FOSSA PTERIGOPALATINA: LIMITES, CONTEÚDO, COMUNICAÇÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A fossa pterigopalatina é uma área em forma de cone invertido que está localizada no crânio e serve como um canal de comunicação para outras áreas. Existem duas fossas pterigopalatinas em cada lado da abertura nasal do crânio, logo acima da maxila. Essas fossas comunicam várias das cavidades encontradas no esqueleto da face.

Para entender sua anatomia é importante conhecer os ossos que compõem a face, bem como todos os marcos anatômicos que servem de guia para estabelecer seus limites. As narinas, a fossa que forma o osso temporal, o espaço das órbitas e a fossa craniana, são os espaços que se comunicam com as fossas pterigopalatinas.

Esta imagem mostra a fissura pterigopalatina. Profundamente nessa área e lateral ao canal pterigóide está a fossa pterigopalatina. É a área côncava que leva ao canal. Por Mikael Häggström. Ao usar esta imagem em trabalhos externos, pode ser citada como: Häggström, Mikael (2014). “Galeria Médica de Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, usado com permissão., Public Domain, Por si só, essa área não tem uma função específica. No entanto, sua importância reside no fato de que importantes elementos vasculares e neurológicos correm dentro desse espaço. Portanto, lesões envolvendo as estruturas que o limitam podem causar danos a qualquer um desses elementos, causando sérios danos à saúde do paciente.

Uma variedade de tumores, benignos e malignos, podem ser localizados profundamente nesta área e seu diagnóstico e tratamento são um desafio clínico para o médico assistente.

As vias de comunicação da fossa pterigopalatina com os espaços do esqueleto facial fazem com que as doenças malignas se espalhem rapidamente. Por esse motivo, o diagnóstico de patologia neoplásica nessa área deve ser feito rapidamente para que o paciente receba tratamento oportuno e melhore seu prognóstico.

Anatomia

Fossa pterigopalatina (2)

O esqueleto do rosto consiste em 14 ossos, 6 dos quais são ossos. Eles cumprem uma função de estrutura e proteção das estruturas internas. Esses ossos têm a particularidade de formar espaços internos, alguns cheios de ar, que se comunicam entre si.

By Uploaded by Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 A fossa pterigopalatina é um desses espaços de comunicação. Sua forma é de pirâmide ou cone invertido e localiza-se posteriormente à maxila, em ambos os lados do esqueleto facial, entre o processo pterigóide, uma protrusão do osso esfenoidal e o vértice da cavidade orbitária.

Por meio de oito orifícios, esse canal se comunica com a cavidade nasal e oral, também com a órbita, a fossa infratemporal, a faringe e a fossa craniana média.

Limites

Localizada imediatamente atrás do seio maxilar, posteriormente a fossa pterigopalatina faz fronteira com o osso esfenoidal, especificamente o forame e ducto pterigóide e o processo pterigóide, enquanto seu limite anterior é a face posterior do osso maxilar, exatamente a fissura orbitária inferior.

Seio maxilar esquerdo aberto pelo lado de fora. Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Prancha 159, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Em direção à parte média está a lâmina perpendicular do osso palatino pequeno e lateralmente limita a fissura pterigomaxilar.

Seu limite inferior é representado pelo processo palatino, que é uma protusão do osso maxilar, e o processo pterigóide do osso esfenóide.

Por sua vez, o limite superior é representado por uma pequena fissura do osso orbital.

Comunicações da fossa pterigopalatina com os espaços do esqueleto facial

O espaço pterigopalatino sozinho não tem função específica, mas seus relacionamentos e dutos o tornam uma região importante através da qual muitos dos espaços ocos dos ossos faciais se comunicam.

Através de todos estes acessos abrem-se importantes estruturas vasculares e neurológicas, essenciais para o bom funcionamento dos músculos da face e dos órgãos do cérebro.

Seu vértice, que fica para baixo, é a entrada do canal palatino maior. Isso significa que inferiormente a fossa pterigopalatina se comunica com a cavidade oral.

Lateralmente, através da incisura pterigomaxilar, comunica-se com a fossa infratemporal. Em sua parte medial ou interna, está em comunicação com a cavidade nasal através do forame esfenopalatino.

Através da incisura e do forame infraorbital, em sua parte anterior, ele se conecta com a órbita; enquanto mais tarde ele se comunica com a fossa craniana média através do forame redondo.

Conteúdo da fossa pterigopalatina

Os canais de comunicação da fossa pterigopalatina fornecem um meio para várias estruturas importantes encontrarem uma maneira de alcançar outras regiões profundas do esqueleto da face.

Os elementos vasculares estão localizados em um plano anterior aos neurológicos. Alguns dos elementos vasculares, como a artéria maxilar, têm um trajeto muito variado e, portanto, não são incluídos como conteúdo da fossa. Não é assim com seus ramos que estão sempre localizados dentro desta cavidade.

O gânglio esfenopalatino e seus ramos. Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Placa 780, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

As estruturas neurológicas dentro da fossa têm uma posição posterior às vasculares e estão localizadas na parte interna superior, são elas:

- Gânglio pterigopalatino.

- Divisão maxilar do nervo trigêmeo que, além disso, dá ramos próprios em seu curso. São eles: o nervo zigomático, o nervo alveolar superior posterior e o nervo infraorbital.

- Nervo pterigóide ou Vidiano.

- Gânglio neurológico esfenopalatino.

- Gânglio neurológico palatino maior.

Os vasos sanguíneos que estão dentro da fossa estão localizados na frente dos elementos neurológicos e são os seguintes:

Por Double-M de Athens, GA, EUA - Artéria maxilar, CC BY 2.0,

• Ramos diretos da artéria maxilar, como a artéria faríngea, a artéria esfenopalatina e a artéria nasal posterior. A artéria maxilar tem um curso com múltiplas variações anatômicas normais. Embora seu terço distal possa ser encontrado dentro da cavidade, não é uma constante.
• Veias tributárias da veia maxilar

Considerações clínicas

A tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem mais importante e confiável para avaliação de lesões localizadas na fossa pterigopalatina.

Em muitas ocasiões, as lesões tumorais nesta região são de difícil diagnóstico, por isso o médico deve fazer uma abordagem diagnóstica a partir do interrogatório e do exame físico.

O diagnóstico oportuno de uma lesão maligna profunda na fossa pterigopalatina melhorará o prognóstico do paciente, uma vez que, uma vez conhecida a patologia, o tratamento adequado e oportuno pode ser iniciado.

4% dos tumores de origem neurológica localizam-se na cavidade nasal e se estendem à fossa pterigopalatina por contiguidade.

O cirurgião que realiza a ressecção desses tipos de lesões deve estar familiarizado com a anatomia da região, uma vez que os danos às estruturas próximas podem ser permanentes e representar uma diminuição significativa na qualidade de vida do paciente.

Referências

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