MÚSCULO SUBCLÁVIO: ORIGEM, FUNÇÕES, SÍNDROMES, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo subclávio é um músculo relativamente pequeno, localizado entre duas estruturas ósseas (a clavícula e a primeira costela). Ele cumpre a função estabilizadora da articulação esternoclavicular durante o movimento do ombro. Da mesma forma, sua contração abaixa tanto o ombro quanto a clavícula, enquanto a primeira costela sobe.

O músculo é de forma cilíndrica e orientado horizontalmente. Faz parte dos músculos que constituem a cintura peitoral. A origem ocorre no local onde a primeira costela se relaciona com a cartilagem costal e se insere na clavícula. É um músculo profundo amplamente coberto pelo peitoral maior.

Músculo subclávio. Fonte: Anatomografia Henry Vandyke Carter Imagem editada.

Seu nome vem do latim musculus subclavius. Apesar de ser um músculo pequeno, pode ser encurtado e ter pontos de gatilho. Nesse sentido, existem técnicas de automassagem que podem ajudar a melhorar os sintomas.

Por outro lado, o espessamento do músculo subclávio é a causa da compressão dos vasos e nervos subclávios, o que resulta no sofrimento de patologias, como a síndrome costoclavicular e a síndrome de Paget-Von Schrötter.

Este último foi associado a casos de pacientes que apresentam um músculo subclávio adicional ou aberrante, denominado músculo subclávio posticus.

O tratamento da descompressão dos nervos e vasos subclávios é principalmente cirúrgico, exigindo a extração da primeira costela e escalenectomia total. No caso da síndrome de Paget-Von Schrötter, o tratamento trombolítico deve ser adicionado ao acima mencionado.

Origem

Esse músculo se origina em um ponto-chave de junção entre duas estruturas, especificamente no local onde a extremidade proximal da primeira costela se junta à primeira cartilagem costal (junção osteocondral). Nesse ponto, esse músculo nasce.

Inserção

Este músculo se liga à clavícula em sua superfície inferior, especificamente no sulco do terço médio da clavícula (sulco subclávio).

Inervação

O nervo responsável pela inervação desse músculo vem do plexo braquial e leva o mesmo nome: "nervo subclávio" (C5, C6).

Irrigação

É fornecido por um ramo da artéria toracoacromial, denominado ramo clavicular.

Recursos

Esse músculo move a clavícula medialmente, baixando o ombro e, por sua vez, estabilizando a função da articulação esternoclavicular.

Síndromes

- Pontos de gatilho

Este músculo pode, como outros, sofrer de tensão e podem aparecer pontos-gatilho. A dor que estes produzem pode afetar o ombro, braço, antebraço e até mesmo os dedos das mãos.

Embora esse músculo não seja o mais suscetível a recarga, ele pode ser encurtado em pacientes com cifose (curvatura anormal da coluna). Essa situação gera os pontos de gatilho.

Automassagem

O músculo pode ser massageado com os dedos ou usando um instrumento de suporte especial chamado Fada-Gatilho. Existem duas técnicas para massagear o músculo, sendo elas: massagem precisa e técnica de movimento de pressão.

Para uma massagem precisa, os dedos ou a Fada-Gatilho ficam localizados abaixo da clavícula e é pressionado horizontalmente em busca de pontos de dor, geralmente localizados na parte medial ou em direção ao esterno.

Ao encontrar um ponto de gatilho, é massageado com movimentos suaves na direção horizontal.

A técnica de movimento de pressão consiste em pressionar o ponto dolorido, girando suavemente o ombro para trás.

- Síndrome costoclavicular

Esta síndrome é caracterizada por compressão ou irritação dos nervos e / ou vasos que passam pelo espaço costoclavicular. Esse espaço é circundado pela clavícula, o músculo subclávio, a primeira costela e o músculo escaleno médio. Principalmente, quando ocorre compressão, o nervo subclávio do plexo braquial e / ou os vasos subclávios são afetados.

Esta síndrome também é chamada de síndrome do desfiladeiro torácico (SDT), existem dois tipos: SDT neurogênica e SDT venosa.

A SDT neurogênica é caracterizada por atrofia muscular e envolvimento de nervos. Isso produz dor e parestesia. Um dos primeiros sintomas é a neuralgia cervicobraquial (dor irradiada). Já a SDT venosa produz trombose nos membros superiores. É caracterizada por dormência, rigidez, palidez, edema do membro superior e dificuldade de mover os dedos.

A causa é variada, um dos gatilhos pode ser um acidente automobilístico, que pode causar subluxação da clavícula (região distal) em relação ao processo acromial da omoplata.

Também é possível que seja causado pelo peso excessivo do ombro, o que pode causar forte pressão na região caudal da clavícula. Um exemplo disso são as mulheres que usam bolsas pesadas ou bolsas penduradas nos ombros.

Outra causa possível é o espessamento do músculo em questão ou ligamentos próximos.

- Músculo subclávio

Prakash et al., Em 2006, encontraram uma variação anatômica muscular em um cadáver masculino, onde o músculo subclávio direito era supranumerário.

O músculo aberrante estava na área infraclavicular. Esta se originava na borda superior da primeira costela, próximo à cartilagem costal, e se inseria entre a incisura supraescapular em sua parte medial à cápsula da articulação acromioclavicular. Foi inervado pelo nervo subclávio. Os autores concluíram que se tratava de um músculo posticus subclávio.

Essa variação anatômica pode afetar os movimentos da cintura escapular do paciente, principalmente na rotação escapular.

Embora esses casos não sejam frequentes, eles devem ser considerados em pacientes que apresentam sintomas que não desaparecem com as terapias habituais e que sugerem compressão.

Além disso, a presença de um músculo posticus subclávio pode causar compressão da artéria subclávia, causando um quadro de síndrome do desfiladeiro torácico, caracterizado por dor no ombro, braço e pescoço.

Acredita-se também que esteja relacionada à síndrome de Paget-Von Schrötter, que é uma trombose venosa que acomete os membros superiores, principalmente nas veias subclávia e axilar.

Referências

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. O Músculo Subclavius ​​Posticus: sua Retenção Filogenética e Relevância Clínica. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Disponível em: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Abordagem anatômica da síndrome costoclavicular. Caso clínico desencadeado por movimento de desaceleração cervical. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. Disponível em: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Ressecção da primeira costela e escalenectomia para oclusão crônica da veia subclávia: quais são seus efeitos na realidade? Annals of Vascular Surgery. 2088; 22 (3): 431-438. Disponível em: Elsevier.
4. "Músculo subclávio" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 de março de 2016, 03:16 UTC. 28 de setembro de 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico em adolescentes. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Disponível em: Elsevier