LOBO FRONTAL: LOCALIZAÇÃO, ANATOMIA E FUNÇÕES - NEUROPSICOLOGIA - 2025

O lobo frontal é o maior dos quatro que existem no cérebro dos mamíferos. Está localizado na parte frontal de cada hemisfério cerebral e controla funções cognitivas importantes, como expressão emocional, memória, resolução de problemas, linguagem, controle de impulsos, comportamento social e sexual, espontaneidade ou controle muscular. O lobo frontal esquerdo afeta os músculos do lado direito do corpo, e o lobo frontal direito controla os músculos do lado esquerdo do corpo.

O lobo frontal é a área do cérebro que mais distingue a nós, humanos, de outros animais. Portanto, tem despertado especial interesse em pesquisadores, que realizaram múltiplos estudos sobre suas funções e seu mecanismo de funcionamento.

Lóbulo frontal

Essa região está amplamente relacionada a funções tão importantes como a linguagem, o controle das ações motoras e as funções executivas, de forma que, se lesionada, a pessoa pode sofrer graves problemas de que também falaremos neste artigo.

Localização

O cérebro é composto de áreas corticais e estruturas subcorticais. O córtex cerebral é dividido em lobos, separados por sulcos, os mais reconhecidos são o frontal, o parietal, o temporal e o occipital, embora alguns autores postulem que existe também o lobo límbico.

O córtex é dividido em dois hemisférios, o direito e o esquerdo, de modo que os lobos estão presentes simetricamente em ambos os hemisférios, com um lobo frontal direito e um lobo esquerdo, um lobo parietal esquerdo e um lobo direito e assim por diante..

Os hemisférios cerebrais são divididos pela fissura inter-hemisférica, enquanto os lobos são separados por diferentes sulcos.

Imagem adaptada de: equipe Blausen.com. «Galeria Blausen 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Trabalho do próprio), via Wikimedia Commons

O lobo frontal alcança da parte mais anterior do cérebro até a fissura de Rolando (ou fissura central) onde começa o lobo parietal e, pelas laterais, até a fissura de Silvio (ou fissura lateral) que o separa do lobo temporal.

Anatomia

Em relação à anatomia do lobo frontal humano, deve-se dizer que é muito volumoso e tem o formato de uma pirâmide. Pode ser dividido em córtex pré-central e pré-frontal:

Córtex precentral

É a zona de associação, é composta pelos córtex dorsolateral, ventrolateral e orbitofrontal, e suas funções estão relacionadas ao sistema executivo, como o controle e gerenciamento das funções executivas.

Imagem adaptada de: NEUROtiker (Own work), via Wikimedia Commons

Conexões do lobo frontal

O lobo frontal, e especialmente o córtex pré-frontal, é a área cortical mais amplamente conectada ao resto do cérebro. As principais conexões são as seguintes:

- Conexões cortico-corticais frontais

Receba e envie informações para o resto dos lobos. As mais importantes são as conexões frontotemporais, que estão relacionadas à atividade audioverbal, e as frontoparietais, relacionadas ao controle e regulação da sensibilidade cutâneo-cinestésica e da dor.

- Conexões frontais cortico-subcorticais

• Núcleos talâmicos centrolaterais que se conectam com o córtex pré-central.
• Núcleo talâmico dorsomedial que se conecta com o córtex pré-frontal, relacionado de alguma forma à memória.
• Núcleo talâmico ventral anterior que se conecta com o córtex límbico frontal (área cingulada).

Conexões fronto-límbicas

Eles facilitam a regulação emocional e afetiva por meio de secreções neuroendócrinas e neuroquímicas.

Circuitos fronto-basais

Nestes circuitos, algumas seções do lobo frontal estão conectadas com o estriado, globo pálido e tálamo:

• Circuito motor, relacionado ao controle de movimentos.
• Circuito oculomotor, relacionado à associação entre nossos movimentos e a posição dos objetos identificados pela visão.
• Circuito pré-frontal dorsolateral, relacionado às funções executivas.
• Circuito pré-frontal cingulado, relacionado às respostas emocionais.

