NERVO RADIAL: ANATOMIA E FUNÇÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O nervo radial é um nervo periférico existente no corpo humano que inerva a parte posterior das extremidades superiores. Origina-se da medula posterior do plexo braquial e recebe contribuições das raízes dos nervos espinhais C5, C6, C7, C8 e T1.

O nervo radial fornece uma função motora e sensorial para o braço e antebraço, bem como a inervação sensorial da mão. Origina-se do cordão posterior do plexo braquial, atrás da artéria axilar, e está localizado na axila e atinge o compartimento posterior do braço passando sob o músculo redondo maior.

Neste compartimento, ele serpenteia ao redor do sulco em espiral do úmero, acompanhado pela artéria braquial profunda. Em seguida, ele penetra no septo intermuscular lateral até atingir o compartimento anterior do braço.

Em seguida, ele passa pelo cotovelo para alcançar o antebraço. Lá, ele entra na fossa ulnar, dividindo-se em ramos superficiais e profundos.

- Ramo profundo: tem funções motoras e inerva a maioria dos músculos do compartimento posterior do antebraço. O nervo interósseo posterior começa a partir deste ramo, que passa entre o músculo supinador, entra no compartimento posterior do antebraço e termina na articulação do punho.

- Ramo superficial: é responsável pela inervação sensorial, principalmente da pele, da mão e dos dedos. Este ramo do nervo radial viaja em direção ao punho lateralmente à artéria radial e entra na mão. Nele são divididos em ramos cutâneos digitais.

Funções do nervo radial

O nervo radial constitui as terminações nervosas dos músculos do braço, antebraço, punho e mão, além de fornecer sensibilidade ao dorso da mão. A maioria dos músculos que o nervo radial ativa são extensores.

Funções motoras

O nervo radial fornece movimento aos músculos localizados na parte posterior do braço, bem como na parte posterior do antebraço.

No braço, o nervo radial inerva as três cabeças do tríceps braquial, o que ajuda a estender o braço na altura do cotovelo.

Este nervo também é responsável pelos músculos do antebraço posterior, como o braquiorradial e o extensor radial longo do carpo.

O ramo profundo do nervo radial, que é um ramo terminal, supre o resto dos músculos do antebraço posterior. Esses músculos geralmente servem para estender as articulações do pulso e dos dedos. Eles também permitem a supinação do antebraço.

Funções sensoriais

Existem quatro ramos do nervo radial que fornecem inervação cutânea para a pele das extremidades superiores. Três deles se originam na parte superior do braço. Esses ramos são:

- Nervo cutâneo lateral do antebraço: dá sensibilidade à face lateral do antebraço, abaixo do músculo deltóide.

- Nervo cutâneo posterior do braço: ativa a superfície posterior do braço.

- Nervo cutâneo posterior do antebraço: inerva uma área da pele que passa pelo meio do antebraço, do cotovelo ao punho.

- Ramo superficial: é a divisão terminal do nervo radial. Ativa a superfície das costas da mão, bem como o polegar, o indicador, o meio e o meio do dedo anular.

Patologias do nervo radial

As patologias do nervo radial podem ser complexas e podem ocorrer em qualquer lugar (no nível axilar, no túnel radial, no interósseo posterior, no ramo superficial, etc.).

- Túnel radial

Uma das patologias mais comuns é a síndrome do túnel radial. Envolve compressão do nervo interósseo posterior no antebraço, na área posterior do braço ou cotovelo. Suas principais causas são traumas, tumores, lipomas (tumores de tecido adiposo), gaglions (cistos), inflamação, etc.

Os principais sintomas são: dor em pontada na parte superior do antebraço, nas costas da mão e em um lado do cotovelo. Essa dor é acentuada quando o paciente estica o punho e os dedos da mão.

Ao contrário do que ocorre em outras patologias dos nervos, não causa dormência, pois o nervo radial inerva principalmente os músculos.

O tratamento consiste em uma tala no punho e / ou cotovelo. Porém, se isso não resolver o problema, a cirurgia pode ser necessária.

- Neuropatia radial

Se o nervo radial for lesado, isso pode resultar em neuropatia radial, também conhecida como paralisia do nervo radial. Isso pode ser devido a muitas causas, como úmero quebrado, dormir em uma posição desconfortável, infecções e até mesmo exposição a toxinas.

Ela se manifesta como formigamento, dormência, fraqueza ou dificuldade para mover o pulso, a mão ou os dedos. Pode ou não ser acompanhada de dor. Esta lesão é tratada intervindo nas causas subjacentes.

- Classificação de acordo com a localização

A lesão do nervo radial pode ser classificada em três grupos de acordo com a localização do dano, uma vez que os sintomas serão diferentes.

No nível das axilas

O nervo radial pode ser lesado nesta área por uma luxação do ombro ou uma fratura do úmero proximal. Os sintomas são déficits motores no tríceps braquial e músculos do compartimento posterior.

Desta forma, o paciente não pode estender o antebraço, punho ou dedos. É comum observar flexão do punho sem oposição. Além disso, os quatro ramos cutâneos do nervo radial também estão alterados.

Há uma perda de sensibilidade na parte superior lateral e posterior do braço, no antebraço posterior e nas costas dos três primeiros dedos.

Ranhura radial

O nervo radial é suscetível a lesões se houver uma fratura da diáfise do úmero. É manifestada por fraqueza (mas não paralisia) do tríceps braquial, problemas para estender o punho e os dedos devido a alterações na parte posterior do antebraço.

No antebraço

Como existem dois ramos terminais no antebraço, os sintomas variam de acordo com o ramo afetado. Assim, uma lesão que recobre o ramo superficial produz uma perda sensorial dos dedos inervados e da palma da mão associada, com preservação das funções motoras.

Danos ao ramo profundo afetam as funções motoras dos músculos do antebraço, sem perda sensorial.

Também é observada na perda de sensibilidade da parte dorsal dos três primeiros dedos e da metade do dedo anular, bem como da palma da mão associada.

Para os sintomas, medicamentos antiinflamatórios, analgésicos, anticonvulsivantes ou antidepressivos tricíclicos podem ser prescritos. Órteses ou talas podem ser recomendadas, bem como fisioterapia.

Referências

1. Lesão do nervo radial. (sf). Retirado em 16 de abril de 2017, em Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (nd). Nervo radial. Obtido em 16 de abril de 2017, em Radiopaedia: radiopaedia.org.
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4. Steinberg, D. (nd). Síndrome do túnel radial. Obtido em 16 de abril de 2017, do Manual MSD: msdmanuals.com.
5. O NERVO RADIAL. (sf). Retirado em 16 de abril de 2017, de Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.