- Fisiologia dos fluidos corporais
- Sais de reidratação oral
- Cristaloides e coloides
- Desidratação
- Perdas sensíveis
- Perdas insensíveis
- Signos e sintomas
- Desidratação leve
- Desidratação moderada
- Desidratação severa
- Planos de hidratação de acordo com a OMS
- Planeje um
- Plano B
- Plano C
- Desidratação moderada que não pode ser tolerada pela boca
- Desidratação severa
- Referências
Os planos de hidratação da OMS (Organização Mundial da Saúde) são definidos de acordo com esta entidade como um conjunto de comportamentos e medidas a serem seguidos que têm por objetivo restaurar e manter o equilíbrio hidroelétrico de um indivíduo. Eles também são chamados de planos de reidratação.
Esses planos são bem descritos e diferenciados. Levam especialmente em consideração o estado de hidratação do paciente por meio de sinais ou sintomas característicos. São inúmeras as doenças, síndromes, condições e entidades clínicas capazes de alterar a hemodinâmica do corpo humano devido às suas características fisiopatológicas.
É neste ponto que se denota a importância dos planos de hidratação, uma vez que previnem a desidratação precocemente ou a tratam de imediato, evitando assim a evolução para estados em que a vida do indivíduo fica comprometida.
Fisiologia dos fluidos corporais
Os líquidos são o componente fundamental do corpo humano, representam 70% do peso corporal total de um indivíduo em condições normais. No entanto, os fluidos corporais são compartimentados dentro da anatomia humana.
Os compartimentos são nomeados em função de estarem dentro ou fora das células. Os dois compartimentos mais volumosos são o compartimento intracelular e o compartimento extracelular.
O compartimento intracelular contém dois terços da água corporal total; por outro lado, o compartimento extracelular possui o terço restante.
Para seu vê; O compartimento extracelular é dividido em dois subcompartimentos chamados intravascular (25% dos fluidos extracelulares) e intersticial (75% dos fluidos extracelulares).
Sais de reidratação oral
Os sais de reidratação oral (SRO) são um conjunto de sais e / ou substâncias utilizadas nos planos de reidratação segundo a OMS para o tratamento da desidratação.
A OMS descreve o SRO como a forma mais rápida, segura e econômica de prevenir e tratar desequilíbrios eletrolíticos. Sua apresentação mais comum é a forma de envelopes, dentro dos quais estão os sais em pó. Estes são diluídos em uma certa quantidade de água.
Muitos laboratórios diferentes em todo o mundo liberam SRO, mas independentemente da fonte ou da marca, os sais de reidratação oral devem ser compostos dos seguintes elementos:
- 20g de glicose anidra.
- 3,5 g de cloreto de sódio.
- 2,5 g de bicarbonato de sódio.
- 1,5 g de cloreto de potássio.
No caso de não ter SRO disponível para aplicar os planos de reidratação que os incluem, a OMS sugere usar esta receita: diluição em um litro de água de 6 colheres rasas de açúcar e uma colher de sal. Alguns médicos em países subdesenvolvidos incorporaram o suco de limão ou ¼ colher de chá de bicarbonato.
No entanto, esta última receita é muito controversa e seu uso tem sido relegado a casos de extrema necessidade, por ser bastante impreciso e em certas ocasiões pode gerar complicações graves, como o coma hiperossomolar em pacientes pediátricos.
Cristaloides e coloides
O nome de cristalóides é atribuído aos líquidos que na medicina são usados para restaurar ou suprir as necessidades de água e eletrólitos do corpo humano.
As mais utilizadas atualmente são as soluções salinas a 0,9% (isotônicas), salinas 3% (hipertônicas) e salinas 0,45% (hipotônicas), solução de lactato de ringer e solução de dextrose.
Por sua vez, as soluções colóides na medicina são aquelas cuja pressão oncótica é semelhante à pressão oncótica do plasma.
Por isso, são usados para reter água no espaço intravascular; é por isso que são chamados de expansores de plasma. O mais usado hoje é a albumina.
Desidratação
A desidratação é definida como um desequilíbrio de água e eletrólitos, cuja gênese multifatorial é atribuída a dois fatores principais: diminuição da ingestão e aumento da perda de líquidos. No contexto de perda de fluido, dois mecanismos são descritos:
Perdas sensíveis
Líquido que é excretado pela urina, fezes ou suor. Eles são quantificáveis.
Perdas insensíveis
Líquido que é perdido pela respiração (pulmões) ou evaporação (pele). Tem a característica de não ser mensurável.
Signos e sintomas
Dependendo da gravidade da desidratação, ela será expressa com uma sintomatologia específica. A partir daí surge a seguinte classificação:
Desidratação leve
Nesse tipo de desidratação, a porcentagem de perda de fluidos corporais é <6%. Seu exame clínico geralmente tende ao normal; o paciente pode estar com sede.
Desidratação moderada
Nesse tipo de desidratação, o percentual de perda de líquidos é> 6% a 30%, apresenta diminuição do turgor e da elasticidade da pele, olhos fundos, mucosas ressecadas, irritabilidade, náuseas, vômitos e grande sede.
Desidratação severa
Perda percentual de fluidos corporais> 30%, paciente sonolento, letárgico, olhos fundos, membranas mucosas secas, taquicardia, hipotensão, sinal de dobra positiva e anúria. Compromisso hemodinâmico geral.
Planos de hidratação de acordo com a OMS
A Organização Mundial da Saúde classifica os planos de reidratação de acordo com a gravidade do estado de desidratação. Esses planos são aplicados a indivíduos com uma doença ou síndrome potencialmente desidratante, como diarreia aguda.
Planeje um
Paciente que tolera a via oral. Se tiver menos de 2 anos, 50 a 100 cc de sais de reidratação oral são aplicados a cada evacuação de líquido que apresentar.
Se você tiver mais de 2 anos, deve consumir 100 a 200 cc de SRO para cada evacuação de fluido.
O plano A se aplica a indivíduos que não apresentam sintomas ou a pacientes com desidratação leve.
Plano B
Os sais de reidratação oral devem ser administrados na proporção de 50 a 100 cc por kg de peso corporal em um período de 4 a 6 horas, e então reavaliados.
O Plano B se aplica a indivíduos com sintomas moderados de desidratação que toleram a via oral.
Plano C
É aplicado em indivíduos com sintomas de desidratação grave ou em indivíduos com desidratação moderada que não toleram a via oral.
Desidratação moderada que não pode ser tolerada pela boca
25 cc por kg de peso devem ser administrados por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, e a mesma quantidade deve ser repetida na segunda e terceira horas. Então, deve ser reavaliado.
Desidratação severa
Devem ser administrados 50 cc por kg de peso por via intravenosa de solução fisiológica na primeira hora, 25 cc de solução por kg de peso na segunda hora e este último repetido durante a terceira hora. Em seguida, reavalie.
Referências
- Tratamento da diarreia. Recuperado de: who.int
- Fluidos corporais e rins. Recuperado de: dyndns.org
- Artigos da OMS Sais de reidratação oral para reduzir a mortalidade por cólera. Recuperado de: who.int
- Desidratação Cienfuegos Health Science Journal. Recuperado de: sld.cu
- Hidratação e desidratação. Recuperado de: meditip.lat