Pode-se dizer que o lobo frontal recebe inputs das áreas responsáveis ​​pelo processamento sensorial da informação e envia outputs para as áreas responsáveis ​​pela resposta, principalmente motora.

O córtex pré-frontal

O córtex pré-frontal é a última área a se desenvolver no lobo frontal e no cérebro em geral. Essa área é especialmente importante porque cumpre funções sem as quais não seríamos eficazes em nosso dia-a-dia, como planejar e organizar comportamentos futuros.

Tem a forma de uma pirâmide, como o lobo frontal, e tem uma face interna, externa e interna. Em relação às ligações estabelecidas com o resto das estruturas, existem três circuitos principais:

Circuito pré-frontal dorsolateral

Vai para a área dorso-lateral do núcleo caudado. A partir daqui, ele se conecta com o globo pálido dorsomedial e com a substância negra. Estes se projetam para os núcleos talâmicos dorsomedial e ventro-anterior e, a partir daí, retornam para o córtex pré-frontal.

Circuito orbitofrontal

Projeta-se para o núcleo caudado ventromedial, depois para o globo pálido e a substância negra ventro-medial, daí passa para os núcleos talâmicos ventro-anterior e dorso-medial e finalmente retorna para o córtex pré-frontal.

Circuito cingulado anterior

Ele se projeta para o estriado ventral, tem conexões com o globo pálido, a área tegmental ventral, a habenula, o hipotálamo e a amígdala. Finalmente, ele retorna ao córtex pré-frontal.

A esta área são atribuídas funções de estruturação, organização e planeamento do comportamento. O paciente experimenta as seguintes falhas se esta área for ferida:

• Falhas de capacidade seletiva.
• Falhas na atividade sustentada.
• Déficits de capacidade associativa ou de formação de conceitos.
• Déficits na capacidade de planejamento.

Funções do lobo frontal

O lobo frontal cumpre várias funções que podem ser resumidas como:

Funções executivas

• Simulação virtual do comportamento a realizar através de experiências anteriores e aprendizagem vicária.
• Definir uma meta e as etapas a seguir para concluí-la.
• Planejamento, coordenação e implementação das condutas necessárias para atingir o objetivo.
• Manutenção dos objetivos ao longo de todo o processo até atingir a meta. Aqui, a memória de trabalho e a atenção sustentada estão envolvidas.
• Inibição do resto dos estímulos que nada têm a ver com o objetivo e que podem interferir com eles.
• Coordenação de todos os sistemas necessários para realizar as ações necessárias, como sensoriais, cognitivas e comportamentais.
• Análise dos resultados obtidos e, se necessário, modificação dos padrões de comportamento com base nesses resultados.

Funções sociais

• Inferência das intenções e pensamento dos outros. Essa habilidade é chamada de teoria da mente.
• Reflexão sobre nossos conhecimentos e interesses e a capacidade de comunicá-los.

Funções emocionais

• Controle de estímulos reforçadores para nos motivar a realizar os comportamentos e processos cognitivos que devemos realizar.
• Regulação de impulsos.
• Conscientização das emoções.

Funções motoras

• Sequenciamento, coordenação e execução de comportamentos motores.

Funções lingüísticas

• Capacidade de compreender a linguagem dos outros e produzir a nossa própria.

As funções executivas serão descritas em maior profundidade a seguir devido à sua grande importância no ser humano.

Funções executivas

As funções executivas podem ser definidas como a última etapa no controle, regulação e direção do comportamento humano. Este conceito surgiu pela primeira vez das mãos de AR Luria em 1966 em seu livro Higher Cortical Function in Man.

Lezak popularizou esse termo na psicologia americana. Este autor destaca a diferença entre funções executivas e cognitivas, afirmando que, embora as funções cognitivas sofram danos se as funções executivas funcionarem corretamente, a pessoa continuará a ser independente, construtivamente autossuficiente e produtiva.

As funções executivas são compostas por quatro componentes:

Formulação de metas

É o processo pelo qual as necessidades são determinadas, o que se deseja e o que é capaz de obter o que se deseja. Se uma pessoa tem essa função alterada, ela não consegue pensar no que fazer e tem dificuldade para iniciar as atividades.

Essas alterações podem ocorrer sem a necessidade de danos cerebrais, simplesmente com uma má organização do lobo pré-frontal.

