GLOMÉRULO RENAL: ESTRUTURA, FUNÇÕES, PATOLOGIAS - BIOLOGIA - 2025

O glomérulo renal é o segmento inicial do néfron, que por sua vez representa a unidade anatômica e funcional do rim. Para formar um néfron, o glomérulo continua com um longo tubo no qual diferentes segmentos podem ser reconhecidos, o último dos quais termina em um duto coletor.

Um ducto coletor pode receber tubos de muitos néfrons e se juntar a outros para formar os ductos papilares. Nestes, a própria função renal conclui, porque o líquido que eles despejam nos cálices já é a urina final que continua seu curso pelo trato urinário sem modificações adicionais.

Estrutura de um glomérulo renal (Fonte: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Um corte transversal do rim mostra uma faixa superficial chamada córtex e uma faixa profunda conhecida como medula. Embora todos os glomérulos estejam no córtex, diz-se que 15% são justamedulares (próximos à medula) e 85% são corticais propriamente.

A principal função do rim é processar o plasma sanguíneo ao longo dos néfrons para extrair dele um volume líquido que será excretado na forma de urina, e no qual estarão contidos os excessos de alguns componentes normais do plasma e de outros produtos plasmáticos. dejeto.

Anatomia do rim (Fonte: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

O glomérulo representa a estrutura onde ocorre o início da função renal. Ali ocorre o primeiro contato entre os sistemas vascular e sanguíneo e o próprio sistema néfron, que tratará do processamento do plasma fornecido pelos dois primeiros.

Estrutura

Em um corte histológico já ampliado, os glomérulos são vistos como estruturas esféricas de cerca de 200 µm de diâmetro. Um exame mais detalhado mostra que cada glomérulo realmente representa a junção de um componente vascular e um componente tubular epitelial.

Componente vascular

O componente vascular é visto como penetrando por um segmento da esfera conhecido como polo vascular, enquanto, no segmento oposto, polo urinário, a pequena esfera parece surgir de um tubo mais estreito, o túbulo proximal, início do sistema tubular. propriamente dito.

O componente vascular é um feixe de capilares em forma de bola que se originam em uma pequena arteríola chamada aferente (que atinge o glomérulo) e terminam em outra chamada eferente (que sai do glomérulo). Os capilares são chamados de capilares glomerulares.

No pólo vascular, as arteríolas aferentes e eferentes estão muito próximas, formando uma espécie de “haste” da qual os capilares se iniciam e retornam para formar alças. Neste caule e entre as faces internas das alças existem células que, devido à sua localização entre os vasos, são denominadas mesangiais.

A organização vascular do rim é muito particular e diferente da de outros órgãos, nos quais os capilares têm função nutricional e se originam nas arteríolas, mas terminam em vênulas que saem dos tecidos unindo-se em veias progressivamente maiores para retornar ao coração.

O rim, devido à sua função, apresenta dupla capilarização. A primeira é justamente a dos capilares glomerulares, que começa e termina em vasos do mesmo tipo; organização conhecida como sistema porta arteriolar, da qual é filtrado o fluido cujo processamento vai terminar na urina.

A segunda capilarização é das arteríolas eferentes e forma uma rede peritubular que leva às vênulas e permite que tudo o que é reabsorvido pelos túbulos volte para o sangue; ou fornece-lhes um material que, sendo encontrado no plasma, deve ser secretado para sua excreção final com a urina.

Componente tubular epitelial

Essa é a chamada cápsula de Bowman, que é a extremidade inicial, cega e dilatada do túbulo que dá continuidade ao néfron. No pólo vascular, a parede da cápsula parece invaginar para cobrir os capilares glomerulares.

Esse fato torna os componentes vasculares e túbulo-epiteliais do glomérulo intimamente associados anatomicamente, de modo que a parede endotelial do capilar é coberta por uma membrana basal sobre a qual repousa o epitélio da cápsula.

Recursos

A função renal inicia-se no glomérulo com a filtração de um determinado volume de plasma, que sai do leito vascular e entra no sistema tubular pela barreira constituída pela superposição do endotélio capilar, da membrana basal e do epitélio do Cápsula de Bowman.

