ESTEREOOGNOSIA: ORIGEM, CONCEITO, TESTE, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A estereognosia, também chamada de estereognosia, é a capacidade do ser humano de reconhecer um objeto de uso comum, utilizando apenas o sentido do tato.

A estereognosia é possível graças a três tipos de sensibilidade. Estes são táteis, cinestésicos e hápticos. A primeira se refere à percepção da pele pelo tato, a segunda se refere às informações fornecidas pelos músculos e tendões e a terceira combina as duas anteriores.

Fonte: imagem retirada de Daza J. (2007). Avaliação clínica funcional do movimento do corpo humano. Editorial Médica Panamericana. Imagem editada.

Por isso, pode-se dizer que a estereognosia é o reflexo da percepção sensorial motora do ponto de vista tátil.

Na área médica existem testes de exames neurológicos que avaliam a capacidade sensorial superficial, profunda e mista. Se você deseja avaliar a estereognosia, deve procurar testes que meçam a sensibilidade mista, também chamada discriminativa ou cortical.

Para que o teste seja válido, é imprescindível que o objeto ou objetos utilizados durante o teste sejam conhecidos do paciente, ou seja, ele deve saber seu nome, sua função e suas características.

Ou seja, o cérebro deve ter informações anteriores armazenadas para identificá-lo. Por esse motivo, o teste deve utilizar objetos comuns, frequentemente utilizados por qualquer ser humano.

Existem distúrbios neurológicos que podem causar perda de estereognosia. Eles são causados ​​por lesões no córtex cerebral, um nervo periférico, a medula espinhal ou ao nível do tálamo. A primeira causa causa uma afetação muito mais severa do que as demais.

Origem e conceito

O termo stereognosia vem da união de duas raízes gregas, como stereós que significa sólido e gnose que significa conhecimento, e gnose refere-se à capacidade do cérebro de perceber uma sensação e transformá-la em percepção, esta última permite interpretar as informações coletadas através dos sentidos.

Portanto, pode-se dizer que estereognosia é a capacidade de perceber pelo tato as características necessárias para reconhecer um objeto, sem utilizar nenhum outro sentido adicional.

As características que norteiam o reconhecimento de um objeto são: forma, tamanho, consistência, textura, entre outras. Essa sensação é percebida graças à presença dos corpúsculos de Meissner.

Teste para avaliar estereognosia

É um dos testes exploratórios que avalia a sensibilidade cortical. Os olhos do paciente serão cobertos e solicitados a tentar reconhecer objetos comumente usados ​​apenas sentindo-os com as mãos.

Antes de iniciar o teste, uma prática pode ser feita com os olhos abertos para que o paciente se familiarize com o procedimento, mas não com o objeto, pois para a prática será utilizado um que não será utilizado no teste.

Depois que o paciente entende o teste, seus olhos são cobertos e o teste começa. Se o paciente é capaz de reconhecer todos os objetos, diz-se que sua estereognosia está intacta, mas se, ao contrário, não consegue reconhecê-los, diz-se que o paciente sofre de astereognosia.

No primeiro estágio do teste, você é solicitado a descrever as características do objeto e, no segundo estágio, é solicitado a dizer o nome do objeto. Podem ser usados ​​objetos como: chaves, moedas, anéis, parafusos, talheres.

Para quantificar o teste, proceda da seguinte forma. 11 objetos serão usados. Cada acerto vale 2 pontos. Se o paciente não o identifica, mas pelo menos dá algumas características, ele acumula 1 ponto, enquanto se ele não consegue acertar ou descrever nada, é avaliado como zero pontos.

É considerado normal atingir uma faixa entre 20 e 22 pontos, abaixo de 20 a estereognosia está deteriorada.

Deve-se notar que Gaubert e Mockett recomendam esta técnica para avaliar pacientes pós-AVC. Esses autores indicam que o teste tem sensibilidade de moderada a alta.

Outras modalidades de teste para avaliar estereognosia

Outra forma de testar é embalando uma caixa. Nele os objetos serão introduzidos e um buraco será deixado para colocar a mão. O paciente deve estender a mão, pegar um objeto e tentar identificá-lo. O paciente precisará emitir um resultado antes de removê-lo da caixa. Em seguida, ele extrai e o examinador saberá se ele estava certo ou errado.

