MÚSCULO LEVANTADOR DA ESCÁPULA: CARACTERÍSTICAS, FUNÇÕES, SÍNDROMES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo levantador da escápula, às vezes chamado de músculo angular da escápula, está localizado na parte póstero-lateral esquerda e direita do pescoço (o músculo par). Seu nome vem do latim musculus levator scapulae.

A sua morfologia é muito simples, pois se assemelha a uma fita, é alongada, plana e fina. Pode ter de 1 a 5 fascículos musculares ou fibras. Eles são organizados de maneira escalonada.

Representação gráfica do músculo elevador da escápula Fonte: modificado por Uwe Gille / Anatomografia. Imagem editada.

A função do músculo faz jus ao seu nome, pois é responsável pela elevação da escápula. Também participa da adução e rotação inferior da borda lateral da escápula ou escápula. Por fim, controla e dá estabilidade aos movimentos do pescoço.

O alongamento do músculo pode levar a pontos de gatilho. Este músculo é geralmente alongado demais, devido à contração do músculo antagonista (peitoral menor).

Pessoas com alongamento da escápula no elevador, além da dor da região da omoplata até o pescoço, geralmente apresentam o ombro abaixado e a escápula projetada para a frente.

Caracteristicas

É um músculo liso, fino, longo e achatado que lembra um cinto. Ele está localizado no nível lateral e posterior do pescoço.

Suas fibras musculares estão orientadas para sua origem vertebral e ao alcançá-la, as fibras tornam-se mais carnudas (tendíneas), enquanto, no final da inserção (na escápula), suas fibras não sofrem alterações.

As fibras musculares como um todo medem entre 14,9 a 18,3 cm de comprimento (varia de indivíduo para indivíduo) e podem apresentar de 1 a 5 fascículos. Em geral, eles são divididos em fascículos superior, médio e inferior.

Em 2006, Mardones et al estudaram 11 cadáveres e descobriram que um deles apresentava apenas 2 fascículos, dois casos tinham 3 fascículos, quatorze casos tinham 4 fascículos e apenas três deles tinham 5 fascículos.

Tiznado menciona que este músculo tende a ter muitas variações em termos de origem, trajetória, inserção e número de fascículos e considera importante levá-lo em consideração em cirurgias reconstrutivas (retalho muscular), bem como em algumas patologias que se apresentam com dor crônica ombro. As variações anormais foram classificadas em 6 variedades.

Por outro lado, este músculo tem sido utilizado desde 1956 para reconstruir defeitos musculares, tais como: em cirurgias reconstrutivas de cabeça e pescoço, substituição do músculo trapézio por paralisia ou como protetor da artéria carótida, entre outros.

Origem

Ele desce dos processos transversos das vértebras cervicais superiores (I-IV).

A origem das fibras musculares é dividida da seguinte forma: os processos transversos das primeiras vértebras cervicais I (atlas) e II (eixo) e os tubérculos posteriores das vértebras cervicais III e IV.

Se o músculo tiver vários fascículos, eles estão dispostos de maneira escalonada. O superior origina-se ao nível da primeira vértebra cervical, o intermediário origina-se ao nível do primeiro segmento (fascículo superior) e o inferior origina-se do fascículo intermediário.

Alguns indivíduos podem ter um fascículo acessório, originando-se no nível do tubérculo posterior da vértebra cervical V.

Inserção

É inserido diretamente na borda medial e ângulo superior da escápula. Se estudados por fascículos, eles são inseridos da seguinte forma:

O fascículo superior se insere no nível do músculo esternocleidomastóideo, o fascículo intermediário na borda anterolateral do músculo trapézio e o fascículo inferior na escápula.

Alguns indivíduos podem ter um feixe acessório que é inserido na fáscia do músculo serrátil anterior, usando uma cinta aponeurótica.

Mardones et al., Variação obtida nos locais de inserção. Eles explicam que 2 a 4 pontos de inserção podem ser alcançados no mesmo indivíduo. Em seu estudo, 35% dos cadáveres tinham 2 pontos de inserção, 55% 3 pontos e com 4 pontos apenas 10%.

Destes, 100% foram inseridos na borda medial da escápula, 80% no ângulo superior da escápula, 35% na borda superior e 85% na fáscia do músculo serrátil anterior.

Inervação

Os ramos superiores do nervo espinhal ou cervical (C3 e C4) inervam a parte superficial do músculo, enquanto o nervo escapular dorsal inerva profundamente.