Essas três estruturas possuem certas soluções de continuidade que permitem o deslocamento da água no sentido que determinam os gradientes de pressão responsáveis, neste caso do espaço capilar para o tubular. Esse fluido é chamado de filtração glomerular ou urina primária.

O filtrado glomerular não contém células sanguíneas ou proteínas plasmáticas ou outras moléculas grandes. É, portanto, plasma com todos aqueles pequenos componentes como íons, glicose, aminoácidos, uréia, creatinina, etc. e outras moléculas de resíduos endógenos e exógenos.

Após entrar na cápsula de Bowman, esse filtrado circulará pelos túbulos e será modificado pelos processos de reabsorção e secreção. Tudo o que permanecer nele ao final de seu trânsito tubular será eliminado com a urina. A filtração é, portanto, a primeira etapa da excreção renal.

Variáveis ​​relacionadas à função glomerular

Um deles é o volume de filtração glomerular (TFG), que é o volume de plasma que é filtrado em todos os glomérulos na unidade de tempo. Essa quantidade gira em torno de 125 ml / min ou 180 L / dia. Esse volume é reabsorvido quase tudo, deixando entre 1 e 2 litros diários eliminados na urina.

A carga filtrada de uma substância “X” é a massa dessa substância que é filtrada na unidade de tempo e é calculada multiplicando a concentração plasmática dessa substância (PX) pelo VFG. Existem tantas cargas filtradas quanto substâncias que são filtradas.

O índice de filtrabilidade das substâncias do plasma é uma variável que dá uma ideia da facilidade com que elas cruzam a barreira de filtração. É obtido pela divisão da concentração da substância no filtrado (FX) pela sua concentração no plasma (PX). Ou seja: FX / PX.

O valor desta última variável varia entre 1 e 0. Um para as substâncias que se filtram livremente e cujas concentrações em ambos os compartimentos são iguais. Zero para as substâncias que não filtram e cuja concentração no filtrado é 0. Valores intermediários para as que filtram parcialmente.

Patologias

O termo glomerulopatia se refere a qualquer processo que afeta um ou mais dos componentes glomerulares e modifica a filtração adversamente, incluindo a diminuição do seu volume e a perda de seletividade, permitindo a passagem de partículas que normalmente não passam.

A nomenclatura e a classificação dos processos patológicos que afetam o glomérulo são um tanto confusas e complexas. Muitos, por exemplo, fazem sinônimos de glomerulopatia e glomerulonefrite, e outros preferem reservar o último termo para casos com sinais óbvios de inflamação.

Falamos de glomerulopatias primárias ou glomerulonefrite quando o dano é confinado aos rins e qualquer manifestação sistêmica que apareça, como edema pulmonar, hipertensão arterial ou síndrome urêmica, é consequência direta da disfunção glomerular.

Primárias são glomerulonefrites: por imunoglobulina A (IgA), membranosa, alterações mínimas, esclerosante focal-segmentar, membranosa-proliferativa (tipos I, II e III) e pós-infecciosa ou pós-estreptocócica.

No caso das chamadas glomerulopatias secundárias, os glomérulos representam apenas um dos componentes alterados em uma doença que afeta múltiplos sistemas orgânicos e na qual há sinais de dano primário em outros órgãos. Muitas doenças estão incluídas aqui.

Para citar alguns: lúpus eritematoso sistêmico, diabetes mellitus, glomerulonefrite associada a vasculite sistêmica, anticorpos antimembrana basal, glomerulopatias hereditárias, amiloidose, glomerulonefrite associada a infecções virais ou não virais e muitos mais.

Referências

1. Brady HR, O´Meara YM e Brenner BM: Glomerular Diseases, em Harrison's Principles of Internal Medicine 16ª ed, DL Kasper et al (eds). Nova York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, 25ª ed. Nova York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, em Textbook of Medical Physiology, 13ª ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, em Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 a ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, em Physiologie, 6ª ed; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und ableitende Harnwege, em Klinische Pathophysiologie, 8ª ed, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.