PSICOPROFILAXIA OBSTÉTRICA: PARA QUE SERVE E EXERCÍCIOS - MEDICAMENTO - 2025

O psico obstétrico é uma ferramenta utilizada para o preparo integral (teórico, físico e psicológico) que é proporcionado durante a gravidez, parto e / ou pós-parto, para alcançar um dia obstétrico ideal, positivo e saudável para a mãe e seu bebê, garantindo- os experiência satisfatória e feliz, enquanto a participação e atuação ativa do pai é fortalecida. É o que se tornou publicamente conhecido como "trabalho de parto sem dor".

O objetivo da psicoprofilaxia obstétrica (PPO) é formar uma gestante totalmente preparada para antes, durante e após o parto, servindo como estratégia para reduzir a morbimortalidade materna e perinatal na obtenção de uma mãe e de um bebê. crianças saudáveis, considerando a educação um importante instrumento de promoção da saúde.

Gestantes praticando aulas de ioga (postura Janu Sirsasana).

Fonte: imagem desenhada por yanalya / www.freepik.es

O conceito atual de psicoprofilaxia obstétrica implica que será sempre positivo que a gestante receba o preparo ainda no final da gravidez, pois receberá conselhos e treinamentos que lhe permitirão responder melhor e colaborar no momento do parto, que é chamada psicoprofilaxia obstétrica de emergência.

Em que consiste?

Consiste em alcançar uma preparação teórica, física e psicoafetiva adequada que conduza ao feliz culminar da gravidez e do parto.

Cada elemento contemplado tem objetivos específicos a cumprir nas três dimensões envolvidas:

Preparação teórica (ou dimensão cognitiva)

Fornecer informações reais e oportunas à gestante e ao seu companheiro para que conheçam e compreendam os aspectos relacionados à sua jornada obstétrica.

Aqui são apresentadas informações relacionadas ao processo de nascimento e suas implicações nas diferentes fases: gravidez, parto e pós-parto.

Preparação física (ou dimensão comportamental)

Dê treinamento físico à gestante com o apoio de seu parceiro para que ela obtenha benefícios físicos e mentais.

Isso é alcançado por meio de técnicas de atividade respiratória, calistenia, ginástica obstétrica, técnicas de relaxamento neuromuscular, posições analgésicas e / ou massagens localizadas, entre outras.

Preparação psicoafetiva (ou dimensão atitudinal e emocional)

Oferecer apoio emocional à gestante e ao seu parceiro que lhes permita curtir a chegada do recém-nascido sem medo ou ideias negativas. A estimulação renal é circunscrita aqui. Esta dimensão está relacionada a cada fase do processo de nascimento.

Para que serve?

Serve para:

• Capacitar a gestante e seu companheiro quanto aos cuidados com a saúde, gerando neles uma cultura de prevenção.
• Dar conhecimento sobre os sinais de alerta, cuidados especiais, sinais de início do parto, puericultura, recuperação pós-natal, plano de parto, entre outros componentes.
• Preparar a gestante e seu parceiro para uma melhor gravidez, parto e recuperação.
• Desenvolver competências que permitam enfrentar de forma competente o processo de gravidez, parto e puerpério; estratégias para medos e aborrecimentos (dores), técnicas de relaxamento, relacionamento e habilidades de comunicação.
• Alcance tranquilidade, segurança e bem-estar permanentes na gestante e no companheiro.
• Gera predisposição para aceitar mudanças no próprio corpo, sexualidade e relacionamento com o parceiro.
• Contribuir para a disposição de ajudar o recém-nascido a estabelecer um vínculo afetivo, bem como a atender suas necessidades dentro de um clima emocional positivo.
• Aceitação das implicações emocionais em relação ao tipo de parto e alimentação do bebê.

Além disso, apresenta toda uma série de vantagens para a mãe, o recém-nascido e para a equipe de saúde envolvida no seu cuidado.

