MÚSCULO PEITORAL MAIOR: ORIGEM, INSERÇÃO, FUNÇÕES, SÍNDROMES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo peitoral maior pertence ao grupo dos músculos superficiais pareados da região ântero-superior do tórax, na verdade, é o mais superficial de todos os músculos da região. Ele está localizado abaixo das glândulas mamárias, acima do músculo peitoral menor. Em latim, escreve-se musculus pectoralis major.

É um músculo largo, achatado e volumoso. Tem a forma triangular, semelhante à de um leque. Possui quatro faces, três correspondendo à origem de suas fibras. Estes são sustentados pelas estruturas ósseas e ligamentos vizinhos e o quarto lado corresponde ao local de terminação das fibras (único ponto de inserção).

Representação gráfica da localização e forma do músculo peitoral maior. Fonte: Arquivo: Pectoralis major.png. Imagem editada.

O sulco deltopeitoral separa o músculo peitoral maior do músculo deltóide. Outro fato que chama a atenção é que o músculo peitoral maior forma a prega axilar anterior, sendo essa prega facilmente palpável.

É um músculo altamente resistente, muito tônico e muito freqüentemente exercido em academias, pois seu desenvolvimento produz uma imagem estética muito atrativa, além de obter benefícios para a saúde.

Os exercícios que fortalecem o peitoral maior incluem supino inclinado, aberturas do banco inclinado com halteres, cruzamentos de polia baixa, flexões de perna levantadas.

Origem

Devido ao seu grande tamanho, o músculo cobre três áreas de origem. Seu limite superior emerge da cabeça clavicular, especificamente de seu terço médio medial (face anterior), cujas fibras se projetam para baixo.

O limite lateral medial do músculo abrange o esterno (lateral anterior), desde o manúbrio até o corpo do esterno, tocando as seis primeiras articulações esternocostais (cartilagem). Suas fibras viajam horizontalmente.

Por sua vez, a parte inferior possui pontos de origem na cabeça do esternocostal, com um ponto de origem da aponeurose correspondente ao músculo vizinho, denominado oblíquo externo, bem como em direção à lâmina anterior na bainha dos músculos retos abdominais.. Suas fibras são orientadas para cima.

Inserção

As fibras musculares convergem em um único ponto, localizado no lábio lateral lateral do úmero (sulco intertubercular), também conhecido como sulco bicipital do úmero. A inserção é feita em duas lâminas (anterior e posterior).

Inervação

Este músculo é inervado por ramos do plexo braquial, especificamente pelos nervos peitorais mediais C8 e T1 e pelo nervo peitoral lateral (C5, C6 e C7).

Irrigação

A artéria toracoacromial, emite ramos para o músculo em questão, estes são chamados ramos peitorais. Por outro lado, o músculo peitoral maior também é nutrido pelas artérias intercostais, especificamente na parte inferior do músculo.

Recursos

Tem várias funções, incluindo a de permitir a adução do braço, ou seja, aproximar o braço do tronco do corpo. Também participa da rotação interna medial do ombro em menor grau, bem como da flexão e extensão do ombro.

O músculo peitoral maior possui fibras em diferentes direções (horizontal, descendente, ascendente), cada uma cumprindo uma função diferente.

Nesse sentido, as fibras descendentes exercem a função flexora, as fibras horizontais realizam a adução e rotação medial do ombro e finalmente as fibras ascendentes cumprem a função extensora.

O músculo também pode colaborar com outros movimentos como: anteversão do ombro (mover o braço para frente) ou protração do ombro (ombro para frente).

Por outro lado, durante a respiração (movimento inspiratório), o músculo peitoral sobe as costelas para fora. Essa ação permite a expansão da região torácica, por isso os atletas, principalmente os maratonistas, precisam ter os peitorais bem desenvolvidos, pois isso lhes permitirá respirar melhor durante a competição.

