MÚSCULO SUPRAESPINHAL: ORIGEM, INERVAÇÃO, FUNÇÃO, PATOLOGIAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo supraespinhal é um pequeno músculo emparelhado de forma triangular. Seu nome vem do latim musculus supraspinatus. Localiza-se na fossa da escápula que leva o mesmo nome de "fossa supraespinhal". A fossa supraespinhal próxima a este músculo está localizada na parte dorsal e superior da escápula.

Um tendão desse músculo se projeta da fossa supraespinhal e passa logo abaixo do acrômio e do ligamento coracocromial, e acima da articulação glenoumeral. Em outras palavras, eles percorrem o espaço subacromial até se inserirem no trocitador do úmero.

Representação gráfica do músculo supraespinhal. Fonte: Mikael Häggström. Ao usar esta imagem em trabalhos externos, pode ser citada como: Häggström, Mikael (2014). “Galeria Médica de Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, usado com permissão.. Imagem editada.

Este músculo faz parte de um complexo estrutural denominado manguito rotador. Portanto, ele protege a articulação glenoumeral. Esta função é muito importante, pois é uma das articulações do ombro mais instáveis.

O músculo supraespinhal não pode ser facilmente palpado devido à sua localização profunda, uma vez que o músculo trapézio está localizado acima dele.

O tendão é protegido pela bursa subdeltoide, impedindo-o de esfregar contra o acrômio, no entanto, um estreitamento no nível do espaço subacromial pode causar impacto do tendão supraespinhal, gerando uma patologia conhecida como tendinopatia supraespinhal ou síndrome subacromial.

Origem

Este músculo cobre completamente a superfície da fossa supraespinhal da omoplata ou escápula.

Inserção

Fora da fossa supraespinhal, o músculo emite tendões que são inseridos na área superior do tróquiter do úmero ou também chamada de tuberosidade maior do úmero.

Inervação

O músculo supraespinhal é inervado pelo nervo supraescapular. Também recebe ramos nervosos de C5 e, em menor medida, de C4 e C6.

Irrigação

Este músculo é suprido pela artéria supraescapular.

Função

Este músculo participa ativamente do movimento de elevação do membro superior.

Por outro lado, o músculo supraespinhal juntamente com o infraespinhal, redondo menor e subescapular fornecem estabilidade à articulação glenoumeral, especificamente esses músculos evitam que a cabeça do úmero se desprenda da cavidade glenoidal, principalmente quando ela está em movimento.

Portanto, uma contração coordenada dos 4 músculos é necessária para que a posição central da cabeça do úmero na cavidade glenóide não seja perdida. Nesse sentido, pode-se dizer que o músculo supraespinhal atua em conjunto com o restante dos rotadores para manter a homeostase da articulação.

A compressão muscular exercida pelo músculo supraespinhal é maior quando a cápsula articular e os ligamentos estão relaxados.

Patologias:

Essa patologia também é chamada de síndrome subacromial ou síndrome do impacto.

Devido à sua localização anatômica, os músculos que compõem o manguito rotador são altamente suscetíveis a lesões por impacto; mas deve-se notar que o mais freqüentemente afetado é o músculo supraespinhal.

Todos os músculos que fazem parte do manguito rotador, incluindo o supraespinhal, podem ser afetados por traumas, problemas posturais, uso excessivo da articulação glenoumeral, degeneração do tecido muscular, formato do acrômio, espaço subacromial estreito, entre outros.

Qualquer uma dessas causas pode levar à síndrome do impacto do tendão supraespinhal.

Uma condição comum no supraespinhal é a degeneração de seu tecido por falta de boa vascularização ao nível da porção terminal do tendão, a aproximadamente 1 cm do local de inserção.

A dor na altura dos ombros tende a aumentar quando o braço é levantado, e a dor é comum à noite. À palpação, há dor, dificuldade de mover a articulação e pode ser acompanhada de fraqueza.

Classificação das tendinopatias

A tendinopatia pode ser classificada em três graus ou estágios.

Estágio 1: há uma anormalidade estrutural, sem quebra.

Grau ou estágio 2: ruptura parcial do tendão.

Estágio 3: ruptura completa do tendão.

Avaliação do músculo supraespinhal

Teste Jobe

O teste de Jobe é especialmente desenvolvido para avaliar a função do músculo supraespinhal.

O paciente deve colocar os dois braços para frente e girá-los de forma que os polegares fiquem apontando para o chão. Posteriormente, o especialista tentará abaixar os braços enquanto o paciente resiste a essa ação.

Este teste tem alta sensibilidade. Uma reação positiva será interpretada da seguinte forma: Se houver dor durante o exercício, significa que está presente uma tendinopatia do supraespinhal e se houver fraqueza indica ruptura da mesma.

Se, em vez disso, não houver dor ou fraqueza, o músculo supraespinhal está bem.

Teste de queda de braço

Este teste também ajuda a avaliar o músculo supraespinhal. Nessa ocasião, o especialista pede ao paciente que estenda totalmente o braço e coloca o membro em questão em abdução de 120 °.

O paciente é solicitado a tentar manter essa posição e, subsequentemente, é instruído a abaixar o braço lentamente. Alguns pacientes não conseguirão manter a posição. Outra forma de realizar este teste é por contrapressão enquanto o paciente realiza o movimento de abdução do membro.

Teste de ruptura do supraespinhal

Neste teste, o especialista com uma das mãos segura o cotovelo do paciente e com a outra tenta palpar a lesão na altura do ombro. Para isso, ele usa os dedos e com eles tenta localizar o ponto de inserção do tendão na articulação glenoumeral. Enquanto executa esta ação, o braço é girado interna e externamente.

Estudos de imagem

Inicialmente, o estudo radiográfico não revela alterações, mas em casos avançados o espaço subacromial pode ser encurtado. Para um diagnóstico mais confiável, ultrassom, tomografia e ressonância magnética computadorizada podem ser usados.

Tratamento da tendinopatia supraespinhal

O envolvimento do manguito rotador deve ser tratado o mais recentemente possível após a lesão inicial, pois os sinais e sintomas, assim como a própria lesão, pioram e complicam com o tempo.

Fisioterapia

No início da síndrome do ombro doloroso ela pode ser tratada com fisioterapia, especificamente pode ser abordada com exercícios pendulares.

São capazes de restaurar a mobilidade articular do ombro, porém há controvérsias quanto à sua correta aplicação. Os exercícios são chamados de pêndulo de Codman, Sperry e Chandler.

Por outro lado, esses exercícios são contra-indicados em pacientes com uma articulação: infectada, extremamente dolorida, completamente imóvel (anquilose) ou em período de consolidação de uma fratura.

Às vezes também é aconselhável como tratamento realizar algumas sessões de ultrassom mais microondas.

Cirúrgico

Quando se trata de tendinopatias em estágio inicial, pode-se recorrer a terapias, repouso e antiinflamatórios orais, mas quando a lesão é muito grave ou há ruptura de tendões, o tratamento é quase sempre cirúrgico. Hoje existem técnicas cirúrgicas muito eficazes e menos invasivas, como a artroscopia.

Após a cirurgia artroscópica, o paciente recebe alta no dia seguinte e os pontos são retirados após 10 dias. Durante 6 a 8 semanas, o paciente pode usar uma tipoia sem suporte de peso.

No final do tempo, continue com exercícios que fortaleçam a musculatura do ombro, tanto intrínseca quanto extrínseca, até que toda a mobilidade seja recuperada.

Referências

1. «Músculo supraespinhal» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 de outubro de 2019, 16:20 UTC. 27 de outubro de 2019, 15:21 wikipedia.org
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