HIPODERME: CAMADAS, COMPOSIÇÃO, FUNÇÕES, DOENÇAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A hipoderme, ou tecido subcutâneo, é a camada de tecido conjuntivo fibroso e acumulador de gordura que envolve o corpo. Ele está localizado logo abaixo da derme. É também conhecido como fáscia superficial, coxim adiposo, tecido subcutâneo e tecido subcutâneo. Não há consenso se a hipoderme deve ser considerada a camada mais profunda da pele ou simplesmente tecido subcutâneo.

As únicas áreas da pele com pouca ou nenhuma hipoderme são as pálpebras, os lábios e o ouvido externo. A hipoderme pode conter camadas de musculatura estriada, principalmente na cabeça, nuca, aréola, região anal (esfíncter anal externo) e escroto. No rosto, permite expressões faciais, como um sorriso.

Fonte: US-Gov

A hipoderme das mulheres contém mais gordura do que a dos homens. Essa diferença é a causa dos contornos arredondados do corpo feminino.

Estrutura e escala

A pele é composta por um estrato córneo externo (8–20 μm de espessura; até 1,5 mm nas palmas das mãos e solas dos pés), que cobre a epiderme viva (30–80 μm), que por sua vez, cobre a derme (1–2 mm). A hipoderme (0,1 a vários centímetros; 4–9 mm em média) está sob a pele.

A hipoderme é estrutural e funcionalmente integrada à pele devido à posse compartilhada de redes vasculares e nervosas e à continuidade dos apêndices epidérmicos, como pelos e glândulas. A hipoderme conecta a pele aos músculos e ossos.

O tecido conjuntivo é composto por fibras de colágeno e reticulina, que representam extensões da derme. O tecido conjuntivo forma septos que, por serem compartimentos flexíveis, proporcionam resistência e mobilidade mecânica à hipoderme.

O tecido adiposo é organizado em lobos em forma de oliva (diâmetro, ~ 1 cm) formados pela agregação de microlobos (diâmetro, ~ 1 mm), por sua vez formados pela agregação de adipócitos e lipócitos (diâmetro, 30-100 μm) Cada adipócito está em contato com pelo menos um capilar. Os lobos de tecido adiposo são circundados por septos de tecido conjuntivo.

Composição

A hipoderme consiste em: 1) fibroblastos; 2) tecido conjuntivo frouxo contendo vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nervosas e corpúsculos de Vater-Pacini; 3) adipócitos; 4) tecido adiposo contendo ~ 50% de gordura corporal; 4) leucócitos e macrófagos.

Os corpúsculos de Vater-Pacini são cápsulas ovoides macroscópicas cheias de líquido e penetradas por um axônio do nervo mielinizado. Eles são importantes receptores de estímulos táteis, especificamente pressão e vibração.

A hipoderme é penetrada por continuações de apêndices epidérmicos, como cabelos, glândulas sudoríparas apócrinas e glândulas mamárias.

O suor apócrino é um líquido viscoso e leitoso, rico em lipídios, nitrogênio, lactatos e íons (Na ⁺, K ⁺, Ca ²⁺, Mg ²⁺, Cl ^- e HCO ^{3 -}) provenientes da derme e hipoderme.

As glândulas sudoríparas apócrinas fluem para os folículos capilares e estão presentes nas axilas, púbis, região anogenital, prepúcio e ao redor dos mamilos. As glândulas de Moll da pálpebra e as glândulas ceruminosas do canal auditivo são subtipos de glândulas sudoríparas apócrinas.

Os dutos das glândulas mamárias, que evoluem das glândulas sudoríparas, formam um sistema de ramos, que terminam nos alvéolos, que penetram profundamente na hipoderme. Esses alvéolos são circundados por células hipodérmicas produtoras de leite, que fornecem gordura e outros nutrientes.

Camadas

A hipoderme é contínua com a derme. O limite entre as duas camadas é irregular e mal definido. Alguns autores consideram que a hipoderme não possui subcamadas. Outros admitem a existência de um tecido conjuntivo membranoso que o dividiria em duas subcamadas, chamadas de tecido adiposo superficial (SAD) e tecido adiposo profundo (TAP).

TAS e TAP têm retináculos que conectam a hipoderme à derme sobrejacente e à fáscia profunda subjacente. TAS e TAP são a causa que a hipoderme (e, portanto, a pele) pode deslizar sobre a fáscia profunda e depois retornar à sua posição normal.

Os TAS são estruturas elásticas e fortes, perpendiculares à superfície da pele, constituídas por grandes lóbulos de gordura intercalados (como os dentes de um pente e os espaços que os separam) entre septos fibrosos bem definidos (retinaculus cutis superficialis).

O TAS pode estar todo no mesmo nível ou organizado em planos sobrepostos, dependendo do teor de gordura local e individual.

Os TAPs são estruturas pouco elásticas, apresentam septos fibrosos oblíquos (retinaculus cutis deepus) e pequenos lobos adiposos com tendência a se moverem.

A diferenciação TAS-TAP é particularmente evidente na parte inferior do tronco, nádegas e coxas.