Vantagens para a mãe

• Menor grau de ansiedade.
• Resposta adequada durante as contrações uterinas.
• Evite avaliações desnecessárias e repetidas antes da admissão para cuidar do seu parto.
• Duração mais curta do tempo total de trabalho.
• Menor uso de drogas em geral.
• Menor risco de complicações obstétricas.
• Melhor vínculo com o bebê, podendo desfrutá-lo de forma natural e positiva.
• Menos chance de um parto cesáreo.
• Recuperação mais rápida e confortável.
• Adequação total para lactação natural.
• Menor risco de depressão pós-parto.

Vantagens para o recém-nascido

• Melhor curva de crescimento intrauterino.
• Taxa mais baixa de sofrimento fetal.
• Taxa mais baixa de complicações perinatais.
• Menor taxa de prematuridade.
• Melhor peso ao nascer.
• Melhor estado (apgar).
• Maior sucesso com a amamentação.
• Melhor crescimento e desenvolvimento.

Vantagens para a equipe de saúde

• Trabalho em um clima com maior harmonia.
• Maior confiança, compreensão e colaboração do casal grávido.
• Melhor distribuição de trabalho.
• Economia de recursos humanos, materiais e tempo.
• Encoraja o parto institucionalizado em condições seguras.

Exercícios

É toda uma série de técnicas e exercícios que foram concebidos para cumprir os objetivos e usufruir das vantagens que mencionamos acima.

Exercícios de psicoprofilaxia obstétrica.

Fonte: imagem retirada de www.flickr.com e modificada pelo autor (@DrFcoZapata)

Antes de iniciar a sessão de psicoprofilaxia obstétrica, recomenda-se avaliar a gestante para diminuir qualquer risco em sua atividade física.

Deve-se considerar a possibilidade de a gestante apresentar algum sinal ou sintoma que motive a interrupção dos exercícios físicos.

Os exercícios serão distribuídos em seis sessões, aumentando a intensidade, frequência e duração à medida que progridem.

Cada sessão lida com as 3 dimensões. Aqui vamos refletir apenas as informações relativas à dimensão comportamental.

-Sessão 1

Exercícios de respiração

• Suspiros e bocejos.

Calistenia

• Caminhe e marcha com música.
• Dança.
• Rotação da cabeça, tronco e membros.
• Rotação do ombro.
• Mobilização do quadril.
• Mobilização do pé.
• Mudanças posturais nas atividades diárias.

Ginástica Obstétrica

• Exercício de alongamento e equilíbrio de 26 batidas.
• Exercício de balanço pélvico.
• Exercício de rotação do pé.
• Exercício de alongamento do adutor.

Relaxamento

• Posições de relaxamento
  • De pé com o companheiro.
  • Sentado em uma cadeira ou esfera.
• Posição Ideal de Relaxamento (PIR)
  • Deitado do lado esquerdo com material adequado (tapetes, cadeiras, esferas, almofadas, travesseiros) e música suave.

-Sessão 2

Exercícios de respiração e relaxamento

• Igual à Sessão Um.

Calistenia

• Círculos de braço.
• Soldado de lata.
• Rotação lateral.

