POLÍGONO DA VONTADE: LOCALIZAÇÃO, ANATOMIA E FUNÇÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O polígono de Willis, também chamado de anel de Willis ou círculo arterial cerebral, é uma estrutura arterial em forma de heptágono que está localizada na base do cérebro. Essa estrutura é composta por dois grupos de artérias: as artérias carótidas internas e o sistema vertebrobasilar. Este último é composto por duas artérias vertebrais e a artéria basilar.

Essa rede é organizada anteroposteriormente. Ou seja, as artérias carótidas e seus ramos suprem a região anterior e as artérias vertebrais e seus ramos ficam na parte posterior.

O polígono de Willis envolvido na imagem. John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)

Este polígono arterial é o principal responsável pela irrigação cerebral. Ou seja, ele fornece sangue ao cérebro e áreas adjacentes. Muitas vezes é descrito como um sistema de anastomose. Isso significa que ele é formado por uma rede de conexões entre artérias.

A maioria dos indivíduos possui um polígono de Willis completo. No entanto, uma boa comunicação entre suas estruturas foi identificada em pouco menos da metade da população.

Essa estrutura já havia sido observada por outros médicos. Embora tenha sido o médico inglês Thomas Willis (1621-1675) quem o descreveu mais claramente em seu livro Cerebral Anatome, em 1664.

Localização

O polígono de Willis está na base do cérebro. Ela envolve o pedúnculo da glândula pituitária, o quiasma óptico e o hipotálamo.

O cérebro tem um suprimento sanguíneo mais complexo, composto por quatro grandes artérias que formam dois grandes sistemas vasculares: o sistema vertebrobasilar e o sistema anterior. A fusão de ambos dá origem ao polígono de Willis.

Representação do circuito arterial cerebral ou polígono de Willis

Anatomia

O polígono de Willis é uma estrutura anatômica em forma de heptágono. É constituído por uma anastomose (conexão) entre as estruturas arteriais do sistema circulatório anterior e posterior. Este polígono é composto pelas seguintes artérias:

Polígono de Willis anterior

É constituído pela artéria carótida interna e fornece fluxo sanguíneo para a parte frontal do cérebro. Irriga a maioria dos hemisférios cerebrais. Bem como algumas estruturas profundas, como o núcleo caudado, o putâmen ou estruturas próximas, como a órbita.

As artérias carótidas internas vêm das artérias carótidas comuns direita e esquerda. Especificamente, eles surgem da bifurcação das artérias carótidas comuns ao nível da quarta vértebra cervical.

As artérias carótidas internas dão origem a diferentes ramos:

- Artéria oftálmica: irriga a parte da órbita. Assim, fornece sangue para as pálpebras e retina, entre outros.

- Artéria cerebral média: é o ramo maior e mais direto da artéria carótida interna, sendo o mais vulnerável a embolias. Ele fornece sangue ao córtex da ínsula e outras áreas adjacentes.

- Artéria cerebral anterior: supre áreas motoras do cérebro, como as áreas 4 e 6 de Brodmann, e áreas sensoriais, como as áreas 1, 2 e 3 de Brodmann. Eles também suprem a área orbitofrontal do lobo frontal, bem como os núcleos de micção e defecação.

- Artérias estriadas: fornecem sangue à cápsula interna, ao tálamo e aos gânglios da base.

- Artéria coróide anterior: fornece fluxo sanguíneo para os plexos coróides. Por meio de seus ramos, também supre o quiasma óptico, os tratos ópticos, a cápsula interna e o núcleo geniculado lateral.

- Artéria comunicante anterior: consiste em uma artéria muito curta que conecta as artérias cerebrais anterior, direita e esquerda.

- Artérias comunicantes posteriores: unem-se à artéria carótida interna e à artéria cerebral posterior.

Artéria na base do cérebro. Usuário Uwe Gille Trabalho derivado: traduções do Skeptic0 por Dalton2 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Polígono posterior de Willis

É constituído pelas artérias vertebrais. Essa metade do polígono fornece a circulação sanguínea. Principalmente no cerebelo, tronco cerebral e parte posterior dos hemisférios cerebrais.

Duas artérias vertebrais originárias da artéria subclávia unem-se na borda inferior do tronco encefálico, formando uma única artéria: a artéria basilar. Todos os seus componentes constituem o sistema vertebrobasilar. Os seguintes ramos partem da artéria basilar:

- Artéria pontina: envolvem pequenos ramos da artéria basilar. Eles fornecem sangue para a parte ventral do núcleo pontino e para a parte lateral da ponte.

- Artéria cerebelar superior: regula a circulação sanguínea da ponte, do mesencéfalo e da parte superior do cerebelo.

- Artéria cerebelar anterior: fornece sangue para a superfície inferior do hemisfério cerebelar.

- Artéria cerebral posterior: supre os pedúnculos cerebrais e o trato óptico, bem como a parte inferomedial dos lobos occipital e temporal. Também fornece sangue às áreas visuais (áreas de Brodmann 17, 18 e 19).

Por outro lado, os seguintes ramos surgem da artéria vertebral:

- Artéria cerebelar inferior posterior: é o principal ramo da artéria vertebral. Ele permite o fluxo sanguíneo no plexo colóide do quarto ventrículo. A área adjacente da medula e a área posterior dos hemisférios cerebelares.

- Artéria espinhal anterior: está localizada na fissura média da medula espinhal e supre toda a medula espinhal anterior, bem como a coluna cinza posterior.

- Artéria espinhal posterior: fornece sangue para as colunas posteriores da medula espinhal.

Função

Este círculo gera comunicação essencial no suprimento de sangue entre o prosencéfalo e o rombencéfalo. Também permite que o fluxo sanguíneo se iguale entre os dois lados do cérebro (hemisférios esquerdo e direito).

A função primária do círculo de Willis parece ser fornecer uma via alternativa se houver oclusão do suprimento de sangue na via usual. Por exemplo, se o fluxo sanguíneo na artéria carótida interna esquerda estiver bloqueado, o sangue não poderá atingir a parte frontal esquerda do cérebro.

Vista superior do Círculo de Willis.

Graças ao círculo de Willis, o sangue pode chegar a essa área através da artéria de comunicação anterior da artéria carótida interna direita.

Essa rede de artérias tem a função de permitir uma correta distribuição da circulação cerebral em caso de lesão ou diminuição do fluxo sanguíneo em um ou mais vasos próximos. Essa redistribuição depende da presença e do tamanho dos vasos sanguíneos existentes.

Envolvimento do polígono Willis

Círculo de Willis com as localizações mais comuns de aneurismas rotos marcados. Fonte: Gray's Anatomy of the Human Body, publicado originalmente em 1918. Arquivo de domínio público

Se o fluxo sanguíneo para qualquer parte dessa estrutura for obstruído, as áreas de irrigação ficam sem oxigênio e nutrientes. Isso leva a lesões cerebrais que podem se manifestar por meio de vários sintomas, dependendo da área afetada.

Algumas consequências disso são paralisia ou fraqueza no meio do corpo, alterações de personalidade, afasia, perda de sensibilidade das extremidades, problemas visuais como hemianopia, etc.

Referências

1. Círculo de Willis. (sf). Obtido em 11 de abril de 2017, em KENHUB: kenhub.com.
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5. Tubbs Shane, R. (3 de junho de 2013). Círculo da anatomia de Willis. Obtido no Medscape: emedicine.medscape.com.