- Histologia
- Tênias do cólon, haustra e apêndices epiplóicos
- Motilidade
- Doenças que alteram a haustra
- Referências
As haustras são protuberâncias externas da parede do cólon. O cólon humano mede aproximadamente 100-150 cm de comprimento e é caracterizado por ter três faixas longitudinais externas de tecido muscular chamadas de "tênias do cólon".
As tênias, que são mais curtas do que todo o comprimento do cólon, “enrugam” ou “enrugam”, formando protuberâncias regulares que se projetam externamente ao longo de todo o comprimento do cólon (exceto para o reto) e são chamadas haustras.
Imagem de uma seção aberta do cólon mostrando as dobras haustra e semicirculares (Fonte: Arquivo de Imagens de Livros da Internet via Wikimedia Commons)
O cólon faz parte do sistema digestivo. É a porção do trato digestivo que segue o íleo e termina com o reto na abertura anal. Possui formato de ferradura e vários segmentos são distinguidos: cólon ascendente, transverso, descendente e sigmóide.
O cólon ascendente e descendente é retroperitoneal e o cólon transverso e sigmóide é intraperitoneal. A parede do intestino grosso consiste em uma camada mucosa, uma submucosa, uma camada muscular dupla e, dependendo de sua relação peritoneal, uma serosa e subserosa ou adventícia.
Além de ser mais espesso e curto do que o intestino delgado, a aparência externa do cólon difere do intestino delgado por três formações típicas: tênias, haustras e apêndices epiplóicos.
A função fundamental do cólon é a reabsorção de água, sódio e alguns minerais. Dos 1.000 a 2.000 ml de quimo que entra no cólon diariamente a partir do íleo, ele o converte em 200-250 ml de matéria fecal semissólida.
Histologia
O cólon é desprovido de vilosidades, mas contém criptas abundantes de Lieberkühn, semelhantes às do intestino delgado. As células caliciformes aumentam à medida que nos aproximamos do sigmóide do ceco. No entanto, as células de absorção são as mais numerosas.
O ciclo de regeneração mitótica é muito rápido. A cada sete dias, o revestimento epitelial das criptas é substituído. A lâmina própria, a muscular da mucosa e a submucosa do cólon são semelhantes às do intestino delgado.
Tênias do cólon, haustra e apêndices epiplóicos
A camada muscular externa do cólon tem uma distribuição muito particular. É um tanto irregular, pois não cobre toda a superfície externa da pele, mas forma bandas grossas de tecido muscular liso longitudinal agrupadas em três tiras grossas e estreitas chamadas "tênias do cólon".
O tônus constante das tênias e seu comprimento menor do que o comprimento total do cólon faz com que ele se enrugue e gere saculações, que são as haustras características. Cada tênia tem cerca de 8 mm de largura e é nomeada após sua localização topográfica relacionada ao cólon transverso:
- A primeira tênia é chamada de tênia mesocólica, tem uma posição dorsomedial no cólon transverso e nas porções ascendente e descendente.
- O segundo é denominado tênia epiplóica, por coincidir com o sítio de junção do omento maior com o cólon transverso; tem uma posição dorso-lateral nos outros dois segmentos.
- O terceiro é chamado de tênia livre, pois não está relacionado a nenhuma união mesentérica ou epiplóica. Ele corre na porção inferior do cólon transverso e na face anterior dos outros dois segmentos.
As saculações ou haustras podem ser mais ou menos proeminentes, dependendo do grau de contração das tênias, de modo que quase desaparecem quando ocorre o relaxamento completo destas. As haustras são separadas por estreitamentos circulares.
Em correspondência com esses sulcos ou estreitamentos, a membrana mucosa do cólon forma dobras transversais em forma de crescente, chamadas de "dobras semilunares". Essas dobras incluem em sua formação a camada muscular circular. Por fim, observa-se a serosa, que forma bolsas cheias de gorduras chamadas de "apêndices epiplóicos".
Motilidade
Na junção do íleo com o cólon, há uma válvula chamada válvula ileocecal. Nessa válvula, o íleo se projeta ligeiramente para o cólon, de modo que, quando a pressão no cólon aumenta, a válvula se contrai e quando a pressão no íleo aumenta, a válvula se abre.
Este sistema de válvula evita o refluxo do conteúdo do intestino grosso para o íleo quando ocorre a contração do cólon. Normalmente, a válvula permanece fechada e abre brevemente quando uma onda peristáltica chega do intestino delgado.
O reflexo gastro-ileal que ocorre quando o estômago esvazia relaxa o ceco e abre a válvula, permitindo a passagem do quimo para o intestino grosso.
Existem três tipos de movimentos no cólon: movimentos de segmentação, movimentos peristálticos e contração de ação da massa. A frequência das ondas de contração varia de 2 por minuto no ceco a 6 por minuto no sigmóide.
Os movimentos de segmentação misturam o conteúdo e promovem a absorção. Esses movimentos se devem à contração de tênias e fibras circulares. Conseqüentemente, algumas haustras se distendem e outras se esvaziam.
Os movimentos peristálticos empurram o conteúdo intestinal em direção ao reto. Os movimentos de ação em massa geram contrações poderosas em grandes partes do intestino grosso.
Essas contrações movem grandes massas de material dentro do cólon para o reto, que é conseqüentemente distendido. A distensão do reto desencadeia o reflexo de defecação.
Doenças que alteram a haustra
A perda da imagem radiológica da haustra é um sinal radiológico que geralmente acompanha a colite ulcerativa crônica. Esta doença é uma patologia crônica de longa data que consiste em ulceração e inflamação do cólon e reto.
Imagem de contraste de raios-X de um paciente com obstrução do intestino grosso (Fonte: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
Os principais sintomas da doença ativa são dor abdominal e diarreia com sangue. Além disso, você pode ter perda de peso, febre e, em alguns episódios graves, anemia. Normalmente, os sintomas aparecem intermitentemente com períodos sem sintomas alternando com sintomas floridos.
As complicações mais frequentes são megacólon e inflamação das articulações e do fígado, e alguns autores associam ao câncer de cólon.
Outra patologia que pode alterar a haustra, neste caso distender localmente alguns segmentos do cólon, é a obstrução intestinal. Nesse caso, segmentos haustres distendidos podem ser vistos em uma imagem radiográfica abdominal.
Nos volvo de sigmóide que ocorrem com mais frequência em pacientes psiquiátricos, bem como em pacientes com problemas neurológicos como a doença de Parkinson, uma ausência de haustras é observada nas radiografias abdominais da pelve ao quadrante superior direito logo abaixo da pelve. diafragma.
Referências
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Revisão de Ganong da fisiologia médica. McGraw-Hill Medical.
- Gartner, LP e Hiatt, JL (2012). Atlas colorido e texto de histologia. Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Livro didático de fisiologia médica de Guyton e Hall e-Book. Elsevier Health Sciences.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Princípios de medicina interna de Harrison.
- Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations, Vol. 1: Nervous System, Part II. Doenças Neurológicas e Neuromusculares.