PRONADOR REDONDO: ORIGEM, INSERÇÃO, FUNÇÕES, INERVAÇÃO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O pronador redondo é um músculo do antebraço, também conhecido pelo nome de músculo pronador redondo ou raio redondo. É um músculo achatado, posicionado obliquamente e superficialmente na parte anterior e proximal do antebraço.

Este músculo é inervado pelo nervo mediano e suprido pela artéria ulnar e pela artéria radial. Saber a trajetória, não só do músculo, mas também do nervo mediano, é fundamental para podermos oferecer um tratamento adequado, principalmente quando há compressão do nervo e a dor irradia do antebraço para a mão.

Esquema onde diferentes músculos do antebraço são mostrados e o pronador redondo é destacado. Fonte: Selket na Wikipedia em inglês. Imagem editada.

Esse músculo é muito útil, pois permite a rotação do antebraço, chamada de pronação. Portanto, aquelas atividades ou esportes que têm como movimento principal a rotação do punho e antebraço repetidamente, podem afetar o músculo pronador redondo.

Por exemplo, o movimento que jogadores de golfe, jogadores de beisebol e lançadores de dardo devem fazer em seus respectivos esportes.

Origem

O músculo é composto por dois feixes de fibras musculares, também chamados de fascículos. O mais espesso sai da saliência óssea. Este último está localizado na parte interna do cotovelo, logo acima da tróclea, ou seja, o epicôndilo medial do úmero ou epitróclea.

Enquanto que o fascículo mais fino se origina da protrusão da ulna, chamada de processo coronóide da ulna.

Inserção

O músculo pronador redondo é implantado em direção à área distal e lateral do rádio, especificamente no terço médio.

Recursos

O nome do pronador vem da palavra pronação, do latim pronatio. O termo pronação significa rotação, neste caso do antebraço. Portanto, o nome do músculo pronador refere-se à sua função.

O pronador redondo acompanha o quadrado do pronador no movimento de rotação. Ambos os músculos conseguem posicionar o antebraço com as costas da mão voltadas para cima. Este movimento é denominado pronação. Também permite que o antebraço se flexione para cima.

O movimento oposto, onde o dorso da mão está para baixo, é chamado de supinação e é realizado por outros músculos.

Deve-se notar que o pronador redondo é um músculo auxiliar ou secundário, uma vez que o pronador quadrado é o principal músculo na pronação. O músculo pronador redondo atinge sua maior força quando o braço é estendido.

Inervação

O músculo pronador redondo ou pronador redondo é inervado pelo nervo mediano. Ele está localizado entre as duas fibras musculares do músculo pronador.

Vascularização

Os músculos devem ser irrigados com sangue para que funcionem adequadamente. Nesse sentido, o músculo pronador é suprido pela artéria ulnar ou ulnar e pela artéria radial.

Síndromes

Síndrome do pronador

Foi descrito pela primeira vez por Seyffarth. Ocorre quando o nervo mediano é comprimido por algum motivo.

O nervo pode ser comprimido por várias causas, incluindo anomalias congênitas, traumas, hipertrofia muscular, tumores, entre outros. Essas causas podem produzir deslocamento anatômico de seu trajeto e causar compressão do mesmo.

Normalmente, o nervo deixa a fossa ulnar e continua seu caminho passando entre as duas cabeças do pronador redondo (ulnar e humoral).

No entanto, Rivero et al., Descobriram que às vezes o nervo mediano pode ter outras rotas e passar por trás das cabeças das fibras musculares do pronador redondo ou por trás de uma das cabeças (ulnar ou humoral) do mesmo músculo.

Outras vezes, o nervo mediano pode ser encontrado perfurando a cabeça ulnar do pronador redondo.

O nervo também pode ser comprimido ao passar pelos arcos fibrosos. São formados pelo músculo flexor superficial dos dedos e pelo músculo pronador redondo, ou ambos.

Por outro lado, é possível que o nervo mediano esteja comprimido no cotovelo (região supracondilar), devido à presença do ligamento de Struthers. Esse ligamento está presente em apenas 2% da população. A afetação é chamada de síndrome de Struthers.

Todas essas alterações podem causar dores no antebraço e na mão. Às vezes, pode haver fraqueza nos movimentos do polegar (oposição do polegar), perda de força e parestesia (sensibilidade prejudicada).

Quando a síndrome pronadora é acompanhada pela síndrome do túnel do carpo, o quadro clínico é denominado síndrome de compressão dupla.

O tratamento da síndrome pronadora dependerá da causa. Na maioria das vezes, resolve com repouso, mas em outros casos é necessária descompressão cirúrgica.

Síndrome do túnel carpal

É produzido pela compressão do ramo do nervo mediano que supre o punho, denominado ramo palmar cutâneo. Espessamento, trauma e inflamação dos tendões do punho podem estreitar o túnel do carpo e comprimir o nervo.

Isso pode ser causado por outras condições, como artrite reumatóide ou pelo uso excessivo de flexão e movimento do punho. Por exemplo, pessoas que trabalham horas digitando no computador e usam o mouse excessivamente.

As mulheres são mais propensas a sofrer de síndrome do túnel do carpo do que os homens. Os sintomas são dormência, formigamento e dor nas mãos e nos dedos. Às vezes, a dor pode irradiar para o antebraço.

O tratamento pode envolver repouso, imobilização, gelo, antiinflamatórios orais e, por fim, tratamento cirúrgico.

Epicondilite

A epicondilite é uma condição muito dolorosa no cotovelo. É produzido por movimentos rotacionais excessivos do antebraço. Existem dois tipos, epicondilite lateral e medial.

A primeira é muito comum em tenistas, por isso é popularmente conhecida como "cotovelo de tenista", enquanto a segunda é muito comum em quem pratica golfe ou beisebol, portanto, a afetação costuma ser chamada de " cotovelo de jogador de golfe ou de beisebol.

A epicondilite medial ocorre devido ao envolvimento do músculo pronador redondo, embora o flexor radial do carpo e o palmar longo também possam estar envolvidos.

Diagnóstico

Testes de exame físico

Para isso, várias manobras podem ser realizadas. Entre eles está o teste de compressão do pronador redondo. Este teste mostra se há envolvimento do nervo mediano.

O teste consiste em sentar o paciente de frente para ele. O cotovelo do paciente está ligeiramente flexionado (20 ° - 45 °) aproximadamente. O médico segura o cotovelo do paciente com uma das mãos e a outra com a outra. O paciente é solicitado a tentar estender e girar o antebraço, enquanto o médico resiste ao movimento.

O paciente também pode ser solicitado a girar permanentemente o antebraço com força, sem que o antebraço seja bloqueado pelo examinador.

Outra manobra que pode ser realizada é resistir à rotação e flexão do punho. Finalmente, os dedos indicador, anelar e mínimo são estendidos enquanto o paciente tenta dobrar o dedo médio em sua direção. Este último teste costuma ser doloroso e irritante por si só.

Todos os testes mencionados são interpretados da mesma forma. Um teste é positivo quando o paciente durante o teste experimenta uma sensação paraestética ao longo de todo o trajeto do nervo.

Outros testes de diagnóstico

A eletromiografia não é útil no diagnóstico da síndrome pronadora. Considerando que, a radiografia só é útil na presença do ligamento de Struthers.

Por sua vez, o ultrassom é de pouca utilidade, a menos que haja um tumor, hipertrofia ou hematoma que possa estar causando compressão do nervo mediano.

Finalmente, a ressonância magnética funciona muito bem, mas tem a desvantagem de ser muito cara.

Referência

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