- Fisiologia
- Valores normais
- Diferença entre pressão oncótica e pressão osmótica
- Pressão oncótica e mortalidade
- Referências
A pressão oncótica ou colóide é uma força exercida pela albumina e várias proteínas no plasma sanguíneo que contribui para o nível de movimento do fluido das membranas capilares. É a principal força que mantém o fluido dentro da vasculatura.
Para entender o que é pressão oncótica, é pertinente primeiro entender que o corpo é dividido em vários compartimentos onde a água corporal total é distribuída: dois terços desta estão confinados nas células. Este compartimento é denominado espaço intracelular (ICS).
O terço restante se distribui no espaço extracelular da seguinte forma: um quarto está dentro dos vasos sanguíneos (plasma), e os três quartos restantes estão localizados em um espaço que circunda todas as células do organismo conhecido como espaço intersticial.
Finalmente, cada um desses compartimentos é separado por membranas semipermeáveis; isto é, membranas que permitem a passagem de alguns elementos e restringem a de outros. Como regra geral, as membranas semipermeáveis permitem a passagem livre da água e restringem a passagem das proteínas através dela.
Este conceito é fundamental para compreender e distinguir a pressão osmótica (água) da pressão oncótica (proteínas). A pressão osmótica é a força físico-química que impulsiona a passagem da água de um compartimento para outro, a partir da presença de elementos que geram a atração química da água em cada um desses compartimentos.
Esses elementos não devem poder passar livremente pela membrana, pois isso limitaria sua função de arrastar a água para um lado ou outro em forma de rede; é aqui que a pressão oncótica entra em vigor.
Fisiologia
A pressão oncótica nada mais é do que o gradiente que as proteínas estabelecem em um determinado compartimento para arrastar a água, pois, pela sua natureza química, estas não conseguem atravessar as membranas, mas possuem carga polar negativa, razão pela qual atraem as moléculas de água.
Essa pressão desempenha um papel fundamental na manutenção do equilíbrio hídrico (a diferença líquida entre o suprimento e a perda de água) dos tecidos do corpo.
Graças a um equilíbrio perfeito entre esta pressão e a pressão hidráulica inerente aos vasos sanguíneos, exercida pelo bombeamento do coração (pressão hidrostática), a troca de oxigênio, nutrientes e resíduos tóxicos podem ocorrer ao nível dos vários tecidos do corpo e seus vasos sanguíneos correspondentes, conhecidos como capilares.
Uma mudança na pressão coloidosmótica geralmente é um determinante importante no desenvolvimento de um edema sistêmico ou pulmonar. Sofrer de um déficit de proteínas no sangue, que pode ser causado por diversos motivos, torna difícil reter fluidos nos compartimentos do corpo onde você deseja mantê-los.
Isso resulta na passagem de água para um compartimento onde normalmente não deveria estar presente: o espaço intersticial. A presença de líquido no espaço intersticial é conhecida como edema. Como ferramenta clínica, a medida da pressão oncótica representa uma contribuição para o diagnóstico de doenças cujo sintoma cardinal é o edema.
O edema não se desenvolve até que a pressão oncótica plasmática esteja abaixo de 11 mmHg. O fluxo linfático mantém as proteínas fora do espaço intersticial, mantendo a pressão oncótica neste compartimento ao mínimo e, assim, evitando o edema.
Valores normais
O valor médio da pressão oncótica no plasma de um sujeito na posição de repouso é de 20 mmHg. Porém, os valores em sujeitos em movimento costumam apresentar aumento de 18% na pressão oncótica, efeito atribuído à diminuição do volume plasmático (água) causado pelo exercício.
Em intervalos diferentes, a pressão oncótica costuma apresentar flutuações de 10% no sujeito (aumento e diminuição dos valores).
A albumina fornece aproximadamente 60% a 70% da pressão oncótica plasmática e as globulinas fornecem os 30% a 40% restantes. Quatro moléculas de albumina são encontradas para cada molécula de globulina e ela tem mais carga aniônica.
Vários estudos mostram uma diminuição gradual da pressão oncótica em pessoas mais velhas e também mostram uma pressão oncótica mais baixa em mulheres em comparação com os homens.
Diferença entre pressão oncótica e pressão osmótica
A pressão osmótica e a oncótica compartilham uma relação. A diferença entre os dois pode ser compreendida lembrando a natureza da osmose, que é a base de ambas as pressões.
Osmose é o movimento passivo da água de uma área de alta concentração de água, através de uma membrana semipermeável, para uma área de baixa concentração de água. Este movimento atinge uma quantidade igual de água em cada área.
A pressão osmótica é a pressão mínima necessária para interromper o fluxo interno de solvente através de uma membrana semipermeável. Por outro lado, a pressão oncótica é o tipo de pressão osmótica em que a pressão é aplicada pela albumina e proteínas no plasma de um vaso sanguíneo, para levar água para o sistema circulatório.
O método de Pleffers e o método de Berkeley e Hartley são os mais famosos para determinar a pressão osmótica, embora agora nos tempos modernos um aparelho conhecido como um osmômetro seja usado para medir a pressão osmótica, enquanto o nível de pressão oncótica é medido através do oncometer.
A pressão osmótica é diretamente proporcional à temperatura e concentração do soluto na solução, enquanto a pressão oncótica é diretamente proporcional ao número de colóides em uma solução.
Pressão oncótica e mortalidade
Em pacientes gravemente enfermos, foi encontrada uma correlação entre baixa pressão oncótica e mortalidade.
Por exemplo, um estudo com 99 indivíduos com deficiências cardiorrespiratórias mostrou que todos aqueles com pressão oncótica abaixo de 10,5 mmHg morreram, enquanto aqueles com pressão superior a 19 mmHg sobreviveram.
A medição da pressão oncótica em pacientes gravemente enfermos é freqüentemente uma fonte confiável para prever a expectativa de vida.
Referências
- Pressão osmótica e pressão oncótica, (2015), fisiologia perturbada: derangedphysiology.com
- Pressão osmótica vs. Pressão oncótica: qual é a diferença?, Sf, diferença.wiki: diferença.wiki
- Pressão oncótica, nd, saúde e bem-estar: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, sd, pressão coloidosmótica (opco) como indicador de prognóstico no trauma. Relatório preliminar, jornal da associação médica de medicina crítica e terapia intensiva: medigraphic.com
- Pressão oncótica, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Pressão osmótica colóide: sua medição e valor clínico, (1977), jornal cma: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, pressão oncótica, escola de ciências da saúde: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), pressão osmótica colóide: onlinelibrary.wiley.com