Embriologia

A epiderme se desenvolve a partir do ectoderma. A derme e a hipoderme partem do mesoderma. Células de gordura e fibroblastos vêm de células mesenquimais. Durante os primeiros dois meses de vida fetal, a derme e a hipoderme são altamente celulares e não podem ser distinguidas uma da outra.

A partir do segundo mês de desenvolvimento embrionário, surge a substância fibrilar intersticial. Fibras elásticas emergem dele. Isso é seguido pela diferenciação do mesênquima em uma camada periférica compacta e densa (derme) e em uma camada mais profunda e frouxa (hipoderme).

O tecido adiposo subcutâneo aparece pela primeira vez (15–16 semanas de desenvolvimento embrionário) na hipoderme do tórax. A seguir (17 semanas) aparece nas bochechas, ao redor da boca e no queixo.

Os ossos dermatocranianos que circundam o neurocrânio são formados a partir da derme embrionária e da hipoderme. Esses ossos surgem de células mesenquimais. O processo é denominado formação óssea intramembranosa.

Recursos

Permite que a pele deslize sobre músculos e ossos. Sua mobilidade dissipa o estresse mecânico da pele. Seu tecido adiposo amortece impactos prejudiciais aos órgãos internos, músculos e ossos.

Seu tecido adiposo armazena e gera energia. Também oferece isolamento térmico, facilitando a termorregulação. Este tecido mantém a suavidade da pele e o contorno do corpo, promovendo a atração sexual e criando zonas acolchoadas nas quais pode descansar sentado ou deitado.

Seus adipócitos são um componente da imunidade inata. Na presença de bactérias ou produtos bacterianos, ocorre proliferação de pré-adipócitos e expansão do tecido adiposo, que atuam como barreira protetora. A produção de adenosina 5'-monofosfato (AMP) pelos adipócitos também está aumentada.

Possui funções sensoriais e circulatórias (sangue e linfa) e endócrinas. Armazena esteróides e produz estrogênio. No interior, a androstenediona é transformada em estrona. A leptina, um hormônio produzido pelos lipócitos, regula a massa corporal por meio do hipotálamo.

Fornece nutrientes para a cura. Aloja e nutre as estruturas da pele, como as glândulas mamárias e apócrinas e os folículos capilares. A produção de leite e os lipídios protetores do suor apócrino, assim como a regeneração do cabelo, estão ligadas à adipogênese.

Doenças

Obesidade, lesões, infecções

A obesidade, ou acúmulo excessivo de gordura corporal, é a doença mais comum associada à hipoderme. Afeta metade da população dos países desenvolvidos ocidentais. A expectativa de vida varia entre 13% e 42% menor se o excesso de peso for, respectivamente, de 10% a 30%.

Nas cicatrizes de queimaduras em que a hipoderme desapareceu, a pele perde a mobilidade. Ela sofre mais danos do que o normal em caso de esticamento ou fricção.

A estreita relação entre a hipoderme e a pele explica porque a inflamação desta pode afetar secundariamente o tecido adiposo, produzindo granuloma anular subcutâneo, necrobiose lipoide, nódulos reumatoides, paniculite septal ou xantoogranuloma necrobiótico.

À medida que envelhecemos, a espessura do tecido adiposo subcutâneo é reduzida em muitas partes do corpo. Isso diminui a capacidade protetora da hipoderme, aumentando a suscetibilidade da pele a danos mecânicos e queimaduras solares, além de tornar músculos e ossos mais vulneráveis ​​a danos por impacto.

As infecções cutâneas que freqüentemente envolvem a hipoderme incluem: 1) eripisselas, causadas por estreptococos; 2) celulite, causada por Staphylococcus aureus e estreptococos; 3) abscessos de um (furunculose) ou múltiplos (carbunculose) folículos pilosos, causados ​​por S. aureus. A carbunculose pode causar febre e se transformar em celulite.

Tumores

Lipomas e hibernomas são tumores benignos formados, respectivamente, pelos adipócitos da gordura corporal branca e marrom.

Os tumores fibrohistocísticos (= células semelhantes a macrófagos) são um grupo heterogêneo de neoplasias que frequentemente apresentam diferenciações histocísticas, fibroblásticas e miofibroblásticas lado a lado. Os tumores fibrohistocísticos envolvendo a hipoderme incluem histocitoma fibroso e fibroxantoma atípico.

O histocitoma fibroso, também denominado dermatofibroma, é o tumor fibrohistocístico mais comum. É benigno. É mais comum em pessoas de meia-idade e mulheres e geralmente se desenvolve no tronco ou nas extremidades. Freqüentemente, penetra profundamente na hipoderme. Seu gatilho é uma lesão traumática ou picada de inseto.

O fibroxantoma atípico é um tumor ulcerado em forma de cúpula de crescimento rápido. Aparece quase exclusivamente na pele danificada pela luz solar. Geralmente afeta a pele.

No entanto, uma variedade de fibroxantoma atípico, denominado sarcoma pleomórfico de pele, penetra profundamente na hipoderme. Essa variedade é um tumor maligno, com potencial metastático. Mesmo se for removido, ele tende a se repetir.

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