HIPOCÓLIA: FISIOPATOLOGIA, VALORES SANGUÍNEOS, BILIRRUBINA - MEDICAMENTO - 2025

O termo hipocólia refere-se à mudança na cor das fezes devido à diminuição da quantidade de bilirrubina no cólon. A bilirrubina é o pigmento que produz sua coloração, portanto, quando as fezes estão mais claras que o normal, assumindo um tom muito claro ou bege, o paciente pode apresentar hipocolia.

É um sinal encontrado em pessoas com condições que comprometem a secreção de bile no sistema digestivo. A diminuição ou obstrução da passagem da bile para o duodeno impede que ela seja absorvida e degradada em seus diferentes elementos, reduzindo assim a quantidade normal de bilirrubina que chega ao cólon.

Por BruceBlaus. Ao usar esta imagem em fontes externas, pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). "Galeria médica da Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio, CC BY 3.0, Geralmente é acompanhada de outro sinal denominado colúria, que é a coloração escura da urina resultante da excreção da bilirrubina pelos rins, e também da icterícia, que é a coloração amarelada da pele e das mucosas, devido ao acúmulo desse pigmento nos tecidos macios.

É geralmente um sinal de alerta que precede a acólia, que é a ausência completa de pigmentos biliares nas fezes.

Não é específico para nenhuma doença, mas está associado a todas as que afetam a secreção biliar normal.

Hipocólia, colúria, acólia e icterícia

A descoloração parcial das fezes é conhecida como hipocólia. É um sinal clínico observado em pessoas com patologias hepáticas ou nas quais a excreção adequada de bilirrubina está comprometida.

Se a passagem da bile for parcial, as fezes terão algum pigmento. Se, por outro lado, a via de excreção não permite a passagem da bile e a bilirrubina não atinge o cólon, as fezes apresentam uma descoloração completa conhecida como acólia. A hipocólia é o primeiro passo para a acólia.

A bilirrubina é um produto tóxico quando se encontra em níveis acima do normal. Quando está livre no sangue, pode ser excretado pelos rins. No entanto, em algumas ocasiões, esse processo de excreção não é suficiente e a bilirrubina continua a circular na corrente sanguínea.

Quando a bilirrubina é metabolizada pelos rins, os pigmentos tornam a urina uma cor acastanhada. Este sinal é conhecido como colúria e é uma manifestação física que freqüentemente acompanha a hipocolia e a acólia.

Por Jmarchn - Obra própria, CC BY-SA 3.0, A bilirrubina que permanece circulando no corpo é um metabólito pesado que acaba permanecendo nos tecidos moles. Esse processo causa o amarelecimento da pele e das membranas mucosas, conhecido como icterícia.

Difere do tom amarelado da pele de algumas pessoas, principalmente dos grandes consumidores de alimentos ricos em pigmentos como o beta-caroteno, já que nesses casos as mucosas não parecem coloridas.

Esses sinais clínicos não são específicos para nenhuma doença, mas quando presentes, orientam o profissional de saúde no seu diagnóstico, com foco no estudo do fígado e do sistema biliar.

Bilirrubina

A bilirrubina é um metabólito pigmentado que faz parte da hemoglobina. Quando a hemoglobina se decompõe, a bilirrubina torna-se um pigmento amarelo cuja presença na circulação é tóxica quando seus valores estão acima do normal.

A coloração roxa dos hematomas na pele após o trauma é produzida pela bilirrubina.

A bilirrubina é metabolizada no baço e excretada através da vesícula biliar para o duodeno após o processo digestivo. É o pigmento que dá às fezes sua cor característica.

Parte da bilirrubina que permanece na corrente sanguínea é excretada pelos rins, dando cor à urina.

Metabolismo e tipos

Os glóbulos vermelhos que completaram seu ciclo de vida, que é de aproximadamente 120 dias, são destruídos no baço e seus elementos são excretados por diferentes sistemas do corpo.

A hemoglobina é um dos produtos das células vermelhas do sangue e contém o metabólito bilirrubina.

A bilirrubina sofre um processo de metabolismo no fígado, onde é separada da hemoglobina e excretada na vesícula biliar, onde se liga aos sais biliares e fornece o pigmento verde-amarelo, característico da bile.

A bilirrubina que ainda não foi metabolizada é chamada de bilirrubina conjugada, enquanto a bilirrubina que passou da fase hepática e é armazenada na bile é chamada de bilirrubina não conjugada.

Ambos os tipos de bilirrubina são normalmente encontrados no corpo sem causar qualquer tipo de reação tóxica. A bilirrubina não conjugada continua na corrente sangüínea, onde é excretada pelos rins. É o elemento que dá à urina sua cor amarela.

A bilirrubina conjugada é expelida junto com a bile para o duodeno, que é a primeira porção do intestino delgado. A partir daí, segue o curso natural da digestão, atingindo o cólon, onde é excretado com as fezes. O pigmento amarelo da bilirrubina é o que acaba dando às fezes sua cor normal.

Fisiopatologia

Em condições normais, a bilirrubina deve ser armazenada na vesícula biliar e expelida por seus dutos que levam ao duodeno.

Uma vez lá, a bilirrubina segue o caminho do sistema digestivo, alcançando o cólon para sua excreção. Quando atinge o cólon, é o principal pigmento que dá às fezes sua cor característica.

Quando há algum distúrbio que impede a passagem da bile da vesícula biliar para o duodeno, a bilirrubina não pode ser excretada; Um exemplo é quando há pedras na vesícula biliar que estão embutidas no ducto biliar.

Por BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, Nesses casos, parte da bilirrubina permanece na vesícula biliar e outra parte retorna para a corrente sanguínea.

Por não ser capaz de entrar no sistema digestivo, não há outro pigmento que coloriu o bolo fecal. Por esse motivo, quando a bilirrubina não pode ser excretada por via retal, as fezes têm uma cor clara a bege.

Valores de sangue no paciente com hipocólia

A bilirrubina é normalmente encontrada no corpo em níveis basais. Os valores normais para bilirrubina não conjugada ou indireta são 0,1–0,5 mg / dL e a bilirrubina total é 0,3–1 mg / dL.

Sinais clínicos como icterícia, colúria e hipocolia começam a aparecer quando o valor da bilirrubina total atinge 2,5 mg / dL. Valores inferiores a este não apresentam sinais clínicos óbvios para o paciente.

Referências

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