vai tomar este medicamento deve informar o seu médico se ele tem alguma das seguintes condições.
- Se tiver epilepsia: O tratamento com Escitalopram deve ser interrompido se tiver convulsões pela primeira vez ou se a sua frequência aumentar com a administração do medicamento.
- Se tem insuficiência hepática ou renal: nestas ocasiões pode ser necessário ajustar a dose para evitar lesões renais.
- Se você tem diabetes: o consumo de escitalopram pode alterar o controle glicêmico. Nestes casos, pode ser necessário ajustar a dose de insulina e / ou hipoglicemiante oral.
- Se houver diminuição do nível de sódio no sangue.
- Se houver tendência para desenvolver sangramento ou hematomas.
- Se estiver recebendo tratamento eletroconvulsivo.
- Se você tem uma doença coronariana.
- Se tem uma frequência cardíaca baixa em repouso.
- Se tiver níveis baixos de sal no sangue devido a diarreia ou vómitos intensos e prolongados.
- Se forem usados diuréticos.
- Se tem batimento cardíaco rápido ou irregular.
- Se sofre de desmaios, desmaios ou tonturas ao se levantar frequentemente.
- Se tiver problemas oculares, como glaucoma.
Efeitos secundários
Tomar escitalopram pode causar certos efeitos adversos. Normalmente não aparecem em todos os casos, mas é importante conhecê-los.
Os efeitos colaterais do escitalopram são geralmente leves e geralmente desaparecem após algumas semanas de tratamento. No entanto, em algumas situações, é importante consultar um médico imediatamente e revisar o tratamento com escitalopram. Os efeitos colaterais mais importantes do escitalopram são:
Pouco frequente
O escitalopram pode causar sangramento incomum, incluindo sangramento gastrointestinal. Esses efeitos são conotados em aproximadamente 1% dos casos, mas quando ocorrem é importante revisar o tratamento.
Raro
Com menos frequência do que o sangramento, o consumo de escitalopram pode causar outros efeitos adversos. Esses sintomas ocorrem em aproximadamente 0,1% dos casos. Os mais importantes são:
- Edema da pele, língua, lábios ou rosto, causando em alguns casos dificuldades para respirar ou engolir (reação alérgica).
- Febre alta, agitação, confusão, tremores e contrações musculares repentinas. Esses efeitos podem fazer parte da síndrome da serotonina.
Desconhecido
Com uma prevalência desconhecida devido à falta de dados, o escitalopram pode causar alguns dos seguintes efeitos colaterais.
- Dificuldade em urinar.
- Irregularidades no batimento cardíaco ou desmaios. Esses efeitos podem ser parte de uma condição com risco de vida conhecida como torsades de pointes.
- Pele amarelada e clareamento dos olhos devido à insuficiência hepática.
- Pensamentos suicidas ou de autolesão.
Dosagem recomendada
Tanto a duração quanto as doses consumidas de escitalopram devem ser escolhidas e prescritas por um profissional médico. Este medicamento não atua de forma idêntica em cada pessoa, portanto sua administração pode variar em cada caso.
Porém, a título de informação, o medicamento apresenta uma série de indicações quanto à sua dosagem. Nesse sentido, o uso de escitalopram é indicado por um período não inferior a seis meses.
Os efeitos terapêuticos do medicamento podem demorar a aparecer e nos primeiros dias o utilizador pode não notar qualquer melhoria. Apesar deles, é aconselhável continuar com o tratamento, pois os efeitos aparecem a longo prazo.
Por outro lado, embora seja o profissional médico quem deva indicar as instruções de administração do escitalopram, o medicamento apresenta as seguintes indicações para cada condição diagnóstica.
Depressão
A dose recomendada de escitalopram para o tratamento da depressão é de 10 miligramas, administrada em dose única diária. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada para um máximo de 20 miligramas por dia.
Síndrome do pânico
Uma dose mais baixa de escitalopram é geralmente usada para o tratamento do transtorno do pânico. Em geral, a administração de cinco miligramas por dia em dose única é recomendada na primeira semana.
Posteriormente, a dose pode ser aumentada em até dez miligramas por dia. Como no caso da depressão, a administração de mais de vinte miligramas por dia de escitalopram não é recomendada.
Transtorno de ansiedade social
A dose indicada para transtorno de ansiedade social é de dez miligramas por dia, tomados como uma dose única. Se o médico considerar adequado, a dosagem pode ser reduzida para cinco miligramas por dia ou aumentada para um máximo de vinte.
Distúrbio de ansiedade generalizada
A dose diária de escitalopram para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada também é de dez miligramas, e a administração de mais de vinte miligramas por dia não é recomendada.
TOC
A dose indicada de escitalopram para transtorno obsessivo-compulsivo é de cinco miligramas por dia, podendo ser aumentada para dez.
Idoso (mais de 65 anos)
A dose inicial de escitalopram para pessoas com mais de 65 anos é de cinco miligramas por dia, que pode ser aumentada para um máximo de dez.
Crianças e adolescentes
Escitalopram não é recomendado para crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Referências
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- Formulário: Escitalopram.
- Serviço de Saúde Basco: Novo medicamento em revisão: Escitalopram. Comitê de Avaliação de Novos Medicamentos, 11-2004.