O osso hióide é um osso ímpar, de tamanho médio, completamente simétrico, localizado na parte anterior do pescoço. Sua principal característica é a ausência de articulações com qualquer outro osso. Tem a forma de um semicírculo com a concavidade do osso para trás.
Seu corpo é arqueado e possui estruturas chamadas chifres de cada lado, onde se vêem suas alças maior e menor. A sua localização na parte anterior e superior do pescoço - ao nível da terceira e quarta vértebras cervicais - relaciona-a abaixo com a laringe, acima com a língua e acima e anteriormente com a mandíbula.
O osso hióide divide o pescoço em duas regiões; uma região supra-hióidea e uma região infra-hióidea. Na região supra-hióidea estão os músculos digástrico, estilo-hióideo, milo-hióideo e gênio-hióideo, que se fixam na porção superior do osso hióide.
Na região infra-hióidea estão os músculos esternocleido-hióideo, omo-hióideo, esternotireóideo e tireo-hióideo, que se fixam na porção inferior do osso.
Este osso se desenvolve embriologicamente a partir do segundo e terceiro arcos branquiais, inicia sua condrificação na quinta semana e se completa no quarto mês de vida intrauterina.
Recursos
Ao servir de inserção para 8 pares de músculos, tem como função servir de ponto de apoio para o desempenho das funções específicas de cada músculo.
Assim, quando os músculos supra-hióideos se contraem, eles abaixam a mandíbula, mas para que o osso hióide sirva de suporte para essa ação, os músculos infra-hióideos devem fixá-lo com firmeza.
Esta função de “alavanca” permite a mobilização da mandíbula e de ambos os ossos temporais.
Devido à sua posição, protege parcialmente a laringe e serve como ponto de apoio para a língua e a laringe.
O hióide faz parte do chamado sistema estomatognático, como parte dos órgãos, tecidos e estruturas que permitem as funções de deglutição, fonação e respiração, além de algumas expressões faciais, como beijar ou chupar.
Doenças relacionadas
Pouco se sabe sobre as patologias que podem estar relacionadas ao osso hióide, uma vez que não são realizados estudos específicos sobre sua anatomia na presença de doenças que comprometam a deglutição, a fonação e a respiração.
Alguns autores consideram falta de juízo não dedicar a devida atenção a um osso que faz parte de processos tão importantes e não justificam a falta de informação sobre as condições do osso hióide na presença de algumas patologias gerais.
Porém, mais por acaso, diferenças foram descritas na conformação óssea do osso hióide: de chifres de tamanhos diferentes a fusões do mesmo, até fusões cartilaginosas entre a cartilagem tireóide e os chifres hioides.
- Em algumas literaturas, o osso hióide é referido como uma ossificação de 5 estruturas ósseas diferentes, mais fracas nas crianças e cuja rigidez aumenta com o aumento da idade.
- Na idade adulta há indícios de sicondrose entre os processos laterais e o corpo do hióide e, em raros casos, o deslocamento de suas partes devido a violentas contrações da musculatura do pescoço foi evidenciado.
- Foi descrita uma luxação anterior do corpo do hioide, nos casos em que a luxação é produzida por forças que vêm de dentro para fora (como ao engolir um pedaço de comida sem mastigar), e uma luxação posterior do corpo do hioide, quando a força vem de fora para dentro (como no trauma).
Por esse motivo, a ossificação não só do osso hióide, mas também do ligamento estilo-hióideo, tem sido evidenciada em idosos, o que impede a obtenção de amplitude de movimento suficiente do osso hióide para permitir a deglutição e a fonação.
Possíveis fraturas
As fraturas do osso hióide são excepcionalmente raras, cerca de 0,002% de todas as fraturas; Isso provavelmente se deve à não fusão das partes ósseas do osso hióide, o que lhe confere certo poder protetor contra traumas.
Foram descritas fraturas isoladas do osso hióide, bem como aquelas associadas às fraturas mandibulares, a maioria delas decorrente de acidentes de trânsito, como sinuosidades.
Alguns casos de fratura isolada do osso hióide têm sido descritos na hiperextensão cervical por "síndrome do chicote" em acidentes rodoviários, bem como em manobras de ressuscitação cardiopulmonar ou intubação endotraqueal por hiperextensão cervical inadequada.
Fraturas do osso hióide têm sido identificadas em traumas cervicais por estrangulamento manual, especificamente na sincondrose entre o corno maior e o corpo hióide.
Na maioria dos casos, a fratura do osso hióide não representa risco à vida do paciente e geralmente se manifesta clinicamente por disfagia aguda ou obstrução respiratória aguda secundária a hemorragias faríngeas.
Normalmente, o tratamento para esse tipo de fratura do hióide isolada consiste em manter o paciente sob observação para monitorar a via aérea e a tolerância oral, com limitação funcional com colar macio.
Farmacologicamente recomendado o uso de corticosteróides e analgésicos. O uso de antibioticoterapia oral ou intravenosa será individualizado para cada paciente.
Referências
- Jorge Carrillo Rivera. Fratura do osso hióide. Caso clínico e revisão bibliográfica. Associação Mexicana de Cirurgia Bucomaxilofacial, Faculdade Mexicana de Cirurgia Bucomaxilofacial, AC Vol 5 Num 2. Maio-Agosto de 2009. Págs. 68-71. Recuperado de: medigraphic.com
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- Henry Gray. O osso Hyoid. Anatomia do corpo humano. Recuperado de: bartleby.com
- O cartão de Ruiz Liard. Anatomia humana. 4ª Edição Volume I. Editorial Médica Panamericana. P. 112-113