PUERPÉRIO FISIOLÓGICO: EM QUE CONSISTE, PARA QUE SERVE, CLASSIFICAÇÃO - MEDICAMENTO - 2025

O puerpério fisiológico é o período após o parto ou cesariana (cirurgia). Começa após o parto da placenta e se estende até a recuperação anatomofisiológica da mulher.

É uma fase de duração variável, entre 6 e 8 semanas ou 45 e 60 dias, em que se inicia a amamentação e ocorre a adaptação entre a mãe, o recém-nascido e seu ambiente. Isso é o que no conhecimento popular é chamado de "quarentena".

Mãe e filho. Imagem via: pixabay.com

Nesse período, o organismo da mulher retorna às condições anteriores à gestação ou gravidez. Todas as adaptações funcionais ocorridas durante a gravidez desaparecem e os órgãos voltam à condição funcional anterior.

Idealmente é um período em que a mãe, o bebê e seu ambiente devem estar em um ambiente calmo e com apoio da família, principalmente do casal. A alimentação da mãe deve ser rica em frutas, fibras e proteínas.

O que é puerpério fisiológico?

Por ser o período que segue o parto, nos estágios iniciais a mãe deve ter cuidados de higiene pessoal para evitar infecções puerperais e evitar problemas nas mamas, garantindo assim uma lactação adequada.

Se o parto foi vaginal, a mãe poderá mover-se normalmente algumas horas após o término. Se você fez uma episiotomia (incisão do períneo para evitar rasgos durante o parto), deve lavar a ferida com água e sabão e mantê-la seca até cicatrizar.

Quando o parto é cesáreo, a recuperação pós-parto imediata é um pouco mais lenta, pois requer recuperação pós-cirúrgica. Porém, a mulher será capaz de se movimentar rapidamente (24 horas) com algumas dificuldades iniciais devido ao desconforto pós-operatório.

Seção cesária (Fonte: Salimfadhley na Wikipedia em inglês via Wikimedia Commons)

Neste último caso, você terá que cuidar da ferida cirúrgica até que os pontos sejam retirados e a ferida cicatrize bem, seguindo as recomendações do médico assistente.

Amamentar a criança no puerpério é de grande importância tanto para o bebê quanto para a mãe. Isso não se deve apenas aos laços emocionais que se estabelecem, mas também aos importantes efeitos fisiológicos que ocorrem.

Por outro lado, a mãe, através do colostro (primeira secreção de leite 3 a 5 dias), passa ao filho uma série de imunoglobulinas que o protegerão de muitas doenças infecciosas nos primeiros dois meses de vida. Então, durante a amamentação, uma série de contrações uterinas ocorrem na mãe que aceleram a recuperação pós-parto do útero.

Ovulação

Nesse período, a mãe terá perdas de sangue que inicialmente são abundantes e que posteriormente se transformarão em um transudato seroso que durará durante todo o puerpério por cerca de três a seis semanas. Esses fluidos ou sangramentos são chamados de lóquios.

Em mulheres que não amamentam, o retorno da função ovariana cíclica pode ser esperado a partir do segundo mês após o parto, com ovulação cerca de 9 a 10 semanas após o parto. Em mulheres que amamentam, altos níveis do hormônio prolactina causam falta de ovulação.

No entanto, se a mulher não quiser engravidar novamente, ela deve consultar o médico para tomar as medidas cabíveis.

Para que serve?

O puerpério serve para a recuperação do corpo da mulher e o restabelecimento das condições anteriores à gravidez.

Muitas das alterações que ocorrem no puerpério são devidas a uma interrupção abrupta da produção hormonal e outras devido à perda do shunt placentário de baixa resistência e perda de sangue durante o parto.

Sistema cardiovascular

A perda do circuito da placenta requer um rearranjo do circuito cardiovascular. No terceiro dia do puerpério, o volume de sangue da mãe cai para 85% do volume mantido durante a gravidez. Essas alterações influenciam a eliminação renal e hepática dos hormônios.

Após cerca de seis semanas, o volume total de sangue diminuiu 40% em relação aos valores que tinha durante a gravidez. A massa eritrocitária aumenta 15% na primeira semana do puerpério, normalizando cerca de 3 a 4 meses depois.

Na primeira semana do puerpério também ocorre aumento de plaquetas, leucócitos e alguns fatores de coagulação. Em relação à água corporal, ocorre perda de 1 a 2 litros de fluido extracelular na primeira semana e de 1 a 1,5 litros por semana nas 5 semanas seguintes.

Sistema reprodutivo feminino

No sistema reprodutor feminino, o tamanho e o peso do útero diminuem. Uma série de contrações uterinas ocorre para reduzir o sangramento e eliminar os tecidos necróticos. Da mesma forma, permitem reduzir o tamanho do órgão até que, em cerca de seis semanas, seja atingido o peso antes da gravidez.

Após a episiotomia, a vagina fica edemaciada, lisa e flácida. A partir da terceira semana, o edema desaparece e as pregas vaginais começam a aparecer. Entre a sexta e a oitava semanas, o reparo do intróito vaginal e das paredes da vagina é concluído.

Quando ocorre o parto e a placenta é eliminada, ocorre uma diminuição repentina dos esteroides placentários e dos lactogênios, que desinibe a ação da prolactina nas glândulas mamárias e inicia a síntese do leite. Os seios aumentam de tamanho e parecem ingurgitados e apertados.

Sistema digestivo

No período pós-parto, à medida que a pressão exercida sobre o sistema digestivo pelo útero e pelo feto desaparece e o tamanho do útero diminui, as vísceras são reorganizadas na cavidade abdominal.

Na primeira semana pode haver um pouco de constipação, mas após a segunda semana a motilidade melhora e o esvaziamento gástrico aumenta, com o qual o refluxo e a azia ou azia desaparecem. A função metabólica do fígado recupera seus valores pré-gravidez a partir da terceira semana.

Sistema urinário e renal

Os rins permanecem aumentados até o primeiro mês do puerpério, assim como a dilatação dos ureteres. A função renal retorna aos valores pré-gestacionais após a primeira semana do período puerperal.

Durante o puerpério há aumento da diurese devido à eliminação do excesso de líquido do compartimento extracelular.

Perda de peso.

Há perda de peso imediata devido à descarga da criança, da placenta, do líquido amniótico e perdas insensíveis durante o parto. Essas perdas causam uma redução de cerca de 5 a 6 kg no peso no puerpério imediato.

Então, na primeira semana perdem 1 a 2 kg de peso e nas cinco semanas seguintes perdem entre 1 a 1,5 kg por semana. O motivo dessa perda de peso tem a ver com a eliminação da água corporal, conforme explicado acima.

Classificação

Do ponto de vista clínico, o puerpério compreende três períodos sucessivos:

- O puerpério imediato, que inclui as primeiras 24 horas após o parto.

- O puerpério mediato, estende-se do segundo dia ao final da primeira semana e para alguns autores até o décimo dia.

- O puerpério tardio termina em torno de 40-45 pós-parto. Corresponde ao tempo necessário para a recuperação completa dos órgãos genitais femininos e o retorno da mulher ao estado pré-gestacional.

Referências

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