É por isso que o peitoral maior é considerado um músculo acessório da respiração.

Síndromes

Pontos de gatilho

O músculo peitoral maior pode estar estressado e apresentar pontos-gatilho ou dor. Os pontos-gatilho podem causar dor no peito, ombro ou mesmo irradiar para o cotovelo, antebraço e punho.

A dor causada pelos pontos-gatilho pode ser confundida com outras patologias, como: angina pectoris, radiculopatias, fissura muscular, síndrome do desfiladeiro torácico.

Uma automassagem do músculo é possível para melhorar os sintomas. (Veja o próximo vídeo).

Síndrome de Polônia

Essa síndrome foi descoberta e relatada no século 19 pelo Dr. Alfred Poland. É uma estranha síndrome de causa desconhecida bastante complexa. Geralmente apresenta múltiplas malformações, incluindo atrofia do músculo peitoral maior e mesmo em alguns casos o músculo não existe.

Isso pode coincidir com hipoplasias de outros músculos e tecidos próximos a ela, principalmente o peitoral menor, músculos da região escapular e tecido subcutâneo.

Além disso, o paciente pode apresentar concomitantemente outras anormalidades importantes, como: ausência ipsilateral de costelas, braquidactilia (desenvolvimento incompleto de um membro), ectromelia (antebraço e punho defeituosos), prega axilar, sindactilia (dedos espetados), distorções do hemitórax ou amastia (ausência de mama), entre outros.

Agenesia isolada do músculo peitoral

É uma anomalia muscular moderadamente frequente, ocorrendo aproximadamente 1 caso em uma faixa de 4.000 a 20.000 nascimentos.

Essa anormalidade é subdiagnosticada, pois às vezes pode passar despercebida. É caracterizada pela ausência unilateral total ou parcial de um dos músculos peitorais principais, geralmente o direito e com maior prevalência no sexo masculino. A ausência bilateral do músculo é mais rara. É considerada uma ligeira variação da síndrome de Poland explicada acima.

A manifestação mais notável é a assimetria torácica e mamária do lado afetado.

Segundo o caso descrito por Goñi et al., Em 2006, o paciente pediátrico do sexo masculino, de 9 anos, não apresentava nenhuma outra anormalidade ou disfunção, além da falta do músculo peitoral direito.

Músculo

É uma variante anatômica supranumerária do músculo peitoral maior, onde foi encontrada a presença de um terceiro músculo. A inserção do terceiro músculo ocorreu em outro lugar do que o normal.

Os sítios anatômicos de inserção até agora encontrados para o terceiro músculo são: o processo coracóide, o epicôndilo medial do úmero, na cápsula da articulação do ombro e no tubérculo maior ou menor do úmero.

Da mesma forma, outros autores relataram inserções na fáscia do braço, no tendão da cabeça curta do músculo bíceps braquial ou no tendão do músculo coracobraquial, entre outros.

Por outro lado, outras malformações no peitoral maior têm sido descritas na literatura, dentre as quais estão: ausência da parte abdominal ou inferior do músculo, a união com sua contraparte na linha média e a inexistência da região esternocostal inferior..

Fortalecimento dos peitorais

Os exercícios mais recomendados pelos especialistas para fortalecer este músculo são os seguintes: supino inclinado, aberturas do banco inclinado com halteres, cruzamentos baixos da polia, flexões de perna levantadas. (veja o próximo vídeo).

Técnicas cirúrgicas

O músculo peitoral maior e o músculo oblíquo externo são usados ​​para reconstrução da mama após uma mastectomia. Os cirurgiões com ambos os músculos criam uma bolsa onde a prótese irá descansar. Em seguida, eles cobrem com uma aba de pele adiposa.

A técnica de retalho miocutâneo de peitoral maior também é utilizada para reconstrução de defeitos cervicais.

Referências

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Agenesia isolada do músculo peitoral maior: patologia subdiagnosticada? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
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