Ginástica Obstétrica

• Agachamento (exercício para tornar a coluna mais flexível, melhorar o equilíbrio e a postura, tornar o quadril e as articulações dos membros inferiores mais flexíveis e melhorar a circulação de retorno)
  • Posição inicial: coluna ereta, mãos apoiadas nas costas de uma cadeira, pés na largura do quadril.
  • Movimento: 1. Suba até estar apoiado na ponta dos pés (mantenha a coluna ereta). 2. Abaixe dobrando os joelhos para um agachamento, é importante manter os joelhos bem separados. 3. Balance os quadris para frente e para trás duas vezes. 4. Balance os quadris da esquerda para a direita duas vezes. 5. Eleve-se com as duas pernas ao mesmo tempo até ficar na ponta dos pés. 6. Abaixe os calcanhares e chegue à posição inicial (PI).
  • Os dois movimentos para a frente e para trás, faça 4 vezes.
• Alongamento lateral da coluna (exercício para tornar a coluna mais flexível, a região abdominal inferior e melhorar a circulação de retorno. Reduz a dor nas costas ou lombar)
  • Posição inicial: coluna ereta, pés bem separados, braços estendidos para os lados na altura dos ombros.
  • Movimento: estenda a coluna para a direita e depois para a esquerda, como se tentasse tocar a parede com a mão. Tente não dobrar os joelhos.
• Exercício para gatos (torna a coluna e a parede abdominal inferior mais flexíveis)
  • Posição inicial: apoiado nas mãos e joelhos no tapete, coluna reta, cabeça ereta e voltada para a frente.
  • Movimento: 1. Curve a coluna para cima como se tentasse tocar o teto com as costas, ao mesmo tempo inspire e gire a cabeça para baixo até que fique entre os ombros. 2. Dobre a coluna para baixo como se tentasse tocar o tapete com o abdômen, inspire e expire virando a cabeça para baixo e para cima. Os cotovelos não devem ser dobrados.
• Alongamento localizado sentado (para relaxamento localizado, alívio e uma sensação de descanso. Relaxa a coluna e a parede abdominal inferior)
  • Posição inicial: Sentado no tapete em semi-piloto (pernas cruzadas), coluna reta, braços voltados para o corpo.
  • Movimento: 1. Vire a cabeça para trás, depois para frente, esquerda e direita, respire harmonicamente com os movimentos. 2. Apoie a mão direita na cabeça e a esquerda no ombro do mesmo lado, deixando a cabeça cair no ombro direito. Faça o mesmo com o lado oposto. 3. Levante os ombros ao mesmo tempo, como se os encontrasse com as orelhas e depois solte (2 ou 3 vezes). 4. Descanse a mão direita no joelho esquerdo e a mão direita atrás do quadril no tapete. Inspire e, com o impulso dos braços, vire lentamente para a esquerda, como se tentasse olhar para a parede posterior. Em seguida, repita o mesmo com o lado oposto.
• Esses exercícios são acompanhados por melodias ou sons agradáveis ​​e motivadores.

-Sessão 3

Exercícios de respiração, calistenia e relaxamento

• O mesmo que na Sessão Dois.

Ginástica Obstétrica

• Adoração (Para tornar a coluna mais flexível; proporciona uma sensação de repouso especialmente nas costas e no assoalho pélvico. Reduz a pressão pélvica e melhora a circulação de retorno)
  • Posição inicial: sentado sobre os pés, joelhos bem afastados, coluna reta, braços estendidos em direção ao corpo.
  • Movimento: 1. Gire os braços pelos lados para cima, até que fiquem bem esticados como se tentasse tocar o teto. 2. Abaixe os braços à sua frente até que suas mãos estejam apoiadas no tapete entre os joelhos. 3. Estenda-se deslizando as mãos para a frente até que esteja totalmente deitado no tapete. 4. Dobre os cotovelos e descanse a cabeça nas mãos. Conte mentalmente até 5 e descanse nessa posição, os quadris devem ser mantidos o mais baixo possível. 5. Estenda os braços novamente e volte ao IP caminhando para trás com as mãos.
• Elevação do quadril (para tornar a coluna vertebral e a parede abdominal mais flexíveis. Reforço do reto mediano do abdome. Reduz a pressão pélvica)
  • Posição inicial: Deitado de costas, pernas dobradas, joelhos afastados, pés afastados e apoiados no tapete, braços voltados para o corpo.
  • Movimento: 1. Levante os quadris lentamente. Você pode usar o apoio e impulso com as mãos e cotovelos. 2. Abaixe lentamente para PI, também pode ser feito com a ajuda das mãos e cotovelos.
• Kegel (fortalece os músculos perineais. Melhora o controle sobre esta área. Previne o prolapso posterior)
  • Posição inicial: deitado em decúbito dorsal, pernas estendidas, braços voltados para o corpo. Use travesseiros para apoiar a cabeça e os membros inferiores.
  • Movimento: 1. Contraia os músculos da vagina (como se tentasse segurar a urina) progressivamente em 5 segundos. 2. Relaxe progressivamente ao mesmo tempo.
  • Neste exercício, você pode intercalar contraindo os glúteos, com e sem os músculos vaginais.

-Sessão 4

Exercícios respiratórios e calistênicos

• Igual à Sessão Três.

Ginástica Obstétrica

• Torça com flexão da coluna (flexiona a coluna, melhora a circulação sanguínea, fortalece os músculos das costas e melhora a postura)
  • Posição inicial: sentado em uma cadeira ou semi-piloto, coluna reta, mãos cruzadas atrás do pescoço, cotovelos bem separados, joelhos bem separados.
  • Movimento: Gire a coluna para a direita e depois para a esquerda, com impulso dos cotovelos em quatro vezes, cada lado dá uma batida. Na quinta batida, abaixe o cotovelo direito até o joelho do mesmo lado, tentando lentamente tocá-lo.
• Alongamento lateral dos membros inferiores com liga (torna as articulações do quadril e dos membros inferiores mais flexíveis e facilita a circulação de retorno)
  • Posição inicial: deitado de lado direito no tapete, joelho direito dobrado, coxa direita voltada para a coluna, perna direita inclinada para trás, perna esquerda estendida segurando uma liga ou fita adesiva com o calcanhar, cotovelo direito dobrado para apoiar a cabeça com mão esquerda segurando as pontas da fita.
  • Movimento: Puxe a liga ou correia para facilitar a elevação lateral da perna o mais alto possível, depois abaixe lentamente a perna que segura a liga (8 vezes de cada lado com descanso).
• Balanço pélvico (variante da esfera) (torna a coluna mais flexível, reduz a sensação de pressão pélvica, melhora o equilíbrio)
  • Posição inicial: sentado na esfera, coluna reta ligeiramente inclinada para frente, mãos apoiadas nos joelhos, pés separados, apoiados no chão.
  • Movimento: balance os quadris para frente e para trás 8 vezes, mantendo as mãos apoiadas nos joelhos para manter o equilíbrio. Em seguida, balance-o da direita para a esquerda 8 vezes e, por fim, faça círculos de 4 a 8 vezes de cada lado.
• Reforço abdominal com liga ou fita adesiva (fortalece o músculo reto abdominal enquanto torna os membros inferiores mais flexíveis e facilita a circulação de retorno)
  • Posição inicial: Deitado de costas, pernas estendidas e juntas, braços na direção do corpo segurando a liga que é enganchada no pé para auxiliar os movimentos.
  • Movimento: 1. Dobre o joelho puxando a liga ligeiramente para fora para não pressionar o abdômen. 2. Estenda a perna para cima com a ajuda do elástico. 3. Desça para o lado do mesmo lado até tocar no chão, com a ajuda do elástico. 4. Retorne à posição inicial de preferência sem tocar o solo, sempre com a ajuda da liga.
• Agachamento:
  • Posturas para o parto.
  • Posturas para o período expulsivo.

Relaxamento

• Relaxamento superficial ou profundo
  • Relaxamento na posição ideal (PIR)
• Relaxamento progressivo de Jacobson (usado para controlar o estresse ou ansiedade)
  • Visite este link para obter detalhes:

-Sessão 5

Exercícios de respiração

• Respiração profunda, ofegante e sustentada.

Calistenia e relaxamento

• Igual à Sessão Quatro.

