TESTE DE UREASE: JUSTIFICATIVA, PREPARAÇÃO, PROCEDIMENTO - MEDICAMENTO - 2025

O teste da urease ou teste respiratório é um teste específico para detectar indiretamente a presença do Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Este microrganismo caracteriza-se por ser um forte produtor de urease, por isso este teste apresenta uma grande sensibilidade.

Além disso, o teste é considerado altamente específico porque o Helicobacter pylori é até agora a única bactéria conhecida que pode se alojar, sobreviver e causar patologia na mucosa gástrica.

Representação gráfica do microrganismo Helicobacter pylori e teste respiratório ou teste da urease. Fonte: Pixabay.com

Por outro lado, a urease não é uma enzima que pode ser encontrada fisiologicamente no estômago ou por diferentes causas. Portanto, se o teste de respiração ou urease for positivo, não há dúvida de que o H. pylori está presente.

Tendo em vista que o Helicobacter pylori tem alta prevalência na população mundial e que representa um fator de risco para o câncer gástrico, é importante que seja feito um diagnóstico precoce.

Para isso, existem vários métodos diagnósticos que detectam a presença do Helicobacter pylori, alguns são invasivos e outros não.

Não há dúvida de que a biópsia da mucosa gástrica é uma das técnicas mais confiáveis, mas tem a desvantagem de ser uma técnica invasiva, dificultando a sua realização. Além disso, testa apenas uma pequena porção do estômago total.

Por outro lado, deve-se considerar que essa infecção geralmente começa na infância e, portanto, é necessário que existam técnicas diagnósticas não invasivas. Técnicas não invasivas com grande especificidade e sensibilidade incluem o teste da urease ou o teste de respiração.

Base

Esta técnica é um método indireto para diagnosticar a presença do Helicobacter pylori. Isso se baseia na detecção da produção de urease pelo microrganismo. Para fazer isso, o paciente recebe uma dose de ureia marcada com 14-C.

Se o microrganismo estiver presente, ele irá rapidamente decompor a ureia em amônia e CO ₂. O CO ₂ gerado passa para o sangue e daí para os pulmões, sendo eliminado pela respiração (ar exalado). O teste de respiração é baseado na coleta do ar exalado e na detecção ou medição da radioatividade.

Se a radioatividade for detectada, o teste de urease para Helicobacter pylori é positivo. Esta técnica tem sensibilidade e especificidade de 97-100%.

Preparando o paciente para realizar o teste de respiração ou teste de urease

Para realizar este teste, o paciente deve se preparar com 2 semanas a 4 semanas de antecedência e deve atender a certos requisitos:

-O paciente não deve estar em tratamento com antibióticos por pelo menos 1 mês antes do estudo.

-Por outro lado, o paciente pode não ter feito ou estar em tratamento com determinados medicamentos, tais como: inibidores da bomba de prótons (protetores gástricos), medicamentos que contenham bismuto ou sucralfato. A presença dessas drogas fornece falsos negativos.

-No dia da prova você deve ir em jejum completo.

Procedimento de teste de Urease

Teste com C14

O paciente recebe uma cápsula de 14 C-ureia de 1 mg com 20 ml de água. Também pode ser feito com uréia marcada com C13, mas o procedimento é mais complicado e caro. Por esse motivo, o mais utilizado é o isótopo C14.

Ao ingerir a cápsula, o paciente deve evitar tocar os lábios ou bochechas. Após 3 minutos, o paciente deve beber mais 20 ml de água.

A partir deste momento, eles esperam 7 minutos. Decorrido o tempo, o paciente é solicitado a expirar o ar pela boca por meio de uma cânula oca, cuja extremidade oposta será imersa em 2,5 ml de líquido do recipiente de ar.

Este líquido é de cor azul e é projetado para se tornar cristalino ao receber 2 mmol de dióxido de carbono. O próximo passo consiste em adicionar 10 ml do líquido de cintilação, misturar e deixar em repouso por 1 hora.

Em seguida, é levado para um equipamento especializado denominado contador de cintilação beta. Finalmente, para calcular a desintegração por minuto, a seguinte fórmula é usada:

Fonte: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F e et al. Estudo do teste da urease ou teste respiratório (TA) e correlação com biópsia gástrica para a detecção do Helicobacter pylori (Hp) em pacientes dispépticos do Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Disponível em: http: //www.scielo

Teste com C13

O procedimento é semelhante, mas tem algumas alterações. Nesse caso, duas amostras de ar expirado devem ser coletadas, uma no início e outra após 20 minutos de consumo da uréia marcada com 13-C.

As amostras passam por um aparelho que detecta a concentração de C13 por colorimetria. O instrumento de medição é denominado espectrofotômetro.

Um valor C13 de linha de base baixo com um aumento significativo em C13 na segunda amostra demonstra um resultado positivo.

Utilitário

A infecção gástrica pelo Helicobacter pylori atinge números alarmantes em todo o mundo; as estatísticas expressam que quase 50% da população pode estar infectada por essa bactéria.

Helicobacter pylori causa gastrite crônica e úlceras pépticas. Além disso, há estudos que mostram que essa bactéria é um fator de risco para posteriormente sofrer de câncer gástrico na proporção de 2 a 6%. Esses números são importantes, pois se sabe que essa neoplasia é a segunda patologia oncológica que mais causa mortes no mundo.

Deve-se observar que as pessoas são suscetíveis à infecção por essa bactéria desde tenra idade. Por tudo isso, é importante contar com métodos de diagnóstico fáceis de usar, acessíveis e, ao mesmo tempo, altamente sensíveis e específicos.

A biópsia da mucosa gástrica, juntamente com o teste rápido da urease, há muito é considerada o teste “padrão ouro” para a detecção do Helicobacter pylori, mas têm a desvantagem de serem ambos testes invasivos.

Nesse sentido, Aguilar et al., Demonstraram que o teste da urease ou teste respiratório oferece resultados comparáveis ​​aos obtidos com a biópsia gástrica e o teste rápido da urease. Além disso, também é usado para avaliar o seguimento do tratamento.

É por isso que alguns países usam o teste de respiração como um teste de rotina para o diagnóstico dessa bactéria. Embora deva ser destacado que o teste respiratório não seja a única opção, existem outros métodos não invasivos, baratos e confiáveis ​​que também são úteis, como a detecção do antígeno H. pylori nas fezes.

A sorologia, por outro lado, apesar de útil, não é boa para o monitoramento.

Vantagem

-Método com alta sensibilidade e especificidade

-Não invasivo

-Fácil de executar no caso de usar o isótopo C14

-Econômico se feito com o isótopo C14.

-O isótopo C13 não é radioativo e é adequado para crianças e mulheres grávidas.

-Avaliar todo o estômago.

Desvantagens

-O método que usa o isótopo C14 não pode ser usado em mulheres grávidas e crianças porque é radioativo. Nestes casos é preferível usar o isótopo C13, porém este último tem a desvantagem de ser a técnica mais trabalhosa e cara.

Referências

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