Planejamento

É responsável por determinar e organizar as etapas necessárias para realizar uma intenção.

Este processo requer certas capacidades como: conceituar mudanças nas circunstâncias presentes, ver-se desenvolvida no meio ambiente, ver o meio ambiente com objetividade, ser capaz de conceber alternativas, fazer escolhas e desenvolver uma estrutura para realizar o plano.

Implementação de planos

É interpretado como a ação de iniciar, manter, mudar e por sequências de comportamentos complexos de forma abrangente e ordenada.

Execução efetiva

É a avaliação baseada nos objetivos e nos recursos usados ​​para alcançá-los.

O sistema de ensino é muito importante para a configuração correta das funções executivas, uma vez que essas funções começam a se desenvolver na infância, a partir do primeiro ano de vida, e não amadurecem até a puberdade ou até mais tarde.

As funções executivas estão relacionadas principalmente ao córtex pré-frontal, mas alguns estudos realizados com PET (tomografia por emissão de pósitrons) indicam que, quando a atividade se torna rotineira, outra parte do cérebro assume a atividade para liberar o paciente. córtex pré-frontal e que pode cuidar de outras funções.

Avaliação do funcionamento executivo

As técnicas mais utilizadas para avaliação do sistema executivo são:

• Teste de classificação de cartas de Wisconsin. Teste no qual o paciente deve classificar uma série de cartões de várias maneiras, usando uma categoria diferente a cada vez. Falhas neste teste implicariam em problemas na formação de conceitos que poderiam ser decorrentes de lesões no lobo frontal esquerdo.
• A torre de Hanói-Sevilha. Este teste é usado para examinar habilidades de resolução de problemas complexos.
• Testes de labirinto. Esses testes fornecem dados sobre níveis mais elevados de funções cerebrais que requerem planejamento e previsão.
• Brinquedos de construção. Esses são testes não estruturados e são usados ​​para avaliar as funções executivas.

Disfunções do lobo frontal

O lobo frontal pode ser danificado como resultado de trauma, ataques cardíacos, tumores, infecções ou devido ao desenvolvimento de alguns distúrbios, como distúrbios neurodegenerativos ou de desenvolvimento.

As consequências de danos no lobo frontal dependerão da área danificada e da extensão da lesão. A síndrome, devido ao dano ao lobo frontal, mais conhecida é a síndrome pré-frontal que será descrita a seguir.

Síndrome Pré-frontal: Phineas Cage

A primeira descrição bem documentada de um caso dessa síndrome foi a feita por Harlow (1868) no caso de Phineas Gage, ao longo do tempo esse caso continuou a ser estudado e hoje é um dos mais conhecidos na área. de psicologia (citado em León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas Gage

Phineas estava trabalhando em uma linha de trem quando sofreu um acidente enquanto compactava pólvora com uma barra de ferro. Parece que uma faísca atingiu a pólvora e ela explodiu, jogando a barra de ferro diretamente em sua cabeça. Phineas sofreu uma lesão no lobo frontal esquerdo (especificamente na região orbital medial), mas ainda estava vivo, embora tivesse sequelas.

As mudanças mais significativas devido à lesão sofrida foram impulsos aumentados, incapacidade de se controlar e dificuldades de planejamento e organização.

Pessoas com um córtex pré-frontal lesado apresentam alterações na personalidade, habilidades motoras, atenção, linguagem, memória e funções executivas.

Mudanças de personalidade

Segundo Ardila (citado em León-Carrión & Barroso, 1997), existem duas formas ou aspectos para descrever as mudanças de personalidade causadas por esta síndrome:

1. Mudanças na ativação para ação. Os pacientes tendem a sentir apatia e desinteresse, portanto, fazem tudo com relutância e não são muito pró-ativos.
2. Mudanças no tipo de resposta. A resposta dada pelo paciente não é adaptativa, não corresponde ao estímulo que lhe é apresentado. Por exemplo, eles podem fazer um teste e começar a escolher roupas para usar por muito tempo em vez de estudar.

