OUVIDO MÉDIO: ANATOMIA (PARTES), FUNÇÕES, DOENÇAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O ouvido médio é uma das três regiões que constituem o órgão auditivo de muitos animais. Tem a função especial de amplificar as vibrações que acompanham os sons que ouvimos.

Em humanos, o órgão da audição é composto de três partes ou regiões conhecidas como ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno; cada um com recursos e funções especiais.

Esquema anatômico do ouvido médio (Fonte: BruceBlaus via Wikimedia Commons)

O ouvido externo corresponde ao pavilhão auricular ou ouvido, um canal interno denominado meato auditivo externo e o tímpano, que é uma membrana que recobre a porção final do meato. Esta região é responsável por receber ondas sonoras e convertê-las em vibrações mecânicas.

O ouvido médio, também conhecido como “cavidade timpânica”, é composto por uma cadeia de pequenos ossos (ossículos) e forma uma cavidade cheia de ar.

Finalmente, o ouvido interno é formado por uma cavidade conhecida como "labirinto ósseo", dentro da qual está suspenso um "labirinto membranoso". Essa parte do órgão da audição recebe vibrações do ouvido médio e as transfere para um líquido interno.

A audição não depende apenas do ouvido interno, mas também controla o equilíbrio; Esta última parte é responsável pela transmissão dos impulsos sensoriais ao cérebro.

Anatomia (partes)

O ouvido médio é uma cavidade cheia de ar forrada por uma membrana mucosa e contém três pequenos ossos conhecidos como martelo, bigorna e estribo. Esta região da orelha está conectada à faringe através da tuba auditiva, tuba auditiva ou tuba faringotimpânica.

Cavidade timpânica ou ouvido médio

O espaço formado pela orelha média, também conhecido como cavidade timpânica, é revestido por um epitélio que segue com o revestimento interno da membrana timpânica até atingir a tuba auditiva, onde o osso da cavidade se transforma em cartilagem.

Na porção óssea desta cavidade não existem glândulas associadas, senão a porção cartilaginosa, onde existem múltiplas glândulas mucosas que se abrem na cavidade do ouvido médio.

Pode-se dizer que uma das bordas da cavidade timpânica é formada pelo tímpano ou membrana timpânica, única membrana do corpo humano exposta ao ar de ambos os lados.

Esta membrana é composta por 3 camadas, sendo a camada do meio uma camada rica em fibras de colágeno, proporcionando estabilidade mecânica e firmeza à membrana. O tímpano é essencial para as funções acústicas do ouvido médio.

Mucosa associada ao ouvido médio

Muitos autores consideram que o epitélio associado à cavidade timpânica é constituído por células de morfologia cuboidal ou achatada, desprovidas de cílios e elementos secretores de muco.

No entanto, grande parte da literatura indica que algumas células ciliadas podem ser encontradas no revestimento interno do ouvido médio, embora não em sua totalidade, mas em algumas regiões definidas, juntamente com estruturas secretoras de muco.

Essas células ciliadas na cavidade timpânica estão envolvidas em muitos processos relacionados à saúde e às doenças do ouvido médio.

Trompa de Eustáquio

A trompa de Eustáquio é normalmente uma trompa fechada, mas tem a capacidade de equalizar as pressões entre o ouvido médio e o espaço sideral. Além disso, é recoberto internamente por um epitélio ciliado, cujo movimento é direcionado da cavidade da orelha média em direção à faringe.

Vários pequenos músculos da faringe superior estão presos à tuba auditiva, que se dilatam ao engolir, o que explica por que a ação de engolir ou abrir a boca nos ajuda a equalizar a pressão no ouvido de diferentes formas situações.

Cadeia de ossículos do ouvido médio

Martelo, bigorna e estribo são os nomes dos três ossículos que formam uma espécie de corrente interligada na cavidade do ouvido médio. A movimentação desses ossículos é um dos eventos que permite a “tradução” das ondas sonoras em vibrações no processo auditivo.

Representação gráfica da cadeia de ossículos do ouvido médio (Fonte: Modificado de Marc Giacone via Wikimedia Commons)

A cadeia formada por esses três ossículos aloja-se em parte do espaço formado pela cavidade timpânica (orelha média) e estão localizados ao longo da distância entre a membrana timpânica e a membrana da janela oval, que faz parte da cóclea da orelha interno.

A membrana timpânica está presa ao ossículo conhecido como martelo, ao qual se junta a bigorna, terminando a corrente com o estribo, que a conecta firmemente com a membrana da janela oval na cóclea.

A cadeia formada por esses três ossículos é recoberta por um epitélio escamoso simples e a esses ossículos estão associados dois pequenos músculos esqueléticos chamados tensor do tímpano e o estapédio.

Como é produzida a "tradução" vibracional?

O tensor do tímpano e o músculo estapédio participam tanto do movimento da membrana timpânica quanto do martelo, bigorna e estribo. O tensor do tímpano é preso à "alça" do martelo, enquanto o estapédio é preso ao estribo.

Quando uma onda sonora é percebida pelo tímpano, essas vibrações passam da membrana timpânica para os ossículos.

Quando a vibração atinge o estribo, que é o último osso da cadeia, é transmitida para a membrana da janela oval, no ouvido interno, e entra em contato com o meio líquido que está na divisão coclear deste.

Os deslocamentos de volume produzidos pelo movimento do estribo na membrana da janela oval são compensados ​​por deslocamentos da mesma magnitude na referida membrana.

Ambos os músculos associados aos ossículos do ouvido médio atuam como "buffers", evitando danos induzidos por ruídos altos.

Recursos

Conforme discutido acima, a função principal do ouvido médio é converter ou "traduzir" ondas sonoras associadas a sons em ondas mecânicas fisicamente perceptíveis ou vibrações que podem produzir movimento no fluido dentro do ouvido interno..

Sua eficiência neste processo está relacionada à desproporção nos diâmetros entre a membrana timpânica (o tímpano, que é muito maior) e a membrana da janela oval (que é muito menor), o que favorece a “concentração” do som.

Alguns pesquisadores têm mostrado que, com sons de frequências baixas ou moderadas, a porção central da membrana timpânica se move como um corpo rígido e da mesma forma que o martelo que está preso a ela se move.

No entanto, a referida membrana não se move na sua totalidade, visto que foi demonstrado que nas bordas o movimento da rede é nulo.

Diante de estímulos sonoros de alta frequência, o movimento da membrana timpânica é diferente, pois diferentes seções dela vibram em diferentes fases, o que significa que o acoplamento entre a membrana e o martelo não é perfeito e que certas energias acústicas que fazem o tímpano vibrar nem sempre são transmitidos aos ossículos.

Doenças

Existem algumas anomalias congênitas da orelha média que ocorrem em um em cada 3.000-20.000 recém-nascidos e que estão relacionadas a desvios no desenvolvimento anatômico da orelha média, bem como ao seu funcionamento normal.

Essas anormalidades são classificadas em menores (aquelas que envolvem apenas o ouvido médio) e maiores (aquelas também associadas à membrana timpânica e ao ouvido externo). Além disso, de acordo com a gravidade, eles são classificados como leves, moderados e graves.

Algumas dessas anomalias estão associadas a algumas síndromes como Treacher Collins, Goldenhar, Klippel-Feil, que têm a ver com mutações genéticas que resultam em malformações anatômicas das vértebras, da face, etc.

Pequenas anomalias

Alguns dos defeitos “menores” na orelha média estão relacionados a mudanças na configuração ou tamanho da cavidade timpânica, bem como mudanças nas distâncias anatômicas entre as principais estruturas da orelha média: a membrana timpânica, os ossículos ou o membrana oval.

Principais anomalias

Quase sempre estão relacionados com os ossículos do ouvido médio. Entre os mais comuns de todos estão o desenvolvimento pobre ou defeituoso do estribo, seu espessamento ou afinamento ou sua fusão com outras porções ósseas.

Outras doenças

Muitas doenças infecciosas do ouvido médio ocorrem devido a dano ou interferência na função do epitélio ciliado da tuba auditiva, uma vez que o sentido do movimento ciliar atua na eliminação de muco e patógenos da cavidade do ouvido médio.

A membrana timpânica, como parte essencial do ouvido externo e médio, também pode ser o local de formação de uma doença auditiva comum conhecida como colesteatoma.

O colesteatoma é um crescimento anormal da pele dentro da cavidade de ar do ouvido médio, atrás do plano da membrana timpânica. Como a pele cresce em local diferente do normal, ela "invade" o espaço formado pela mucosa interna, o que pode ter sérias implicações na estabilidade dos ossículos do ouvido médio.

A otite média crônica é outra condição patológica comum do ouvido médio e está relacionada à inflamação crônica do ouvido médio, que afeta a integridade do martelo, bigorna e estribo. Também está relacionado à membrana timpânica e acredita-se que ocorra porque não cicatriza espontaneamente.

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