Irrigação

Esse músculo é suprido pelas artérias cervicais transversais e ascendentes.

Recursos

Sua função é muito fácil de lembrar, pois faz jus ao seu nome, ou seja, eleva a escápula. Esta ação é realizada em conjunto com outros músculos. Principalmente, o músculo levantador da escápula é ativado quando esse movimento é realizado lentamente e sem oposição a ele.

No entanto, não é sua única função. Colabora com outros músculos no movimento de adução escapular e rotação inferior da borda lateral da escápula.

Além disso, é um estabilizador da flexão e dos movimentos do pescoço, especificamente rotação e inclinação lateral. Também inclina a coluna.

Síndromes

Pontos de gatilho

A exposição ao frio extremo, infecções agudas do sistema respiratório superior e a manutenção do ombro elevado por muito tempo são causas que podem causar a formação de pontos-gatilho (nós doloridos) neste músculo.

Um exemplo poderia ser o uso inadequado de uma bengala (bengala ou muleta muito alta).

Muitas vezes se comete o erro de querer resolver o problema alongando o músculo, mas, neste caso específico, isso não é útil, uma vez que o músculo levantador da escápula está geralmente alongado demais.

Ao observar um ombro abaixado e a escápula inclinada anteriormente, pode-se assegurar que o músculo levantador da escápula está alongado.

O tratamento ideal não envolve apenas trabalhar o músculo que possui os pontos-gatilho, mas também é aconselhável alongar o músculo antagonista que deve ser contraído, no caso o peitoral menor.

Para tratar os pontos-gatilho, além da massagem ser útil, outras técnicas como o agulhamento a seco podem ser utilizadas nos pontos em questão. Este tratamento produzirá uma resposta de espasmo local (REL), onde o músculo se contrai repentinamente.

Isso diminui a concentração de neurotransmissores. Os neurotransmissores são responsáveis ​​por desencadear uma série de reações que produzem dor.

Distúrbios relacionados

Torcicolo

Taira et al 2003 citado em Tiznado 2015, asseguram que uma contratura anormal no elevador da escápula pode ser a causa do torcicolo devido à distonia cervical.

Deformidade Sprengel

É uma patologia congênita que se apresenta com elevação permanente anormal da escápula. Eulenberg em 1863 descreve o primeiro caso, mas foi somente em 1891 que Sprengel deu o nome a esta anomalia. Por sua vez, Cavendish classificou a patologia de acordo com o grau de envolvimento (muito leve, leve, moderado e grave).

Esta patologia pode envolver displasia ou desenvolvimento anormal da escápula, bem como atrofia muscular ou hipoplasia.

Além de malformações na morfologia e posição do osso escapular, outras anormalidades podem aparecer, incluindo: ausência, hipoplasia ou fibrose de certos músculos como trapézio, rombóide e elevador da escápula.

Essas anormalidades podem produzir uma série de sinais clínicos, sendo os mais comuns restrição na movimentação da articulação do ombro, desequilíbrio da cintura escapular, distúrbios da coluna cervical, entre outros.

Siga em frente

É um distúrbio que ocorre com a retração do músculo levantador da escápula, juntamente com outros músculos como: peitorais (maior e menor) e trapézio superior. E com fraqueza nos músculos flexores profundos do pescoço, rombóides e serrátil anterior.

Este distúrbio é caracterizado por apresentar uma posição anterior da cabeça (distúrbio postural).

O paciente que sofre também apresenta hiperextensão da cabeça, cifose torácica e ombros caídos.

Referências

1. Mardones F, Rodríguez A. Músculo levantador da escápula: caracterização macroscópica. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Disponível em: scielo.conicyt.cl.
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4. "Músculo levantador da escápula" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 de abril de 2019, 11h19 UTC. 19 de setembro de 2019, 12h23
5. Arias J. 2016. Eficácia da inclusão de agulhas secas de pontos gatilhos miofasciais na dor após cirurgia de ombro. Trabalho de graduação para obtenção do grau de Doutor. Faculdade de Enfermagem, Fisioterapia e Podologia da Universidade Complutense de Madrid. Disponível em: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Variações do músculo do pescoço: Fascículo acessório do músculo levantador da escápula. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Disponível em: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, deformidade de Enguídanos M. Sprengel. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Disponível em: scielo.isciii.es