Mudanças nas habilidades motoras

Entre as mudanças nas habilidades motoras, podemos encontrar:

• Reflexos neonatais. Parece que os pacientes regredem e recuperam os reflexos que os bebês têm e se perdem com o desenvolvimento. Os mais comuns são:
  • Reflexo de Babinski. Extensão dorsal tônica do dedão do pé.
  • Reflexo de preensão. Feche a palma da mão quando algo a tocar.
  • Reflexo de sucção.
  • Reflexo palmomental. Tocar a palma da mão desencadeia movimentos no queixo.
• Repita as ações do examinador.
• Eles reagem exageradamente aos estímulos.
• Perturbação de comportamento.
• Repita o mesmo movimento indefinidamente.

Mudanças na atenção

As principais mudanças ocorrem na resposta de orientação, os pacientes apresentam déficits para se orientar aos estímulos que deveriam em casa e ao seguir as instruções do examinador.

Mudanças de idioma

Os mais característicos são:

• Afasia motora transcortical. A linguagem é muito limitada e reduzida a frases curtas.
• Linguagem subvocal. Alterações no aparelho de fala, provavelmente devido à afasia, de forma que a pessoa pronuncia de forma estranha.
• Comissão de erros de nomenclatura, como perseverar e responder diante de fragmentos do estímulo e não do estímulo em geral.
• Eles respondem melhor a estímulos visuais do que verbais porque têm pouco controle do comportamento por meio da linguagem.
• Eles não podem manter um tópico central da conversa.
• Falta de elementos de ligação para dar formas e tornar a linguagem lógica.
• Concretismo. Eles fornecem informações específicas sem colocá-las em contexto, o que pode dificultar a compreensão da outra pessoa.

Mudanças na memória

Os lobos frontais desempenham um papel importante na memória, especialmente na memória de curto prazo. Pacientes com lesões no lobo frontal têm problemas com armazenamento e retenção de memória. As alterações mais frequentes são:

• Organização temporal da memória. Os pacientes têm problemas para solicitar eventos a tempo.
• Amnésias, especialmente para lesões produzidas na área orbital.

Mudanças nas funções executivas

As funções executivas são as mais prejudicadas nos pacientes com lesões frontais, pois para seu correto desempenho é necessária uma complexa elaboração e a integração e coordenação dos diversos componentes.

Pessoas com síndrome frontal não conseguem traçar uma meta, planejar, realizar ações de maneira ordenada e analisar os resultados obtidos. Esses déficits os impedem de levar uma vida normal, pois interferem em seu trabalho / escola, família, tarefas sociais…

Embora os sintomas descritos sejam os mais comuns, suas características não são universais e dependerão das variáveis ​​do paciente (idade, desempenho pré-mórbido…) e da lesão (localização específica, magnitude…) e do curso da síndrome.

-Síndromes típicas

A categoria das síndromes frontais é muito ampla e engloba outra série de síndromes que se diferenciam de acordo com a área lesada. Cummings (1985), descreve três síndromes (citado em León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Síndrome orbitofrontal (ou desinibição). É caracterizada por desinibição, impulsividade, labilidade emocional, mau julgamento e distração.
2. Síndrome de convexidade frontal (ou apática). É caracterizada por apatia, indiferença, retardo psicomotor, perda de impulso, abstração e classificação inadequada.
3. Síndrome frontal médio (ou acinética) do lobo frontal. É caracterizada por escassez de gestos e movimentos espontâneos, fraqueza e perda de sensibilidade nas extremidades.

Imbriano (1983) adiciona mais duas síndromes à classificação elaborada por Cummings (citado em León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Síndrome polar. Produzido por lesões na região orbital. É caracterizada por alterações na capacidade intelectual, desorientação espaço-temporal e falta de autocontrole.
2. Síndrome esplenial. Produzido por lesões mediais esquerdas. Caracterizado por alterações nas expressões faciais afetivas e indiferença afetiva, distúrbios do pensamento e alterações da linguagem.

Referências

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Controle executivo, tomada de decisão, raciocínio e resolução de problemas. Em D. Redolar, Cognitive Neuroscience (pp. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsicologia do Pensamento. Sevilha: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Lobos frontais e suas conexões. Em D. Redolar, Cognitive Neuroscience (pp. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA