URINA TURVA: POSSÍVEIS CAUSAS E TRATAMENTOS - MEDICAMENTO - 2024

A urina turva e fétida às vezes pode ser um sinal de doença grave do trato urinário. Esse sinal é subestimado pela maioria dos pacientes quando na realidade deveria ser um sinal de alarme, pois indica que algo não está bem em nosso corpo.

A urina é o resultado de um complexo processo de filtração que ocorre nos rins; é composto principalmente de água e alguns solutos (produtos de excreção), que estão presentes em tal quantidade que não alteram a transparência da água que faz parte da urina.

Quando por algum motivo a quantidade de solutos aumenta ou há presença de materiais que normalmente não estariam na urina, ela deixa de ser transparente e assume um aspecto turvo, como se nela houvesse algum tipo de material dissolvido visível.

No campo bioquímico, isso se deve a um aumento na concentração de certos solutos como proteínas, a presença de materiais que não estão normalmente na urina (como cristais de urato) ou a um aumento no número de células (que geralmente é muito baixo).

O simples teste de urina geralmente dá uma ideia muito clara do que está acontecendo microscopicamente e quimicamente na urina, de forma que o médico possa orientar o diagnóstico com bastante precisão a partir dos resultados desse teste.

Causas Possíveis

A urina pode ficar turva devido a várias condições, o que ocuparia um volume inteiro de um livro de urologia. Portanto, nesta postagem iremos nos concentrar nas causas mais frequentes, entre as quais estão:

- Infecção urinária.

- Hematura (sangue na urina).

- Proteinúria (aumento da quantidade de proteínas na urina).

- Diabetes.

- Cálculos renais.

De todas as causas que podem tornar a urina turva, as infecções são de longe as mais comuns; Entretanto, outras condições não devem ser subestimadas, pois, quando presentes e não diagnosticadas a tempo, podem ocorrer danos irreversíveis ao trato urinário.

Infecção urinária

UTIs são a causa mais comum de urina turva. Nestes casos, a presença de grande número de bactérias, células mortas do urotélio, células do sistema imunológico (glóbulos brancos), bem como substâncias químicas como os anticorpos, fazem com que a urina deixe de ser transparente.

Nos casos mais graves em que é detectado pus na urina (piúria), a urina já não é turva, mas perde completamente a transparência.

Todas as infecções urinárias - baixas (cistite) e altas (pielonefrite) - apresentam alterações na transparência da urina, que também se torna fétida.

Embora a maioria das pessoas associe disúria (ardor ao urinar) com infecções do trato urinário, esse sintoma às vezes está ausente e a única indicação de infecção urinária é urina turva, particularmente em bebês muito jovens e adultos mais velhos, especialmente aqueles com algum grau de déficit cognitivo.

Hematuria

Hematúria é a presença de glóbulos vermelhos no sangue. Em casos de hematúria macroscópica (em que a quantidade de sangue é considerável), a urina fica vermelha; entretanto, essa não é a maioria dos casos, sendo a microhematúria mais frequente.

Microhematúria é a presença de glóbulos vermelhos na urina (normalmente, essas células não estão presentes na urina ou em quantidades extremamente baixas), o que torna a urina turva.

Quanto mais glóbulos vermelhos, mais turva a urina. Porém, nesses casos, é essencial identificar a causa para iniciar o tratamento, uma vez que as causas da microhematúria variam de infecções urinárias a câncer renal, cálculos renais e doença inflamatória renal (nefrite).

Proteinuria

Proteinúria é o aumento da quantidade de proteínas na urina, principalmente albumina. Embora a presença de certa quantidade de proteína na urina seja normal, ela não deve exceder os níveis considerados normais.

Quando isso ocorre, é devido a danos nos poros dos rins, que permitem que mais proteína do que o normal escape da corrente sanguínea para a urina.

Isso se deve a múltiplas causas, que vão da síndrome nefrótica à nefropatia hipertensiva, passando por uma miríade de doenças renais que se manifestam com proteinúria.

Diabetes

O diabetes é uma das causas mais comuns de proteinúria devido ao desenvolvimento de nefropatia diabética.

Além disso, nos casos de diabetes descompensado ou mal controlado, o excesso de açúcar no sangue começa a ser expelido pela urina, fenômeno conhecido como glicosúria.

Como os níveis normais de glicose na urina são muito baixos (às vezes indetectáveis), a presença de moléculas de glicose na urina geralmente torna a urina turva.

Como ocorre com a hematúria e a proteinúria, quanto maior a concentração de soluto (neste caso, glicose), mais turva ficará a urina.

Cálculos renais

Os cálculos renais são devidos a um aumento da presença de cristais de urato na urina. Quanto mais cristais houver, mais pedras se formarão, mas também aumentará a concentração de cristais na urina.

Esses cristais funcionam como qualquer outro soluto (glóbulos vermelhos, pus, proteínas, etc.), de modo que quanto maior a concentração, mais turva ficará a urina.

Se adicionarmos a isso o fato de que os cálculos renais geralmente estão associados a uma maior frequência de infecções urinárias, as condições são dadas para que a urina dos pacientes com essa condição seja turva.

Tratamento

Uma boa estratégia em ambos os casos é aumentar o consumo de água, pois assim os solutos são diluídos e a urina tende a ser mais cristalina.

No entanto, essa estratégia é útil apenas para evitar que os danos do trato urinário se espalhem e em nenhum caso resolve o problema; pode até agravá-la como nos casos de síndrome nefrótica; portanto, é obrigatório consultar um especialista sempre que a urina ficar turva.

Após um exame clínico minucioso e alguns testes será possível estabelecer o diagnóstico com certeza, e a partir daí decidir qual o melhor tratamento.

Como costuma acontecer com sintomas inespecíficos que podem estar presentes em diferentes doenças, o tratamento específico dependerá da causa do problema.

Em casos de infecções, a administração de antibióticos adequados será suficiente. Por outro lado, quando há cálculos renais (cálculos ou cálculos), pode ser necessário algum tipo de intervenção invasiva para remoção dos cálculos, bem como a administração de medicamentos que limitem a formação de cristais na urina.

Doença renal

Em casos de doenças renais como nefrite, nefropatia diabética ou nefropatia hipertensiva, será necessário não apenas tratar a doença renal, mas também controlar a doença de base que a produziu.

Referências

1. Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). Urinálise: uma revisão abrangente. Médico de família americano, 71 (6).
2. Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Nefrolitotomia percutânea tardia versus no mesmo dia em pacientes com aspiração de urina turva. Urology journal, 5 (1), 28-33.
3. Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). Validade, precisão e valor preditivo dos sinais e sintomas de infecção do trato urinário em indivíduos com lesão medular em cateterismo intermitente. The journal of spinal med medicine, 32 (5), 568-573.
4. McAninch, JW (1995). Sintomas de distúrbios do trato geniturinário. Urologia geral de Smith. 14ª ed. Norwalk, Conn: Appleton & Lange, 31-40.
5. Coutts, WE e Vargas-Zalazar, R. (1946). Piúria bacteriana. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
6. Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Carcinoma de células escamosas da pelve renal. The Journal of urology, 66 (4), 551-560.
7. Komala, M., & Kumar, KS (2013). Infecção do trato urinário: causas, sintomas, diagnóstico e manejo. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.