PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO DA DOENÇA: HISTÓRIA NATURAL, EXEMPLO - MEDICAMENTO - 2025

O período pré-patogênico é o período inicial ou estágio da história natural de uma doença em humanos. Nesta fase não há manifestações clínicas da doença ou alterações celulares, teciduais ou orgânicas.

Esse período se refere a todos os fatores relacionados ao agente causador e ao meio ambiente ou ao próprio hospedeiro que predispõem ou favorecem o início deste último no curso natural da doença. Em outras palavras, durante esta fase, o agente causador não entrou em contato com o hospedeiro, mas os fatores que favorecem esse contato estão presentes no ambiente.

Fotografia de uma mulher doente (Imagem de Mojca JJ em www.pixabay.com)

O conhecimento de todos os fatores relacionados a esse estágio inicial pré-patogênico de uma doença permite aplicar medidas preventivas eficazes e combater, na medida do possível, os fatores de risco do hospedeiro, os principais agentes.

Principais agentes do período pré-patogênico

Durante o período pré-patogênico da doença, os seguintes protagonistas devem ser observados:

- Um hospedeiro é qualquer organismo vivo capaz de abrigar o agente causal de uma doença.

- Agente causal é qualquer organismo vivo ou substância cuja presença no hospedeiro é a causa de uma doença.

- Ambiente é o conjunto de condições externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um indivíduo e que estão relacionadas à doença do hospedeiro.

História natural de uma doença

A história natural de uma doença refere-se ao curso natural, sem intervenção externa, de um processo patológico a partir do momento em que os fatores do hospedeiro, do agente causador e do ambiente se unem para entrar em contato com o hospedeiro. Assim, até o desfecho natural da doença, que pode culminar em morte, cronicidade ou cura.

Na história natural de qualquer doença, podem ser verificados alguns períodos, dois dos quais podem ser diferenciados: o período pré-patogênico ou de susceptibilidade e o período pós-patogênico. Por sua vez, este último pode ser subdividido em estágio subclínico e estágio clínico.

Na fase subclínica, para as doenças infecciosas transmissíveis, falamos do período de incubação, que é o período em que o agente infeccioso invade o hospedeiro, se reproduz e / ou passa a produzir toxinas. Em doenças degenerativas lentamente progressivas, esse período é chamado de período de latência.

No estágio subclínico, o agente causador entrou em contato com o hospedeiro, mas ainda não há manifestações clínicas da doença. Este estágio pode durar horas ou dias se for um período de incubação, ou meses e até anos no caso de um período de latência.

Em seguida, surge o estágio clínico, que pode ser dividido em três períodos: prodrômico, clínico e resolução.

O primeiro refere-se ao aparecimento dos primeiros sinais e sintomas da doença. No período clínico surgem os sinais e sintomas específicos que permitem fazer o diagnóstico e aplicar o tratamento. No estágio de resolução, pode ocorrer a cura, um estado crônico ou a morte do hospedeiro.

Exemplo

A seguir, será feito uso de um exemplo de uma condição patológica, especificamente a intoxicação por chumbo, que permitirá explicar de forma "gráfica" as etapas da história natural de uma doença, especialmente a fase pré-patogênica.

O caso

No final da década de 1940, os Estados Unidos substituíram o chumbo por titânio nas tintas de interiores porque se acreditava que o chumbo era tóxico para crianças. No entanto, tintas à base de chumbo foram usadas entre os anos 1940 e 1960 para pintar o interior das casas.

Isso porque não foi possível evitar o uso de tintas externas à base de chumbo para pintar o interior das casas, nem o uso de casas em ruínas construídas e pintadas antes da data de proibição.

Imagem do Free-Photos em www.pixabay.com

Em casas e apartamentos velhos e em ruínas em áreas urbanas pobres ou em áreas rurais, a tinta que descasca das paredes pode ser ingerida por crianças pequenas, especialmente se a criança sofre da chamada “pica”.

A “pica” é classificada para crianças maiores de 24 meses como um transtorno alimentar em que o jovem sofre de uma compulsão ou desejo irresistível de lamber ou consumir substâncias não comestíveis.

As substâncias que consomem ou lambem com mais frequência são giz, sujeira, gelo, gesso, lascas de tinta, bicarbonato de sódio, cola, amido, cinza de cigarro, mofo, papel ou qualquer outra coisa sem valor nutricional e potencialmente tóxica.

A presença de tinta à base de chumbo, e principalmente de tinta em mau estado que se desprende facilmente das paredes, e a presença de uma criança com coceira vivendo naquele ambiente, fazem com que as condições do hospedeiro, do agente causal e do ambiente coincidam para que ocorra contaminação.

Nessas condições, o hospedeiro com a pica, o ambiente que apresenta má pintura e o agente causador (chumbo) encontram-se juntos e essa simultaneidade de fatores forma o estágio pré-patogênico ou de suscetibilidade ao envenenamento por chumbo.

Pintura "descascada" de uma parede (Imagem de ShonEjai em www.pixabay.com)

Evolução da doença

Quando a criança ingere tinta com chumbo, ela não apresenta sintomas inicialmente, ela está na fase subclínica ou assintomática. Mas, à medida que a criança continua a consumir chumbo, ele se acumula em seus tecidos.

Por fim, aparecem os sintomas e a criança entra na fase clínica da história natural da doença. Esses sintomas são perda de apetite, vômitos, irritabilidade, falta de coordenação e dor abdominal.

Posteriormente, pode haver sinais de encefalopatia por chumbo com edema cerebral e convulsões, que podem levar à morte da criança se não tratada a tempo.

Tratamento

Dados os sinais e sintomas clínicos, o diagnóstico pode ser feito e o tratamento com agentes quelantes é prescrito. Se o tratamento for instituído a tempo e o chumbo for removido do ambiente ou a criança for separada do ambiente de alto risco, os danos permanentes podem ser reduzidos.

Se o tratamento for retardado, a doença pode evoluir para uma situação crônica em que ocorrem danos residuais permanentes, como retardo do desenvolvimento intelectual e problemas de aprendizagem, entre outros. Em outras palavras, o estágio da deficiência já passou. Se, além disso, o consumo de chumbo continuar, a criança morre.

Nesse caso, a prevenção primária consistiria, teoricamente, em tratar e eliminar a pica e eliminar o chumbo do meio onde vive a criança, antes que ocorra a contaminação.

Referências

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