Ginástica Obstétrica

• Reforço abdominal (fortalece o reto abdominal. Torna os membros inferiores mais flexíveis e facilita a circulação de retorno)
  • Posição inicial: Deitado de costas, pernas estendidas e juntas, braços voltados para o corpo, de preferência com as mãos sob os quadris.
  • Movimento:
    • (Primeira parte) 1. Dobre o joelho direito. 2. Estenda o joelho trazendo o pé em direção ao teto. 3. Abaixe para a posição inicial mantendo o joelho estendido. 4. Repita no lado oposto.
    • (Segunda parte): 1. Dobre os joelhos, mantendo-os separados, para não pressionar o abdômen. 2. Estenda ambos os joelhos trazendo os pés em direção ao teto. 3. Estenda as coxas para os lados, movendo os pés de um lado para o outro, sem abaixá-los. 4. Aproxime os joelhos (sem aproximá-los) trazendo os pés em direção ao teto. 5. Flexione os dois joelhos novamente, mantendo-os separados para não pressionar o abdômen. 6. Estenda ambos os joelhos até que você esteja de volta à posição inicial.
• Exercícios de controle neuromuscular: membros superiores, peitorais, circulação perineal (adoração, gato).
• Técnica e postura de amamentação.
• Exercícios pós-parto: períneo, peitorais e abdominais.

-Sessão 6

• Tudo igual à Sessão Cinco.

-Outras

Algumas técnicas auxiliares alternativas são utilizadas como complemento de todas as anteriores.

• Aromaterapia. Método alternativo através da utilização de fragrâncias através de óleos essenciais aromáticos (óleos extraídos de folhas, flores, troncos e raízes), com o objetivo de promover a saúde e o bem-estar do corpo, mente e emoções.
• Esferodinâmica. Modalidade de treinamento físico com uso de esfera ou bola plástica inflada com ar, a fim de facilitar alguns movimentos e posturas que facilitam o preparo físico pré e pós-natal da mãe.
• Cromoterapia. Tratamento de diferentes patologias utilizando a interação de comprimentos de onda em regiões selecionadas do espectro eletromagnético com sistemas biológicos como agente fisioterapêutico.
• Massoterapia. Método alternativo através da utilização de manipulações dos tecidos moles do corpo exercitados principalmente com as mãos, como a forma mais eficaz, cuja finalidade é alcançar principalmente o alívio de desconfortos, relaxamento, melhorar a circulação e oxigenação, além de favorecer o descanso adequado, o estado emocional e a redução da fadiga física e emocional em mulheres grávidas ou puérperas.
• Obstetrícia pré-natal. O uso da água como recurso para facilitar o preparo pré-natal, principalmente na área física, e por suas características e benefícios, como a redução da gravidade, facilita os movimentos, flexibilidade e diminui o esforço físico; Da mesma forma, devido ao efeito homogêneo da hidromassagem em todo o corpo da gestante, reduz desconfortos e gera uma sensação de bem-estar integral, entre muitos outros benefícios.
• Terapia musical. É um método terapêutico alternativo através da utilização de estruturas musicais, tons, sons, melodias e outros, com o objetivo de alcançar motivação, relaxamento, meditação e estimulação durante a sessão de psicoprofilaxia obstétrica, conseguindo assim um melhor estado psicofísico, otimizando o estado emocional., cognitiva e espiritual na gestante ou puérpera e seu companheiro durante o preparo.
• Hipnose. A hipnose é um estado alterado de consciência que envolve uma redução na percepção do ambiente externo. A hipnose e a auto-hipnose têm sido usadas em mulheres grávidas para reduzir a dor, com resultados variáveis.

Referências

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Psicoprofilaxia Obstétrica: Atualização, definições e conceitos. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Psicoprofilaxia obstétrica em adolescentes grávidas: características e benefícios abrangentes. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela e Ponce, Roberto. Norma técnica para psicoprofilaxia obstétrica e estimulação pré-natal. Ministério de Saúde Pública do Equador. Setembro de 2014.
   4. Ntella, Geórgia. Psychoprophylaxis, Labor Outcome and Breastfeeding. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hipnose para controle da dor durante o trabalho de parto e parto (revisão). A Colaboração Cochrane. Publicado por JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Psicoprofilaxia obstétrica de emergência no trabalho de parto da primeira gravidez sem controle pré-natal no hospital Cayetano Heredia. Lima Peru. 2018. Trabalho Graduado pela Nobert Weiner University.