- Conceito de espermatobioscopia
- Resultados da espermatobioscopia
- Possíveis tratamentos após espermatobioscopia
- Análise de espermatobioscopia
- Fatores que influenciam os resultados
- Referências
A espermatobioscopia é a avaliação do sêmen ejaculado por meio de um exame macroscópico e microscópico, onde alguns aspectos são analisados. Esses aspectos são a cor, o volume, a viscosidade, a alcalinidade, a quantidade de espermatozoides por milímetro, sua mobilidade e o número de espermatozoides totalmente desenvolvidos no sêmen de um homem.
No processo de reprodução em pares, os fatores feminino e masculino interagem igualmente em importância. Uma ou mais alterações em qualquer um desses fatores podem causar esterilidade.
Por causa dessas funções igualmente importantes, o ginecologista que trata de uma paciente que deseja engravidar deve prestar igual atenção ao potencial de patologia no cônjuge.
Em geral, em 40% dos casos a etiologia é do sexo masculino, 40% do feminino e em 20% de todos os casos é compartilhada pelo homem e pela mulher.
Para diagnosticar essas doenças em homens, é realizado um espermograma, também conhecido como espermatobioscopia.
Conceito de espermatobioscopia
Como já mencionado, a espermatobioscopia é um exame macroscópico e microscópico do sêmen ejaculado, onde a cor, a quantidade ou volume, a viscosidade, a alcalinidade e, acima de tudo, e o que é mais importante, a quantidade de esperma por milímetros, sua motilidade e o número de espermatozoides totalmente desenvolvidos são avaliados.
Portanto, a espermatobioscopia é uma avaliação qualitativa e quantitativa dos valores de fluido de esperma. Este teste de laboratório é um método confiável para avaliar a capacidade de fertilização do ejaculado.
Ao realizar a análise das propriedades macroscópicas dos espermatozoides, são levados em consideração os seguintes parâmetros: volume do ejaculado obtido, cor, tempo de liquefação, viscosidade do ejaculado e valor de PH.
Ao realizar a análise microscópica do ejaculado, são determinadas as seguintes propriedades dos elementos celulares: número de células espermáticas e sua motilidade, propriedades morfológicas dos espermatozoides, presença de formas imaturas e número de leucócitos.
Resultados da espermatobioscopia
A Organização Mundial da Saúde, junto com a maioria das organizações internacionais que orientam o campo médico na reprodução humana, concordou em usar o termo "normozoospermia" para indicar resultados de testes normais.
A oligozoospermia é indicada em resultados de testes com uma contagem de espermatozoides inferior a 20 milhões por ml ou 60 milhões na contagem total.
Considerando que "aspermia" ou "azoospermia" se referem a uma condição em que não há espermatozoides na amostra.
Por sua vez, "teratozoospermia" refere-se aos espermatozoides anormalmente abundantes e "astenzoopermia" à presença de alterações consideráveis na motilidade espermática.
Por último, "oligoastenozoospermia" refere-se a alterações no número e motilidade dos espermatozoides na amostra.
Possíveis tratamentos após espermatobioscopia
Oligozoospermia e astenozoospermia são os distúrbios mais comuns encontrados na infertilidade masculina. Seu estudo e tratamento são um tanto difíceis devido à complexidade em determinar a etiologia precisa.
A origem pode ser secretora, ou nos casos em que há alterações na espermatogênese. Por outro lado, essas condições podem ser causadas por um fator excretor, causado pela obstrução de um segmento do trato seminal pode ser o culpado.
Também pode haver uma mistura de causas secretoras e excretórias. Em casos mais excepcionais, existem causas mecânicas, como na ejaculação retrógrada.
A azoospermia tem um prognóstico cauteloso, exceto em casos que respondem ao tratamento hormonal.
A ausência de esperma, devido à obstrução em qualquer parte do trato seminal, é tratada com cirurgia na maioria dos casos. Outra opção é a coleta de espermatozoides para sua aplicação em técnicas de reprodução assistida.
A astenzoospermia geralmente é secundária a infecções agudas ou crônicas, trauma agudo ou crônico nos testículos e trauma ambiental quando há exposição prolongada ao calor e produtos químicos.
Análise de espermatobioscopia
Para obter resultados precisos, é recomendável evitar a ejaculação, álcool, cafeína e quaisquer medicamentos fitoterápicos ou hormonais por 3-5 dias antes do teste.
A avaliação da concentração dos espermatozoides e a análise da sua motilidade é realizada por meio da análise dos videoclipes capturados na memória do computador do laboratório.
Este teste também permite avaliar as propriedades morfológicas: formato da cabeça, pescoço e cauda da célula espermática.
Os parâmetros normais de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde são os seguintes:
- Volume = 1,5 ml
- Contagem geral de espermatozoides = 39 milhões
- Concentração de espermatozoides = 15 mln / ml
- Mobilidade = 40%
- Motilidade progressiva = 32%
- Viabilidade = 58%
- Morfologia = 4%
- Balanço ácido-básico do sêmen (pH) = 7,2
Um parâmetro mais específico é o grau de motilidade, onde a motilidade do esperma é dividida em quatro graus diferentes:
- Grau A ou Motilidade IV: espermatozoides progressivamente móveis. São os mais fortes e rápidos, nadam em linha reta.
- Grau B ou Motilidade III: (Motilidade não linear): também se movem rapidamente, mas tendem a se deslocar em um movimento curvo ou torcido.
- Grau de motilidade II: têm motilidade não progressiva porque não avançam apesar de abanar a cauda.
- Motilidade Grau I: são imóveis e não se movem.
A morfologia das células espermáticas é um critério importante para estabelecer um diagnóstico correto.
O aumento do número de espermatozoides morfologicamente anormais na ejaculação é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina.
Fatores que influenciam os resultados
Além da qualidade do sêmen em si, existem vários fatores metodológicos que podem influenciar os resultados, levando a variações entre os métodos.
Em comparação com as amostras obtidas por masturbação, as amostras de sêmen de preservativos especiais para coleta têm contagens totais de esperma, motilidade e porcentagem de espermatozóides com morfologia normal mais altas.
Por esse motivo, acredita-se que esses preservativos fornecem resultados mais precisos quando usados para análise de sêmen.
Os resultados desse teste podem ter uma grande variação natural ao longo do tempo, o que significa que uma única amostra pode não ser representativa das características do sêmen médio de um homem.
Acredita-se que o estresse de produzir uma amostra de ejaculação para exame, muitas vezes em um ambiente desconhecido e sem lubrificação (a maioria dos lubrificantes são um tanto prejudiciais aos espermatozoides), pode explicar por que as primeiras amostras de homens, a eles freqüentemente mostram resultados ruins.
Referências
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- Rothmann SA, Bort AM, Quigley J, Classificação da morfologia de Pillow R. Sperm: um método racional para esquemas adotado pela organização mundial de saúde (2013). Clifton: Métodos em biologia molecular.
- Weschler T. Cuidando de sua fertilidade (2002). Nova York: Harper Collins.
- Undestanding Semen Analysis (1999). Recuperado de: web.archive.org.