Outra forma de o fazer é mostrar ao paciente um cartão com a figura que queremos extrair da caixa. Suponha que lhe seja mostrado um cartão com uma tesoura desenhada, o paciente deve discriminar entre todos os objetos da caixa e retirar aquele que está sendo solicitado.

É importante observar o tempo que leva para reconhecer o objeto e o número de acertos, pois são dados que podem auxiliar no diagnóstico.

Um distúrbio relacionado: a

Este distúrbio também é conhecido como síndrome do córtex somatossensorial primário, outros autores a descrevem como agnosia tátil.

É muito comum que a anormalidade venha acompanhada de outras alterações sensoriais, como agrafestesia, perda da discriminação entre dois pontos, perda do senso de posições, entre outras.

Também é possível que coincidam com outros tipos de agnosias, como a visual.

Se o único distúrbio for a agnosia tátil, o paciente pode levar uma vida quase normal, pois isso não o impede de se desenvolver adequadamente no meio ambiente. Isso faz com que essa afetação seja subestimada e pouco diagnosticada.

- Categorias

A síndrome do córtex somatossensorial primário consiste em uma falta de controle somatossensorial complexa. Está dividido em três categorias:

Amorfognose

É denominado assim quando o indivíduo perde a capacidade de reconhecer a forma ou o tamanho de um objeto.

Ahilognosia

O indivíduo é incapaz de descrever o peso, densidade, temperatura e textura de um objeto. Portanto, não é capaz de identificar de que material é feito.

Assimbolismo tátil

Quando é impossível para o indivíduo reconhecer um objeto mesmo que ele possa descrever sua forma, tamanho, textura, mas ainda não possa identificá-lo corretamente.

Por exemplo, se dermos uma colher como elemento a ser identificado, o paciente nos dirá que é fria, lisa, leve, dura, longa e fina, mas não conseguirá associá-la ao coberto.

Por isso, alguns autores defendem a teoria de que o problema da astereognosia se deve à perda de memória, e não à percepção, ainda mais quando observam que os pacientes com Alzheimer sofrem de memória fraca e astereognosia.

- Causas

A causa mais frequente é a lesão do córtex parietal, mas pode haver outras causas, como: lesões talâmicas e lesões na medula espinhal.

Lesão do córtex parietal

Lesões neste nível geralmente causam astereognosia, quase sempre unilateral. Quando o dano é no córtex parietal, as manifestações são mais graves.

Se a porção ventral do córtex for afetada, a percepção tátil será afetada, mas se o córtex dorsal for afetado, o problema será mais cognitivo.

Lesões na coluna

Existem várias síndromes com lesões na medula espinhal, como é o caso da síndrome medular posterior. Este é caracterizado pelo sofrimento de parestesia (sensação de formigamento), coceira, sensação de pele inchada.

Nesses pacientes, a flexão do pescoço causa sensação de choque elétrico (sinal de Lhermitte). Também pode haver incoordenação de movimentos (síndromes atáxicas).

Ao examinar esses pacientes com testes exploratórios, o que se destaca em primeiro lugar são as alterações da sensibilidade discriminativa, principalmente a astereognosia.

Lesões talâmicas

A síndrome de Dejerine-Roussy ou síndrome talâmica origina-se de lesões no tálamo ao nível dos núcleos inferior e lateral. As lesões podem ser causadas por acidente vascular cerebral, por problemas metabólicos, inflamatórios, neoplásicos ou infecciosos.

Este distúrbio é caracterizado por parestesia, distúrbio de sensibilidade no meio do corpo (hemi-hipoestesia), aumento da percepção da dor (hiperalgesia), percepção anormal da dor (alodinia), incoordenação de movimentos em um lado do corpo (hemiataxia) e astereognosia.

Outros distúrbios associados à astereognosia

Entre eles podemos citar Alzheimer, síndrome de Gerstmann ou síndrome de Verger-Dejerine.

Referências

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